الصلع وتساقط الشعر: الأسباب وخيارات العلاج الآمن

تمر الشعرة بمراحل نمو وراحة ثم تسقط لتحل محلها شعرة جديدة. لذلك يُعد فقدان نحو 50 إلى 100 شعرة يوميًا أمرًا طبيعيًا لدى كثير من الأشخاص، مع اختلاف الكمية الملحوظة بحسب غسل الشعر وتصفيفه. ولا يكفي عدّ الشعرات وحده لتشخيص مشكلة.

يصبح التساقط أكثر أهمية عندما تلاحظ اتساع فرق الشعر، أو تراجع خطه الأمامي، أو ظهور بقع فارغة، أو انخفاض الكثافة بشكل مستمر. وفي بعض الحالات تبقى البصيلات سليمة ويمكن للشعر أن يعود، بينما تؤدي حالات أخرى إلى ضمور البصيلات تدريجيًا أو تلفها وتكوّن ندبات تمنع نمو الشعر مجددًا.

الصلع الوراثي

ينتج عن استعداد وراثي وعوامل هرمونية تؤدي إلى تصغير بصيلات الشعر تدريجيًا، فتنتج شعرًا أرفع وأقصر. لدى الرجال يبدأ عادة بتراجع الشعر عند الصدغين أو نقصه في قمة الرأس. أما لدى النساء فيظهر غالبًا كتوسع في فرق الشعر وترقق أعلى الرأس، مع بقاء الخط الأمامي محفوظًا نسبيًا. ولا يعني ظهوره لدى المرأة بالضرورة ارتفاع هرمونات الذكورة.

الثعلبة البقعية

هي حالة مناعية يهاجم فيها الجهاز المناعي بصيلات الشعر، فتظهر عادة بقع ملساء مستديرة خالية من الشعر. وقد تصيب اللحية أو الحاجبين أيضًا. مسارها متغير؛ فقد ينمو الشعر مجددًا أو يتكرر فقدانه، وتحتاج إلى تقييم وعلاج يختلفان عن الصلع الوراثي.

التساقط الكربي

يسبب تساقطًا منتشرًا بعد دخول عدد كبير من الشعرات مرحلة الراحة. وقد يظهر بعد مرض شديد أو جراحة أو ولادة أو فقدان سريع للوزن أو ضغط نفسي كبير، وغالبًا يتأخر عن الحدث المحفز بضعة أشهر. يتحسن كثير من الحالات بعد زوال السبب، لكن استعادة الكثافة تستغرق وقتًا.

الشد والالتهاب والندبات

يمكن أن تؤدي التسريحات المشدودة المتكررة إلى تساقط الشد، خصوصًا عند مقدمة الرأس. وقد يصبح دائمًا إذا استمر طويلًا. كذلك تسبب بعض الالتهابات الفطرية والأمراض الالتهابية فقدان الشعر. وبعض هذه الأمراض يتلف البصيلات ويترك ندبات، ولهذا يكون التشخيص المبكر مهمًا.

أسباب صحية وغذائية ودوائية

قد يرتبط التساقط باضطرابات الغدة الدرقية أو نقص الحديد أو سوء التغذية، كما قد يحدث مع بعض الأدوية والعلاجات. لا توقف دواءً موصوفًا بسبب تساقط الشعر دون مراجعة الطبيب؛ فقد تكون هناك أسباب أخرى أو بدائل مناسبة. وقد يزيد تزامن أكثر من سبب صعوبة تحديد المشكلة بالنظر وحده.

يسأل طبيب الجلدية عن بداية التساقط وسرعته، والتاريخ العائلي، والأمراض والأدوية، والتغيرات الغذائية، والولادة أو الضغوط الحديثة. ثم يفحص فروة الرأس ونمط الشعر، وقد يستخدم منظارًا جلديًا أو اختبار شد لطيف لتقييم التساقط.

لا يحتاج الجميع إلى مجموعة تحاليل ثابتة. قد تُطلب صورة دم أو فحوص الحديد أو الغدة الدرقية بحسب الأعراض. وعند النساء قد تستدعي اضطرابات الدورة أو زيادة شعر الوجه تقييمًا هرمونيًا. وإذا اشتبه الطبيب في عدوى أو مرض يسبب ندبات، فقد يحتاج إلى فحص عينة أو أخذ خزعة صغيرة من فروة الرأس.

يعتمد العلاج على التشخيص، ومدى فقدان الشعر، والعمر، والحالة الصحية، وتفضيلات الشخص. البدء المبكر في الصلع الوراثي قد يساعد على الاحتفاظ بالشعر الموجود، لكن لا يوجد علاج يضمن استعادة الكثافة كاملة لدى الجميع.

