الطفح الضوئي متعدد الأشكال: كيف تحمي بشرتك من الشمس؟

هو تفاعل التهابي في الجلد يظهر لدى بعض الأشخاص بعد التعرض للشمس أو لمصادر صناعية للأشعة فوق البنفسجية. تشير كلمة «متعدد الأشكال» إلى اختلاف مظهر الطفح بين المصابين؛ فقد يبدو كحبوب أو بقع مرتفعة أو فقاعات صغيرة. أما لدى الشخص نفسه، فعادة يتكرر بالشكل ذاته في النوبات اللاحقة.

الحالة غير معدية، ولا تعني وجود سرطان جلدي، ولا تُعد عادة مرضًا خطيرًا. لكنها قد تسبب حكة شديدة وتؤثر في الأنشطة الخارجية والسفر. ويشيع ظهورها في الربيع وبداية الصيف، أو خلال عطلة مشمسة بعد فترة من قلة التعرض للشمس.

السبب الدقيق غير محسوم، لكن يُعتقد أن الأشعة تغيّر بعض المكونات داخل الجلد، فتثير استجابة مناعية متأخرة لدى الأشخاص القابلين لذلك. وغالبًا تكون الأشعة فوق البنفسجية من النوع أ عاملًا مهمًا، وقد يشارك النوع ب أيضًا. وهذا يفسر إمكانية حدوث الطفح أحيانًا خلف زجاج النوافذ الذي يسمح بمرور جزء من أشعة النوع أ.

يمكن أن يصيب جميع ألوان البشرة، لكنه يُلاحظ أكثر لدى النساء، وغالبًا يبدأ في الشباب أو أوائل البلوغ. وقد تزيد القابلية عند وجود تاريخ عائلي. وليس مطلوبًا حدوث حرق شمسي حتى يظهر؛ فقد يكفي تعرض لا يسبب مشكلة لمعظم الآخرين، وتختلف مدة التعرض اللازمة لإثارته من شخص إلى آخر.

يظهر الطفح عادة خلال ساعات إلى يومين تقريبًا من التعرض، وقد يتأخر لدى بعض الأشخاص بضعة أيام. والحكة هي العرض الأبرز، وقد ترافقها حرقة أو انزعاج. تختلف شدة تغير اللون بحسب لون البشرة، وقد يكون الاحمرار أقل وضوحًا في البشرة الداكنة.

• حبوب صغيرة متجمعة أو بقع مرتفعة عن سطح الجلد.
• فقاعات صغيرة أحيانًا، أو مناطق خشنة تشبه الإكزيما.
• طفح على أعلى الصدر والرقبة والذراعين أو الساقين المكشوفتين.
• توزيع متقارب على جانبي الجسم، مع بقاء المناطق المغطاة غالبًا سليمة.

قد يكون الوجه وظهر اليدين أقل تأثرًا لأنهما يتعرضان للشمس بانتظام، لكن ذلك ليس قاعدة ثابتة. وتتحسن النوبة غالبًا خلال أيام إلى أسبوعين مع تجنب الأشعة المحفزة، وتطول أو تشتد إذا استمر التعرض. ولا يترك الطفح ندبات عادة، وإن كان الحك قد يسبب خدوشًا أو تصبغًا مؤقتًا.

حرق الشمس ينتج عن جرعة زائدة من الأشعة، ويتميز غالبًا باحمرار منتشر وألم وسخونة، ثم تقشر الجلد. أما الطفح الضوئي متعدد الأشكال فتغلب عليه الحكة والحبوب، وقد يظهر بعد تعرض محدود نسبيًا. ومع ذلك، يمكن أن تحدث الحالتان معًا.

هناك أسباب أخرى لطفح مرتبط بالشمس، منها الشرى الشمسي الذي يظهر عادة خلال دقائق ويخف أسرع، والتفاعلات الضوئية الناتجة عن بعض الأدوية أو المستحضرات. وقد تسبب أمراض مثل الذئبة حساسية للضوء أيضًا. لذلك لا ينبغي اعتبار كل طفح بعد الشمس من النوع نفسه، خاصة إذا صاحبه ألم مفاصل أو تقرحات فموية أو أعراض عامة.

يعتمد التشخيص غالبًا على شكل الطفح وعلاقته بالتعرض للشمس وتكراره الموسمي. سيسأل الطبيب عن توقيت ظهوره، ومدة بقائه، والأدوية والمكملات والمستحضرات المستخدمة. وقد تساعد صور واضحة التُقطت أثناء النوبة إذا اختفى الطفح قبل موعد الفحص.

