الصدفية والسكري: فهم العلاقة وخطوات تقليل الخطر

تشير الأدلة الطبية إلى أن السكري من النوع الثاني أكثر شيوعًا لدى المصابين بالصدفية مقارنة بغير المصابين بها. ويُعتقد أن الالتهاب المزمن المصاحب للصدفية قد يؤثر في استجابة الجسم للإنسولين، وهو الهرمون الذي يساعد الجلوكوز على الدخول إلى الخلايا لاستخدامه في إنتاج الطاقة.

عندما تقل استجابة الخلايا للإنسولين، تظهر حالة تُسمى مقاومة الإنسولين. يحاول البنكرياس تعويضها بإنتاج المزيد منه، لكن سكر الدم قد يرتفع مع مرور الوقت إذا لم يعد التعويض كافيًا. كما توجد عوامل مشتركة، مثل زيادة الوزن والتدخين وقلة النشاط، قد تسهم في حدوث المرضين.

العلاقة إذن متعددة العوامل، وليست سلسلة بسيطة تبدأ بالصدفية وتنتهي بالسكري. كذلك لا يعني وجود ارتباط أن علاج الجلد وحده يمنع السكري؛ فالمتابعة الصحية الشاملة تظل مهمة حتى عندما تتحسن اللويحات الجلدية.

الصدفية مرض مرتبط باضطراب تنظيم المناعة، يؤدي إلى تسارع تجدد خلايا الجلد وتراكمها. وهي غير معدية، ولا تنتج عن ضعف النظافة. تلعب الاستعدادات الوراثية دورًا، وقد تُحفز النوبات عوامل مثل التوتر، وعدوى معينة، وإصابات الجلد، وبعض الأدوية.

تشمل الأعراض بقعًا أو لويحات مرتفعة تغطيها قشور، مع حكة أو ألم وجفاف قد يصل إلى التشقق والنزف. وقد تبدو البقع حمراء أو أرجوانية أو بنية بحسب لون البشرة. ومن مواضعها الشائعة:

• المرفقان والركبتان وأسفل الظهر.
• فروة الرأس، وقد تمتد إلى حدود الشعر.
• أظافر اليدين والقدمين، مع تنقرها أو تغير لونها أو انفصالها جزئيًا.
• ثنيات الجسم والمنطقة التناسلية، وقد يصاب الوجه أيضًا.

أما إصابة داخل الفم فهي نادرة، ولا ينبغي افتراض أن أي قرحة فموية سببها الصدفية. وقد تصاحب المرض آلام وتورم بالمفاصل أو تيبس صباحي، وهي علامات تستحق التقييم لاحتمال التهاب المفاصل الصدفي.

أبرز أنواع الصدفية

• الصدفية اللويحية: الأكثر شيوعًا، وتظهر على هيئة لويحات واضحة الحدود.
• الصدفية النقطية: بقع صغيرة متعددة، وقد تظهر بعد عدوى بالحلق.
• صدفية الثنيات: بقع ملساء نسبيًا في مناطق الاحتكاك والرطوبة.
• الصدفية البثرية: بثور تحتوي على قيح غير ناجم عادة عن عدوى.
• الصدفية المحمرة للجلد: التهاب واسع ونادر قد يكون خطيرًا ويحتاج إلى رعاية عاجلة.

السكري من النوع الثاني

هو النوع الذي تتركز عليه العلاقة مع الصدفية. ينشأ نتيجة مقاومة الإنسولين مع عدم قدرة البنكرياس على توفير كمية كافية لتلبية الحاجة. تزيد احتمالاته مع التاريخ العائلي، وزيادة الدهون حول البطن، وقلة الحركة، والتقدم في العمر، ووجود مقدمات السكري أو تاريخ سابق لسكري الحمل.

السكري من النوع الأول

يحدث عندما يهاجم الجهاز المناعي الخلايا المنتجة للإنسولين في البنكرياس، فيؤدي إلى نقص شديد فيه. تتداخل عوامل وراثية وبيئية في ظهوره، وهو ليس نتيجة تناول السكر أو قلة النشاط. وجود طبيعة مناعية في المرضين لا يعني أن الصدفية تسبب السكري من النوع الأول.

سكري الحمل

يظهر خلال الحمل عندما لا يكفي الإنسولين لمواجهة التغيرات التي تزيد مقاومته. غالبًا لا يسبب أعراضًا واضحة، ولذلك يعتمد اكتشافه على فحوص الحمل المقررة. لا تغني مراقبة العطش والتبول عن الفحص، وتحدد الطبيبة الحاجة إلى تقييم مبكر بحسب عوامل الخطر.

