العد المكبب: حب شباب عميق يحتاج إلى علاج مبكر

يتميز هذا المرض بتجمع آفات حب الشباب العميقة وتقاربها، وقد تتصل بعض الخراجات ببعضها عبر ممرات تحت سطح الجلد. وتظهر معه عادة رؤوس سوداء متجمعة وكتل ملتهبة تفرغ إفرازات أحيانًا، ثم تلتئم تاركة ندبات غائرة أو مرتفعة. وهو حالة مزمنة قد تمر بفترات تحسن وانتكاس، وليس طفحًا عابرًا يختفي بمجرد تغيير غسول الوجه.

يصيب العد المكبب الذكور أكثر، ويظهر غالبًا بعد البلوغ وخلال سنوات الشباب، لكنه قد يصيب الإناث أيضًا. وقد يتطور لدى شخص لديه تاريخ من حب الشباب، أو يظهر بعد فترة كانت فيها الحبوب أخف. وهو غير معدٍ، ولا ينتقل باللمس أو مشاركة المكان مع المصاب.

قد يظهر العد المكبب على الوجه، لكنه يصيب كذلك الصدر والظهر والكتفين والأرداف. وتختلف شدته من شخص إلى آخر، ولا يشترط وجود جميع العلامات حتى يستدعي تقييمًا متخصصًا. ومن أبرز ملامحه:

• عقد كبيرة وعميقة، مؤلمة عند لمسها أو الضغط عليها.
• خراجات متقاربة قد تفرغ قيحًا أو إفرازات ممزوجة بالدم.
• رؤوس سوداء متجمعة، تبدو أحيانًا كعدة فتحات متجاورة.
• ممرات تحت الجلد تصل بين بعض الآفات الملتهبة.
• ندبات غير منتظمة وتغيرات في لون الجلد بعد هدوء الالتهاب.

قد تحتك الآفات بالملابس أو تتألم عند الاستلقاء، فتؤثر في النشاط اليومي. أما الحمى والتعب الشديد وآلام المفاصل فليست علامات ينبغي اعتبارها جزءًا عاديًا من الحالة؛ فقد تشير إلى نوع آخر شديد من حب الشباب أو إلى مشكلة مصاحبة تحتاج إلى تقييم عاجل.

لا يوجد سبب واحد يفسر كل الحالات. تشترك زيادة إفراز الدهون وانسداد بصيلات الشعر واضطراب الاستجابة الالتهابية في تطور حب الشباب. كما تسهم بكتيريا تعيش طبيعيًا على الجلد في هذا الالتهاب، لكن وجودها لا يعني أن المرض ناتج عن قلة النظافة أو أنه عدوى تنتقل إلى الآخرين.

قد تزيد الاستعدادات الوراثية وتأثيرات الهرمونات القابلية للإصابة. ويمكن أن تحفز الستيرويدات البنائية المستخدمة لتضخيم العضلات ظهور حب شباب شديد أو تزيده سوءًا. لذلك ينبغي إخبار الطبيب بكل الأدوية والمكملات، بما فيها الهرمونات والمنتجات الرياضية، دون إيقاف أي علاج موصوف من تلقاء نفسك.

هل يرتبط بتكيس المبايض؟

لا يعني ظهور العد المكبب وجود متلازمة تكيس المبايض. لكن إذا صاحب حب الشباب لدى المرأة عدم انتظام الدورة الشهرية أو نمو شعر زائد أو ترقق شعر الرأس، فقد يطلب الطبيب تقييمًا لزيادة الأندروجينات وأسبابها. ولا تُطلب تحاليل الهرمونات بصورة روتينية لكل شخص مصاب.

يعتمد التشخيص غالبًا على فحص الجلد، وشكل الآفات، وتوزيعها، ووجود الرؤوس السوداء والندبات. يسأل الطبيب عن بداية الأعراض والعلاجات السابقة والتاريخ العائلي والأدوية المستخدمة. وقد تؤخذ عينة من الإفرازات عند الاشتباه بعدوى إضافية، لكن المزرعة ليست ضرورية في كل حالة.

من المهم التفريق بينه وبين التهاب الغدد العرقية القيحي، الذي يظهر غالبًا في الإبطين والأربية وتحت الثديين، وقد يترافق معه أحيانًا. ويختلف كذلك عن حب الشباب الخاطف، الذي يبدأ بصورة مفاجئة مع آفات شديدة التقرح وقد يصاحبه ارتفاع الحرارة وآلام المفاصل؛ وهذه الصورة تحتاج إلى تدخل سريع.