لا تحتاج الحالات النموذجية دائمًا إلى تحاليل. لكن عند الشك في سبب آخر، قد يطلب الطبيب تحاليل دم أو عينة صغيرة من الجلد، أو يحيلك لاختبارات ضوئية متخصصة لمحاولة إعادة ظهور التفاعل في مساحة محدودة. لا توقف دواء موصوفًا بنفسك إذا اشتبهت في علاقته بالشمس؛ ناقش البدائل مع الطبيب.

العناية أثناء النوبة

الخطوة الأهم هي إبعاد الجلد المصاب عن التعرض المباشر للشمس حتى يهدأ. استخدم كمادات باردة ومرطبًا بسيطًا خاليًا من العطر، وتجنب الماء الساخن والحك والمستحضرات التي تسبب لسعًا. تساعد تغطية المنطقة بملابس ناعمة وفضفاضة على حمايتها من الاحتكاك والأشعة.

الأدوية التي قد يصفها الطبيب

قد يصف الطبيب كورتيزونًا موضعيًا لفترة قصيرة لتخفيف الالتهاب، ويختار قوته بحسب المكان وشدة الطفح. وقد تفيد مضادات الهيستامين في تخفيف الحكة لدى بعض المصابين، لكنها لا تمنع التفاعل الضوئي نفسه. وفي النوبات الشديدة قد تُستخدم علاجات فموية قصيرة تحت الإشراف؛ وليست خيارًا للاستعمال الذاتي أو المتكرر دون مراجعة.

عند تكرار النوبات

إذا كانت الحالة تعطل الحياة رغم الحماية، فقد يقترح طبيب الجلدية برنامج علاج ضوئي بجرعات مضبوطة قبل موسم الشمس، لزيادة تحمل الجلد تدريجيًا. يختلف ذلك تمامًا عن التعرض العشوائي أو أجهزة التسمير، التي قد تزيد الضرر ومخاطر سرطان الجلد. أما العلاجات الأخرى فتُخصص لحالات مختارة بعد تقييم الفوائد والمخاطر.

أفضل وقاية هي الجمع بين وسائل الحماية، لأن واقي الشمس وحده قد لا يمنع جميع النوبات، خاصة عندما تكون أشعة النوع أ هي المحفز الأساسي.

• اختر واقيًا واسع الطيف بعامل حماية 50 أو أكثر، مع حماية مرتفعة من الأشعة فوق البنفسجية أ.
• ضع كمية كافية على الجلد المكشوف قبل الخروج وفق تعليمات المنتج، وأعد التطبيق كل ساعتين وبعد السباحة أو التعرق.
• ارتدِ ملابس كثيفة النسج أو ذات حماية من الأشعة، مع أكمام طويلة وقبعة عريضة الحواف.
• قلل الخروج في ساعات اشتداد الشمس، واستعن بمؤشر الأشعة فوق البنفسجية عند التخطيط للأنشطة.
• انتبه للتعرض أثناء القيادة أو الجلوس قرب نافذة، ولا تعتمد على الغيوم أو الظل وحدهما.

قد يخف استعداد بعض الأشخاص للطفح مع تقدم الصيف، لكن هذا لا يبرر تعمد التعرض غير المحمي لتعويد الجلد. وإذا كانت الوقاية الصارمة تحد من تعرضك للشمس طويلًا، فناقش احتياجات فيتامين د مع الطبيب بدلًا من المخاطرة بنوبة جديدة.

احجز موعدًا إذا كان الطفح يظهر لأول مرة ولا تعرف سببه، أو يتكرر، أو يعطل النوم والأنشطة، أو لا يتحسن خلال أسبوعين رغم الحماية. وتحتاج أيضًا إلى تقييم إذا بدأ بعد دواء جديد، أو امتد إلى مناطق مغطاة، أو ترك ندبات، أو ترافق مع تعب غير معتاد وألم مفاصل.

اطلب تقييمًا عاجلًا عند وجود بثور واسعة، أو ألم شديد، أو حمى، أو صديد وسخونة متزايدة بالجلد. أما صعوبة التنفس أو تورم الشفتين واللسان أو الإغماء فتستدعي رعاية طارئة فورًا؛ فهذه ليست علامات معتادة للطفح الضوئي متعدد الأشكال وقد تشير إلى حالة أخرى خطيرة.