الصلع وتساقط الشعر: كيف تعرف السبب وتختار العلاج؟

تختلف فرص عودة الشعر باختلاف النوع وحالة البصيلات. لذلك لا يكفي وصف المشكلة بأنها تساقط شعر لاختيار العلاج المناسب.

• الصلع الوراثي: الأكثر شيوعًا، ويتطور تدريجيًا بسبب الاستعداد الجيني وتأثر البصيلات بالهرمونات الأندروجينية.
• التساقط الكربي: تساقط منتشر قد يظهر بعد مرض شديد أو ولادة أو جراحة أو فقدان وزن سريع، وغالبًا يتحسن بعد زوال المحفز.
• الثعلبة البقعية: اضطراب مناعي يسبب عادة بقعًا ملساء خالية من الشعر، وقد يشمل الحاجبين أو مناطق أخرى.
• ثعلبة الشد: تحدث نتيجة سحب الشعر المتكرر بالتسريحات المشدودة، وقد تصبح دائمة إذا استمر الشد.
• الثعلبة الندبية: تؤدي فيها بعض الالتهابات إلى تلف البصيلات واستبدالها بنسيج ندبي، ما يجعل التدخل المبكر مهمًا.

عند الرجال

تبدأ العلامات غالبًا بتراجع خط الشعر عند الصدغين أو نقص الكثافة في قمة الرأس. يصبح الشعر أرفع وأقصر تدريجيًا، وقد تتسع المناطق الخفيفة حتى تتصل ببعضها، مع بقاء شعر الجانبين والخلف بدرجات متفاوتة. لا يمر الجميع بالمراحل نفسها أو بالسرعة نفسها، وقد يبدأ الصلع بعد البلوغ أو في العشرينيات عند وجود استعداد وراثي.

عند النساء

يظهر النمط الوراثي عادة باتساع فرق الشعر ونقص كثافته أعلى الرأس، بينما يبقى خط المقدمة محفوظًا نسبيًا. أما تراجع مقدمة الشعر بوضوح، خصوصًا مع فقدان الحاجبين أو احمرار الجلد، فقد يدل على نوع آخر يحتاج إلى فحص. ولا يعني ظهور شعر على الفرشاة وحده وجود صلع وراثي.

الوراثة والهرمونات

تؤثر جينات موروثة من جانبي الأسرة في قابلية البصيلات للترقق. عند الرجال، يؤدي تأثير هرمون ثنائي هيدروتستوستيرون في البصيلات الحساسة إلى تقصير مرحلة النمو وتصغير الشعرة تدريجيًا. ولا يعني الصلع بالضرورة ارتفاع هرمون التستوستيرون في الدم. وقد تزيد التغيرات الهرمونية حول سن انقطاع الطمث وضوح ترقق الشعر لدى النساء.

الأمراض والعدوى والأدوية

قد يرتبط التساقط باضطرابات الغدة الدرقية أو نقص الحديد أو أمراض المناعة الذاتية. وتسبب سعفة الرأس، وهي عدوى فطرية، قشورًا وشعرًا متكسرًا وأحيانًا التهابًا مؤلمًا. كما قد تؤدي بعض الأدوية والعلاجات المضادة للسرطان إلى فقدان الشعر. لا توقف دواءً موصوفًا من تلقاء نفسك؛ ناقش احتمال علاقته بالتساقط مع الطبيب.

العادات والمواد الكيميائية

يمكن للفرد الكيميائي المتكرر والتفتيح والحرارة المرتفعة أن تتلف ساق الشعرة فتتكسر، وقد تسبب بعض المنتجات حروقًا والتهابًا في الفروة. كما تسهم التسريحات المشدودة ووصلات الشعر الثقيلة في ثعلبة الشد. هذه المشكلات تختلف عن الصلع الوراثي، وقد تجتمع معه. أما غسل الشعر المعتدل أو ارتداء قبعة غير ضاغطة فلا يسببان الصلع الوراثي.

يسأل الطبيب عن بداية المشكلة وسرعتها، والتاريخ العائلي، والأمراض الحديثة، والأدوية، والنظام الغذائي والعناية بالشعر. ثم يفحص توزيع التساقط والفروة، وقد يستخدم منظار الجلد لتقييم البصيلات. تساعد صور سابقة واضحة على تحديد مقدار التغير.

لا يحتاج كل شخص إلى مجموعة واسعة من التحاليل. قد تُطلب صورة دم أو فحوص الحديد والغدة الدرقية بحسب الأعراض. ولدى النساء، قد يستدعي اضطراب الدورة أو زيادة شعر الوجه تقييمًا هرمونيًا. وتحتاج بعض الحالات إلى فحص للفطريات أو خزعة صغيرة من الفروة، خصوصًا عند الاشتباه بصلع ندبي.

