الشعر الزائد: متى يكون وراثيًا ومتى يرتبط بالهرمونات؟

يُستخدم هذا اللقب أحيانًا لوصف أشكال نادرة من فرط الإشعار، ينمو فيها الشعر بكثافة على مساحات واسعة من الجسم أو الوجه. لكنه تعبير غير طبي وقد يكون جارحًا للمصابين. بعض الأشكال الخِلقية ترتبط بتغيرات في جينات أو مناطق كروموسومية تؤثر في تنظيم نمو الشعر، ولا توجد طفرة واحدة تفسر جميع الحالات.

لذلك لا يصح إرجاع شعر الذقن لدى امرأة، أو زيادة شعر الجسم لدى رجل، إلى «جين» بعينه. كما أن الفحص الجيني ليس إجراءً روتينيًا للشعر الزائد؛ وقد يناقشه اختصاصي الوراثة إذا بدأ النمو غير المعتاد منذ الولادة أو ترافق مع سمات خِلقية أخرى.

الشعرانية لدى النساء

هي نمو شعر داكن وخشن في مناطق تتأثر عادة بالهرمونات الأندروجينية، مثل الذقن وأعلى الشفة والصدر وأسفل البطن والظهر. والأندروجينات موجودة طبيعيًا لدى النساء، لكن ارتفاعها أو زيادة حساسية بصيلات الشعر لها قد يسبب هذا النمط. ولا تعني بضع شعرات منفردة بالضرورة وجود مرض.

فرط الإشعار

هو زيادة نمو الشعر عن المتوقع بالنسبة للعمر والجنس والخلفية العائلية، وقد يكون موضعيًا أو منتشرًا، ويصيب النساء والرجال والأطفال. قد يكون الشعر ناعمًا أو خشنًا، ولا يتبع بالضرورة توزيعًا مرتبطًا بالأندروجينات. وقد يبدأ منذ الولادة أو يظهر لاحقًا بسبب دواء أو حالة صحية.

كمية الشعر وحدها لا تكفي لتحديد السبب؛ فتوقيت ظهوره وسرعة تغيره والأعراض المصاحبة أهم في التقييم. وقد تكون الزيادة بسيطة ومستقرة لسنوات، أو تترافق مع علامات تساعد الطبيب على توجيه الفحوص.

• اضطراب الدورة الشهرية أو انقطاعها، وأحيانًا صعوبة الحمل.
• حب الشباب، وزيادة دهنية البشرة، وترقق شعر فروة الرأس.
• زيادة الوزن أو اسمرار وسماكة الجلد في الرقبة والثنيات لدى بعض المصابات بمقاومة الإنسولين.
• خشونة الصوت، أو زيادة واضحة في العضلات، أو تضخم البظر؛ وهي علامات تستلزم تقييمًا قريبًا.
• في بعض أشكال فرط الإشعار الخِلقي قد توجد تغيرات أخرى في اللثة أو الأسنان أو النمو.

الاضطرابات الهرمونية

متلازمة تكيس المبايض من أكثر أسباب الشعرانية شيوعًا، وقد تترافق مع اضطراب الإباضة وحب الشباب. وتشمل الأسباب الأقل شيوعًا تضخم الغدة الكظرية الخِلقي غير الكلاسيكي ومتلازمة كوشينغ. ونادرًا ما يكون السبب ورمًا في المبيض أو الغدة الكظرية يفرز الأندروجينات، ويزداد الاشتباه عند ظهور الأعراض بسرعة أو حدوث علامات استرجال.

الوراثة وحساسية بصيلات الشعر

تختلف كثافة الشعر طبيعيًا بين العائلات والخلفيات السكانية. وقد تظهر الشعرانية مع انتظام الدورة ومستويات أندروجينات طبيعية، بسبب حساسية البصيلات، وتُسمى أحيانًا الشعرانية مجهولة السبب بعد استبعاد الاحتمالات الأخرى. أما فرط الإشعار الوراثي المنتشر فهو أقل شيوعًا بكثير من الاختلافات الطبيعية في كثافة الشعر.

الأدوية وأسباب مكتسبة أخرى

قد يزيد نمو الشعر مع أدوية مثل المينوكسيديل والسيكلوسبورين والفينيتوين. وقد تسبب مستحضرات التستوستيرون والمنشطات البنائية شعرانية، بما في ذلك التعرض غير المقصود لهلام تستوستيرون يستخدمه شخص آخر عبر ملامسة الجلد. ويمكن أن يرتبط فرط الإشعار الموضعي بالاحتكاك أو الالتهاب المتكرر. ونادرًا ما يستدعي ظهور شعر ناعم منتشر فجأة البحث عن مرض جهازي، خصوصًا إذا صاحبه نقص وزن غير مفسر.