قد تتشابه أعراض النوعين الأول والثاني، لكن أعراض النوع الأول غالبًا أسرع ظهورًا، بينما قد يتطور النوع الثاني تدريجيًا أو يبقى بلا أعراض لسنوات. وتشمل العلامات المحتملة:

• عطش أكثر من المعتاد وجفاف الفم.
• كثرة التبول، بما فيها الاستيقاظ المتكرر ليلًا.
• الجوع المتكرر حتى بعد الأكل، مع نقص وزن غير مفسر أحيانًا.
• الإرهاق وضعف القدرة على أداء الأنشطة المعتادة.
• تشوش الرؤية أو تغيرها بصورة متكررة.
• بطء التئام الجروح وتكرار بعض الالتهابات، مثل العدوى الفطرية.

هذه الأعراض ليست تشخيصًا بمفردها، وقد تحدث لأسباب أخرى. كما أن بطء التئام تشققات الجلد لدى مريض الصدفية لا يثبت وجود السكري، لكنه يستحق التقييم إذا ترافق مع علامات أخرى أو التهابات متكررة.

يختار الطبيب الفحص وفق العمر والوزن والتاريخ العائلي والأعراض والأمراض المصاحبة. تشمل الفحوص الشائعة سكر الدم الصائم، والهيموجلوبين السكري الذي يعكس متوسط السكر خلال الأشهر الأخيرة، وأحيانًا اختبار تحمل الجلوكوز. وقد يُستخدم السكر العشوائي عند وجود أعراض واضحة.

في غياب ارتفاع واضح مصحوب بأعراض نموذجية، قد يحتاج التشخيص إلى تأكيد بفحص إضافي. ولا تكفي قراءة منفردة بجهاز منزلي لتشخيص السكري. بعض الحالات، مثل أنواع من فقر الدم أو الحمل، قد تؤثر في ملاءمة الهيموجلوبين السكري أو تفسيره.

لا توجد وتيرة واحدة للفحص تناسب جميع مرضى الصدفية. ناقش الحاجة إلى التحري، خصوصًا إذا كانت الصدفية شديدة أو ترافقها سمنة أو ارتفاع ضغط الدم أو اضطراب الدهون. وتشمل المتابعة المفيدة قياس الضغط والوزن وتقييم عوامل الخطر القلبية أيضًا.

• اختر غذاءً متوازنًا يضم الخضراوات والحبوب الكاملة والبقول ومصادر البروتين المناسبة، وقلل المشروبات المحلاة والأطعمة فائقة التصنيع.
• مارس نشاطًا بدنيًا منتظمًا يناسب حالتك، وابدأ تدريجيًا إذا كنت قليل الحركة أو تعاني ألم المفاصل.
• اعمل على خفض الوزن الزائد تدريجيًا بدعم مختص عند الحاجة، وتجنب الحميات القاسية والوعود السريعة.
• أقلع عن التدخين، وحافظ على نوم كافٍ ومواعيد منتظمة قدر الإمكان.
• التزم بعلاج الصدفية والمتابعة، وأخبر الطبيب بجميع الأدوية والمكملات التي تستخدمها.

لا يوجد طعام أو مكمل يضمن الوقاية من السكري أو شفاء الصدفية. ويمكن للعادات الصحية أن تحسن الوزن والصحة العامة، لكنها لا تستبدل الفحوص أو العلاج الموصوف.

يحتاج السكري من النوع الأول إلى الإنسولين، بينما يعتمد علاج النوع الثاني على نمط الحياة والأدوية المناسبة، وقد يتطلب الإنسولين أيضًا. تُختار الخطة بحسب مستوى السكر وصحة القلب والكلى وعوامل أخرى، لا بناءً على وجود الصدفية وحدها.

أما الصدفية فقد تُعالج بالمستحضرات الموضعية أو العلاج الضوئي أو الأدوية الجهازية والبيولوجية حسب شدتها. من المهم تنسيق المتابعة بين الأطباء؛ فالكورتيزون الجهازي قد يرفع سكر الدم، لكنه ليس علاجًا روتينيًا للصدفية. لا تبدأه أو توقفه من نفسك، ولا تفترض أن تحسين الصدفية سيغني عن علاج السكري.

احجز موعدًا إذا ظهر عطش مستمر أو كثرة تبول أو نقص وزن غير مفسر، أو تكررت العدوى وبطؤ التئام الجروح. وراجع الطبيب أيضًا عند ظهور تورم المفاصل أو تيبسها، أو إذا أصبحت الصدفية واسعة أو أثرت في النوم والحياة اليومية.

اطلب رعاية عاجلة عند وجود قيء وألم بالبطن مع تنفس سريع أو عميق، أو رائحة نفس شبيهة بالفواكه، أو نعاس وتشوش شديدين؛ فقد تشير هذه العلامات إلى الحماض الكيتوني السكري. كما يستدعي الانتشار الواسع لاحمرار الجلد أو البثور مع الحمى تقييمًا عاجلًا.