الصدفية: كيف تميّز أعراضها وتتحكم في نوباتها؟

الصدفية مرض التهابي مزمن يشارك فيه الجهاز المناعي والاستعداد الوراثي. في الحالة الطبيعية تتجدد خلايا الجلد تدريجيًا، لكن هذه العملية تتسارع لدى المصاب، فلا تتخلص البشرة من الخلايا بالسرعة نفسها. لا يوجد سبب واحد يفسر جميع الحالات، ووجود قريب مصاب يزيد الاحتمال لكنه لا يعني أن الإصابة حتمية.

لا تنتج الصدفية عن قلة النظافة أو الحساسية العادية، ولا تنتقل بالمصافحة أو مشاركة الملابس أو السباحة. وقد تصيب أي عمر، كما يمكن أن تؤثر في الأظافر والمفاصل إلى جانب الجلد؛ لذلك لا ينبغي اختزالها في مشكلة تجميلية.

تختلف الأعراض بحسب النوع والمكان ولون البشرة. قد تبدو البقع حمراء أو وردية على البشرة الفاتحة، وبنفسجية أو بنية داكنة على البشرة الداكنة، مع قشور بيضاء أو فضية أو رمادية. وقد يبقى اختلاف في لون الجلد بعد هدوء الالتهاب، دون أن يعني ذلك استمرار نشاط المرض.

• بقع محددة الحواف، مرتفعة قليلًا ومغطاة بقشور.
• حكة أو إحساس بالحرقان وألم موضعي.
• جفاف وتشققات قد تنزف، خصوصًا عند الحك.
• قشور في فروة الرأس قد تمتد خارج خط الشعر.
• نقر صغيرة في الأظافر أو زيادة سماكتها أو انفصالها عن الجلد أسفلها.

تشيع الإصابات في المرفقين والركبتين وفروة الرأس وأسفل الظهر، لكنها قد تظهر في أماكن أخرى. وتشابه بعض الحالات مع الإكزيما أو الفطريات يجعل الفحص ضروريًا قبل استخدام علاج طويل المدى.

الصدفية اللويحية

هي النوع الأكثر شيوعًا، وتظهر كلويحات سميكة متقشرة قد تختلف مساحتها من بقع محدودة إلى مناطق واسعة. وقد تبقى في المواضع نفسها أو تتغير شدتها مع الوقت.

الصدفية النقطية

تظهر على شكل بقع صغيرة تشبه قطرات متناثرة، غالبًا على الجذع والذراعين والساقين، وتكون قشورها أرق من اللويحات المعتادة. تشيع لدى الأطفال واليافعين، وقد تظهر بعد عدوى بالمكورات العقدية في الحلق بعدة أسابيع. لكنها لا تعني أن كل طفح بعد التهاب الحلق هو صدفية.

لا توجد مراحل ثابتة تمر بها جميع حالات الصدفية النقطية. قد تبدأ بطفح مفاجئ، ثم تهدأ تدريجيًا خلال أسابيع أو أشهر، أو تتكرر، وقد تتحول لدى بعض الأشخاص إلى صدفية لويحية. لا يمكن ضمان مسارها من شكلها الأولي وحده.

أنواع أخرى

• صدفية الثنيات: بقع ملساء ملتهبة في الإبطين أو تحت الثديين أو حول الأربية، وقشورها قليلة بسبب الرطوبة.
• الصدفية البثرية: بثور تحتوي على صديد غير ناتج عن عدوى، وقد تكون موضعية أو واسعة وخطيرة.
• الصدفية المحمرة للجلد: التهاب واحمرار وتقشر يصيب معظم الجسم، وهي حالة نادرة تستدعي رعاية عاجلة.

المحفزات تختلف بين الأشخاص، وقد لا يظهر سبب واضح لكل نوبة. يساعد تدوين توقيت الأعراض وما سبقها على اكتشاف نمط متكرر، دون افتراض أن تجنب المحفزات وحده سيمنع المرض تمامًا.

• العدوى، خاصة التهاب الحلق العقدي في الصدفية النقطية.
• التوتر النفسي، والطقس البارد والجاف.
• جروح الجلد والخدوش والحروق الشمسية، إذ قد تظهر بقع في موضع الإصابة.
• التدخين والإفراط في تناول الكحول.
• بعض الأدوية، أو التوقف المفاجئ عن بعض العلاجات، خصوصًا الكورتيزون الجهازي.

لا توقف دواءً موصوفًا بنفسك إذا شككت في علاقته بالطفح؛ راجع الطبيب لتقييم البدائل أو تنظيم الإيقاف بأمان.