المينوكسيديل الموضعي

يُستخدم لبعض حالات الصلع الوراثي لدى الرجال والنساء، وقد يقلل التساقط ويحسن النمو. تحتاج النتيجة عادة إلى عدة أشهر، وقد يحدث تساقط مؤقت في البداية. ومن آثاره المحتملة تهيج الفروة أو نمو شعر غير مرغوب فيه خارج منطقة الاستخدام. غالبًا تتراجع فائدته بعد التوقف، ولا يُستخدم أثناء الحمل أو الرضاعة دون توجيه طبي.

الأدوية الموصوفة

قد يصف الطبيب فيناستيرايد لبعض الرجال المصابين بالصلع الوراثي، بعد مناقشة الفوائد والآثار المحتملة، ومنها اضطرابات الوظيفة الجنسية أو المزاج. وهو غير مناسب للحامل بسبب خطره على الجنين. وقد تُستخدم علاجات أخرى لحالات مختارة، مثل بعض مضادات الأندروجين لدى النساء أو المينوكسيديل الفموي خارج الاستخدام المعتمد في بعض البلدان؛ وهذه تتطلب إشرافًا بسبب محاذير الحمل وتأثيرات محتملة في الضغط والقلب.

علاج السبب الأساسي

يحتاج نقص الحديد المثبت إلى تصحيح مناسب، واضطراب الغدة إلى علاج، وعدوى الفروة الفطرية غالبًا إلى مضاد فطري فموي بوصفة. أما الثعلبة البقعية فلها خيارات مضادة للالتهاب أو موجهة للمناعة بحسب شدتها. ولا ينبغي استعمال الكورتيزون أو المكملات عشوائيًا لمجرد وجود فراغات.

زراعة الشعر والإجراءات المساعدة

تنقل زراعة الشعر بصيلات من مناطق أكثر كثافة إلى المناطق المتضررة، وقد تناسب أشخاصًا لديهم منطقة مانحة جيدة ونمط فقدان مناسب. لكنها لا توقف استمرار الصلع في الشعر غير المزروع، ولا تلائم كل حالات الثعلبة أو الالتهاب النشط. وتُناقش مخاطر الجراحة والنتائج المتوقعة قبل إجرائها.

قد تفيد بعض أجهزة الليزر منخفض الشدة أو حقن البلازما الغنية بالصفائح بعض المصابين، لكن الاستجابة متفاوتة، والأدلة وبروتوكولات الاستخدام أقل توحيدًا من العلاجات الأساسية. ليست بديلًا عن التشخيص، ولا ينبغي تقديمها بوصفها حلًا مضمونًا.

• تجنب شد الشعر المستمر، وخفف الحرارة العالية والتفتيح الكيميائي المتكرر.
• تناول غذاءً متوازنًا يوفر البروتين والحديد والعناصر اللازمة بدل الحميات القاسية.
• لا تتناول مكملات الشعر دون حاجة؛ فزيادة بعض العناصر قد تسبب ضررًا أو تزيد التساقط.
• تعامل مع الشعر المبلل بلطف، واستخدم منتجات تناسب الفروة دون توقع أن الشامبو وحده يعالج الصلع الوراثي.
• احمِ فروة الرأس المكشوفة من الشمس بقبعة أو واقٍ شمسي مناسب.

لا توجد أدلة قوية على أن الزيوت أو الثوم أو البصل تعكس الصلع الوراثي، وقد تسبب الوصفات المهيجة التهابًا. كما أن حلق الرأس لا يزيد عدد البصيلات ولا يجعل الشعر أكثر كثافة فعلية. ويمكن استخدام ألياف التغطية أو الشعر المستعار لتحسين المظهر إذا رغبت.

احجز موعدًا إذا كان التساقط مفاجئًا أو سريعًا، أو ظهرت بقع خالية من الشعر، أو فقدت شعر الحاجبين والرموش. وتحتاج إلى تقييم مبكر عند وجود ألم أو حرقان أو احمرار أو قشور شديدة أو بثور أو جلد لامع يشبه الندبة، وكذلك عند تساقط الشعر لدى الأطفال.

راجع الطبيب أيضًا إذا رافق التساقط تعب غير مفسر، أو تغير في الوزن، أو اضطراب الدورة الشهرية، أو إذا أثر في نفسيتك وحياتك اليومية. هذه المعلومات للتوعية ولا تغني عن التقييم الفردي؛ فاختيار العلاج الصحيح يبدأ بتحديد السبب، ثم وضع توقعات واقعية ومتابعة الاستجابة بصور متباعدة في إضاءة متشابهة.