يهدف العلاج إلى إيقاف الالتهاب ومنع تكوّن آفات جديدة وتقليل الندبات. ونادرًا ما تكفي المستحضرات الموضعية وحدها، لذلك يضع طبيب الجلدية خطة تناسب شدة الحالة والعمر والأمراض المصاحبة وإمكان حدوث الحمل. وقد يستغرق التحسن الملحوظ أسابيع، بينما تحتاج السيطرة المستقرة إلى عدة أشهر.

الإيزوتريتينوين الفموي

يعد الإيزوتريتينوين من أبرز العلاجات للحالات الشديدة؛ إذ يقلل إفراز الدهون ويساعد على الحد من انسداد البصيلات والالتهاب. يتطلب متابعة طبية وقد يستلزم تحاليل لوظائف الكبد والدهون حسب الحالة. ومن آثاره الشائعة جفاف الشفتين والجلد، ويجب إبلاغ الطبيب بأي أعراض مزعجة أو تغيرات ملحوظة في المزاج أثناء العلاج.

يسبب هذا الدواء تشوهات خطيرة للجنين، ولذلك يُمنع أثناء الحمل، وتلزم احتياطات صارمة لمنع الحمل وإجراء اختباراته وفق البرنامج المعتمد. لا يُشارك مع الآخرين، ولا يُجمع مع مكملات فيتامين أ أو بعض المضادات الحيوية مثل التتراسيكلينات دون توجيه طبي، ولا يُستخدم أثناء الرضاعة.

علاجات أخرى بحسب الحاجة

قد يصف الطبيب مضادًا حيويًا فمويًا لفترة محدودة، مع علاج موضعي مناسب مثل بنزويل بيروكسيد لتقليل مقاومة البكتيريا. وفي الالتهاب الشديد جدًا، قد تُستخدم الكورتيكوستيرويدات لفترة قصيرة وتحت إشراف متخصص، أحيانًا قبل الإيزوتريتينوين أو عند بدايته. وقد تحتاج عقدة كبيرة مؤلمة إلى حقن موضعي أو إجراء طبي مختار؛ ولا ينبغي فتحها منزليًا.

العناية اللطيفة تدعم العلاج وتخفف التهيج، لكنها لا تعالج الالتهاب العميق وحدها. ويمكن اتباع الخطوات الآتية:

• غسل الجلد بلطف بمنظف مناسب، وتجنب الليفة الخشنة والفرك المتكرر.
• استخدام مرطب وواقٍ شمسي لا يسدان المسام، خصوصًا مع العلاجات المسببة للجفاف.
• عدم عصر الحبوب أو ثقبها، وتغطية الآفات النازّة بضماد نظيف غير لاصق عند الحاجة.
• ارتداء ملابس مريحة وتقليل الاحتكاك، وتغيير الملابس المبللة بالعرق.
• تجنب إضافة مقشرات قوية أو خلطات منزلية إلى الخطة العلاجية دون استشارة.

لا توجد حمية تشفي العد المكبب. يفيد الغذاء المتوازن للصحة العامة، وقد يلاحظ بعض الأشخاص ارتباط تفاقم الحبوب بأطعمة معينة، لكن ذلك لا يبرر حميات قاسية أو حذف مجموعات غذائية كاملة. ناقش الملاحظات المتكررة مع الطبيب بدل الاعتماد على مكملات تدّعي علاج حب الشباب.

أفضل وسيلة لتقليل الندبات الجديدة هي السيطرة المبكرة على الالتهاب. وبعد استقرار الحالة، يمكن تقييم خيارات مثل الليزر أو تحرير الندبات أو إجراءات أخرى بحسب نوع الندبة ولون البشرة والعلاجات السابقة. لا يناسب إجراء واحد الجميع، ويحدد الطبيب توقيته الآمن. كما يستحق الانعزال أو الحزن المرتبط بمظهر الجلد اهتمامًا ودعمًا، لا التقليل من شأنه.

احجز موعدًا قريبًا مع طبيب الجلدية عند ظهور عقد عميقة مؤلمة أو خراجات متكررة أو ندبات، ولا تنتظر فشل مستحضرات متعددة دون وصفة. واطلب تقييمًا عاجلًا إذا حدث تدهور سريع، أو ظهرت حمى أو آلام مفاصل، أو انتشر الاحمرار والسخونة حول الآفات مع ألم متزايد. وإذا حدث حمل أو اشتباه به أثناء استخدام الإيزوتريتينوين، فتوقفي عنه واتصلي بالطبيب فورًا. المتابعة المنتظمة جزء أساسي من العلاج، حتى عندما يبدأ الجلد في التحسن.