يعتمد التشخيص عادة على فحص الجلد وفروة الرأس والأظافر، والسؤال عن التاريخ العائلي والعدوى الحديثة وأعراض المفاصل. وقد يحتاج الطبيب إلى خزعة جلدية صغيرة إذا كان المظهر غير واضح. وعند الاشتباه بعدوى عقدية مرتبطة بطفح نقطي، قد يطلب مسحة حلق أو فحوصًا مناسبة بحسب الحالة.

تُقدّر الشدة وفق مساحة الجلد المصابة وسماكة البقع ودرجة الالتهاب، وكذلك تأثير المرض في الحياة اليومية. إصابة صغيرة في اليدين أو الأعضاء التناسلية أو الوجه قد تكون شديدة التأثير رغم محدودية مساحتها. لذلك لا يكفي عدّ البقع لتحديد العلاج.

لا يتوفر علاج يضمن زوال الصدفية نهائيًا، لكن الخيارات الحالية قد تحقق تحسنًا كبيرًا وفترات طويلة من السيطرة. يختار الطبيب العلاج بحسب النوع والشدة والمكان والعمر والحمل والأمراض المصاحبة، وقد يعدّل الخطة إذا لم تحقق استجابة كافية.

العلاجات الموضعية

تُستخدم غالبًا للإصابات المحدودة، وتشمل الكورتيزون الموضعي ونظائر فيتامين د، وأحيانًا مستحضرات أخرى لتقليل القشور أو الالتهاب. تساعد المرطبات على تخفيف الجفاف والحكة وتحسين راحة الجلد، لكنها لا تعالج الالتهاب وحدها دائمًا.

تختلف قوة الكورتيزون ومدة استعماله باختلاف المنطقة؛ فالوجه والثنيات أكثر عرضة للآثار الجانبية. وقد يصف الطبيب بدائل غير ستيرويدية للمناطق الحساسة. تجنب خلط الكريمات أو استخدام مستحضر قوي لفترة طويلة دون متابعة، ولا تنزع القشور بعنف.

العلاج بالضوء

قد يناسب العلاج بالأشعة فوق البنفسجية ضيقة النطاق الحالات المنتشرة، ومنها الصدفية النقطية، أو الحالات التي لا تستجيب للموضعي. يُجرى بجلسات محسوبة وتحت إشراف طبي لتقليل الحروق والمخاطر الجلدية. أجهزة تسمير البشرة والتعرض العشوائي للشمس ليست بديلًا آمنًا عنه.

الأدوية الجهازية والبيولوجية

قد تحتاج الحالات المتوسطة إلى الشديدة، أو المصحوبة بالتهاب مفاصل، إلى أدوية فموية أو حقن تستهدف المناعة والالتهاب. يتطلب بعضها تحاليل وفحصًا لعدوى كامنة ومتابعة منتظمة. تختلف ملاءمتها أثناء الحمل أو التخطيط له، لذا يجب مناقشة ذلك قبل بدء العلاج.

في الصدفية النقطية، تُعالج العدوى البكتيرية إذا ثبت وجودها واحتاجت إلى علاج، لكن المضادات الحيوية لا تُوصف لكل طفح نقطي ولا تضمن اختفاء الصدفية نفسها.

• استخدم مرطبًا خاليًا من العطور بانتظام، خاصة بعد الاستحمام.
• اختر ماءً فاترًا ومنظفًا لطيفًا، وجفف الجلد بالتربيت.
• تجنب الحك والاحتكاك والملابس التي تهيج المناطق المصابة.
• التزم بالخطة العلاجية ومواعيد المتابعة حتى عند التحسن.
• مارس نشاطًا مناسبًا، واهتم بالنوم وتخفيف التوتر والإقلاع عن التدخين.

لا توجد حمية واحدة تشفي الصدفية. يفيد الغذاء المتوازن وضبط الوزن عند زيادته في دعم الصحة وقد يساعدان على التحكم بالمرض. ولا يُنصح باستبعاد الغلوتين أو تناول مكملات عشوائية دون سبب طبي. ناقش أيضًا متابعة ضغط الدم والسكر والدهون، خاصة في الحالات الشديدة.

احجز تقييمًا إذا ظهر طفح متقشر مستمر أو منتشر، أو أثرت الحكة في النوم، أو لم يتحسن المرض بالعلاج الموصوف. وأبلغ الطبيب سريعًا عن ألم المفاصل أو تورمها أو تيبسها صباحًا أو تورم إصبع كامل؛ فقد تشير إلى التهاب المفاصل الصدفي الذي يفيد علاجه مبكرًا.

اطلب رعاية عاجلة عند احمرار وتقشر معظم الجسم، أو انتشار بثور مع حمى أو قشعريرة أو شعور شديد بالإعياء. كذلك لا تتردد في طلب الدعم إذا سببت الصدفية عزلة أو ضيقًا نفسيًا؛ فالعناية الجيدة تشمل صحتك النفسية إلى جانب الجلد.