الشعر نفسه غالبًا لا يضر الصحة، لكنه قد يؤثر في الثقة بالنفس ويسبب حرجًا أو ضيقًا نفسيًا. وقد تؤدي إزالته المتكررة إلى التهاب البصيلات والشعر النامي تحت الجلد والتصبغات. أما اضطراب الإباضة أو المشكلات الاستقلابية، إن وُجدت، فهي مرتبطة بالسبب الأساسي مثل تكيس المبايض، وليس بالشعر ذاته.

التاريخ المرضي والفحص

يسأل الطبيب عن عمر بداية الشعر، وسرعة نموه، وانتظام الدورة، والتاريخ العائلي، والأدوية والمكملات ووسائل إزالة الشعر. ثم يفحص توزيع الشعر والبشرة وفروة الرأس، ويبحث عن علامات اضطراب هرموني. وقد يستخدم مقياسًا لتقدير شدة الشعرانية، مع مراعاة الاختلافات الطبيعية بين الأشخاص.

التحاليل والتصوير عند الحاجة

ليست كل زيادة بسيطة في الشعر بحاجة إلى تحاليل واسعة. وعند وجود شعرانية ملحوظة أو أعراض مصاحبة، قد يطلب الطبيب قياس التستوستيرون، وأحيانًا كبريتات ديهيدرو إيبي أندروستيرون لتقييم مصدر الأندروجينات. وتُضاف فحوص أخرى بحسب الأعراض، مثل بعض هرمونات الغدة الكظرية أو الغدة الدرقية أو البرولاكتين.

قد تُستخدم الموجات فوق الصوتية لتقييم المبيضين، لكنها ليست مطلوبة لكل حالة، ولا يكفي مظهر المبيض وحده لتشخيص التكيس. أما التصوير المقطعي المحوسب أو الرنين المغناطيسي فيُحجز عادة للاشتباه بمشكلة محددة، مثل ورم كظري أو مبيضي، بناءً على الفحص والتحاليل.

علاج السبب والأدوية

تعتمد الخطة على التشخيص ومدى الانزعاج والرغبة في الحمل. قد يصف الطبيب موانع حمل هرمونية مركبة لبعض المصابات بالشعرانية، أو يضيف دواءً مضادًا للأندروجينات عند الحاجة. وتتطلب هذه الأدوية تقييم موانع الاستعمال، ومنع الحمل بوسيلة موثوقة عند استخدام مضادات الأندروجينات؛ لأنها قد تضر الجنين. وقد يُستخدم كريم موضعي يبطئ نمو شعر الوجه حيث يتوافر.

تحتاج الأدوية عادة إلى عدة أشهر لإظهار تحسن، ولا تزيل الشعر الموجود فورًا. وإذا كان السبب دوائيًا، يناقش الطبيب تعديل العلاج دون إيقافه ذاتيًا. ولدى المصابات بتكيس المبايض وزيادة الوزن، قد يساعد النشاط البدني والتغذية المتوازنة في تحسين المؤشرات الهرمونية والاستقلابية، لكنهما لا يضمنان اختفاء الشعر.

إزالة الشعر منزليًا وبالتقنيات الحديثة

• الحلاقة والتشذيب خياران عمليان؛ والحلاقة لا تزيد عدد البصيلات أو سماكة الشعر الحقيقية.
• الشمع والنتف وكريمات الإزالة قد تناسب مناطق محددة، مع اختبار الكريم على مساحة صغيرة وتجنب الجلد المتهيج.
• الليزر يحقق خفضًا طويل الأمد لنمو الشعر، خاصة الداكن، ويحتاج إلى جلسات متعددة وربما صيانة لاحقة.
• التحليل الكهربائي يعالج البصيلات منفردة، ويمكن أن يفيد الشعر الأبيض أو الأشقر الذي يستجيب لليزر بدرجة أقل.

اختيار جهاز الليزر وخبرة المعالج مهمان، خاصة للبشرة الداكنة، لتقليل الحروق والتصبغات. ولا توجد خلطات منزلية مثبتة تزيل الشعر نهائيًا أو تعالج اضطراب الهرمونات.

لا يمكن منع الاختلافات الوراثية أو جميع أسباب الشعرانية. لكن تجنب المنشطات والمستحضرات الهرمونية دون إشراف، ومراجعة الأدوية عند ملاحظة تغير جديد، يساعدان في الحد من أسباب قابلة للتعديل. كما تقلل العناية اللطيفة بالجلد وطرق الإزالة المناسبة من التهيج والمضاعفات الجلدية.

احجز موعدًا إذا كان الشعر الزائد جديدًا أو مزعجًا، أو ترافق مع اضطراب الدورة أو حب شباب شديد أو تساقط شعر الرأس. واطلب تقييمًا قريبًا إذا نما بسرعة خلال أشهر، خصوصًا مع خشونة الصوت أو تغيرات تناسلية أو زيادة العضلات. ويستحق نمو الشعر غير المعتاد لدى طفل، أو ظهوره منتشرًا مع نقص وزن غير مفسر، فحصًا طبيًا أيضًا. الهدف هو تحديد السبب وعلاجه، وليس اعتبار كل اختلاف في شعر الجسم مرضًا.