علاج السبب وأمراض فروة الرأس

يبدأ العلاج بمعالجة السبب القابل للتصحيح، مثل نقص الحديد المثبت أو اضطراب الغدة الدرقية. وتحتاج سعفة الرأس عادة إلى مضاد فطري يؤخذ عن طريق الفم؛ فالشامبو وحده لا يكفي. أما الثعلبة البقعية والالتهابات الندبية فلها علاجات يحددها اختصاصي الجلدية. علاج القشرة قد يخفف الحكة والالتهاب، لكنه لا يعكس الصلع الوراثي.

المينوكسيديل

قد يساعد المينوكسيديل الموضعي على إبطاء الصلع الوراثي وتحسين الكثافة لدى بعض الرجال والنساء. يوضع على فروة الرأس وفق تعليمات المستحضر وتوجيه المختص، وليس على الشعر فقط. قد يزيد التساقط مؤقتًا في البداية، وقد يحدث تهيج أو نمو شعر غير مرغوب فيه قرب الوجه.

تحتاج النتيجة عادة إلى عدة أشهر، وغالبًا يبدأ تقييمها بعد ثلاثة إلى ستة أشهر مع الاستمرار المنتظم. تتراجع الفائدة تدريجيًا بعد التوقف. يُتجنب عادة أثناء الحمل والرضاعة، وتستلزم أعراض مثل الخفقان أو الدوار أو التورم إيقافه وطلب المشورة. أما المينوكسيديل الفموي فليس بديلًا للتجربة الذاتية ويحتاج إلى إشراف طبي.

الفيناستيرايد

يُستخدم الفيناستيرايد بوصفة طبية لعلاج الصلع الوراثي لدى الرجال، ويقلل تكوّن الهرمون الذي يساهم في تصغير البصيلات. قد يبطئ التساقط ويزيد النمو لدى بعض المستخدمين، لكن تقييم أثره يحتاج إلى أشهر، وقد يتطلب نحو عام. تشمل آثاره المحتملة اضطرابات جنسية وتغيرات في المزاج؛ ناقش فوائده ومخاطره مع الطبيب.

لا يُستخدم ذاتيًا لعلاج تساقط الشعر عند النساء، ولا يناسب الحوامل أو من قد يحملن بسبب خطره على الجنين الذكر. كما ينبغي للحامل تجنب لمس الأقراص المكسورة أو المسحوقة. وقد يناقش الطبيب علاجات أخرى للنساء وفق السبب، مع مراعاة الحمل ووسائل منعه عند الحاجة.

زراعة الشعر والخيارات المساندة

تنقل زراعة الشعر بصيلات من مناطق مانحة إلى مناطق خفيفة، وقد تناسب حالات مختارة من الصلع الوراثي بعد تقييم استقراره وكفاية الشعر المانح. لكنها لا تصنع بصيلات جديدة ولا توقف تساقط الشعر الأصلي، وقد تبقى الحاجة إلى علاج مساعد. أما البلازما الغنية بالصفائح وأجهزة الضوء منخفض الشدة فقد تفيد بعض الحالات، لكن النتائج متفاوتة وتختلف جودة الأدلة والبروتوكولات.

استخدم شامبو لطيفًا وبلسمًا مناسبًا، وقلل الحرارة والشد والمعالجات القاسية. احرص على غذاء متوازن يوفر البروتين والحديد، وتجنب الحميات الشديدة. لا تعالج المكملات الصلع الوراثي إذا لم يوجد نقص، وقد تضر زيادة بعض العناصر بالشعر والصحة.

لا توجد أدلة قوية تجعل الأعشاب أو الزيوت بديلًا للعلاجات المثبتة. وقد تسبب الزيوت العطرية وخلطات الثوم أو البصل تهيجًا أو حساسية. ويمكن لتغيير التسريحة أو ألياف إخفاء الفراغات أو الشعر المستعار تحسين المظهر والثقة أثناء العلاج أو بدلًا منه.

• عند ظهور تساقط مفاجئ أو بقع جديدة أو فقدان شعر الحاجبين والرموش.
• إذا صاحب التساقط ألم أو حرقان أو احمرار أو قشور شديدة أو بثور وإفرازات.
• عند ملاحظة مناطق لامعة تختفي فيها فتحات البصيلات، لاحتمال وجود تندب.
• إذا ترافق مع تعب واضح أو تغير الوزن أو اضطراب الدورة الشهرية.
• إذا استمر نقص الكثافة أو أثر في حالتك النفسية، أو ظهر تساقط لدى طفل.

اطلب تقييمًا سريعًا إذا كانت الفروة متورمة ومؤلمة مع حمى. وبوجه عام، يساعد التشخيص المبكر على حماية البصيلات القابلة للحفاظ عليها ووضع توقعات واقعية للعلاج، بدل إضاعة الوقت والمال على منتجات غير مناسبة.