العنقز أم الحساسية؟ كيف تميز الطفح وتتصرف بأمان

يسبب فيروس الحماق النطاقي مرض العنقز، وينتقل عبر الهواء أو ملامسة سائل الحويصلات. أما الحساسية فتحدث عندما يتفاعل الجهاز المناعي مع مادة غير ضارة عادةً، مثل حبوب اللقاح أو طعام معين أو دواء. لذلك يمكن أن ينتقل العنقز إلى الآخرين، لكن الحساسية لا تنتقل باللمس أو المخالطة.

وليس كل طفح حاكٍ حساسية؛ فقد ينتج عن تهيج الجلد أو عدوى أخرى أو لدغات حشرات. كذلك، قد يظهر الشرى مع عدوى فيروسية دون وجود حساسية محددة، ولهذا لا يكفي تحسن الحكة بمضاد الهيستامين للحكم على السبب.

تظهر الأعراض عادةً بعد نحو أسبوع إلى ثلاثة أسابيع من التعرض للفيروس. قد تسبق الطفح حمى وتعب وصداع وقلة شهية، لكن الطفح قد يكون أول علامة لدى الأطفال. يبدأ غالبًا على الصدر والظهر والوجه، ثم ينتشر، وقد يصيب فروة الرأس وداخل الفم والمنطقة التناسلية.

• تظهر بقع أو حبوب صغيرة تتحول إلى حويصلات تحتوي على سائل.
• تجف الحويصلات لاحقًا وتكوّن قشورًا، مع ظهور دفعات جديدة لعدة أيام.
• توجد عادةً حبوب وحويصلات وقشور معًا في مناطق مختلفة.
• تكون الحكة شائعة، وقد يصعب الأكل إذا ظهرت تقرحات مؤلمة داخل الفم.

عند المصابين رغم التطعيم قد يكون المرض أخف، مع حبوب قليلة لا تتحول كلها إلى حويصلات وغياب الحمى أحيانًا. لذلك لا يستبعد غياب الفقاعات المائية العنقز تمامًا.

تختلف الأعراض حسب المادة المحفزة وطريقة التعرض لها. تشمل المحفزات أطعمة معينة وأدوية ولسعات حشرات وعث الغبار وحبوب اللقاح ووبر الحيوانات، إضافةً إلى مواد تلامس الجلد مثل النيكل والعطور وبعض مستحضرات العناية.

حساسية الجلد

يظهر الشرى على هيئة انتفاخات حاكة مرتفعة، قد تكون حمراء أو بلون الجلد، وتتغير أشكالها ومواضعها. تختفي الآفة الواحدة عادةً خلال أقل من 24 ساعة دون قشرة، رغم استمرار ظهور آفات جديدة. أما التهاب الجلد التماسي التحسسي فقد يسبب احمرارًا وتقشرًا وحويصلات صغيرة في موضع الملامسة، ويظهر متأخرًا بعد التعرض؛ لذا ليست كل حويصلة مائية دليلًا على العنقز.

حساسية الطعام والحساسية الموسمية

قد تسبب حساسية الطعام شرى أو تورم الشفتين أو قيئًا ومغصًا، وأحيانًا صفيرًا أو صعوبة تنفس. تبدأ كثير من التفاعلات خلال دقائق إلى ساعات بعد الأكل. أما الحساسية الموسمية فتظهر غالبًا بعطس وحكة بالأنف والعينين، وسيلان أو انسداد الأنف، ودموع وتنقيط خلف الأنف قد يسبب السعال. ورغم اسم «حمى القش»، فإنها لا تسبب الحمى عادةً.

• تطور الحبوب: حبوب تتحول إلى حويصلات ثم قشور ترجح العنقز؛ وانتفاخات تختفي وتظهر في مواضع أخرى ترجح الشرى.
• الأعراض العامة: الحمى والتعب مع طفح منتشر يدعمان احتمال العدوى أكثر من الحساسية البسيطة.
• التوقيت: مخالطة مصاب قبل أسبوع إلى ثلاثة أسابيع تدعم احتمال العنقز؛ وارتباط الأعراض بطعام أو منتج معين يدعم الحساسية.
• التوزيع: طفح محدود بمنطقة ملامسة مادة معينة يرجح التهاب الجلد التماسي، بينما يبدأ العنقز كثيرًا على الجذع ثم ينتشر.

هذه قرائن وليست اختبارًا منزليًا. قد يصعب ملاحظة الاحمرار في البشرة الداكنة، فانتبه أيضًا إلى ارتفاع الآفات وملمسها ومحتواها وتغيرها بمرور الوقت. ولا تعاود تناول طعام مشتبه به عمدًا لاختبار الحساسية.

يسأل الطبيب عن التطعيم والمخالطة والأدوية والأطعمة والمنتجات الجديدة، ويفحص الطفح. يُشخَّص العنقز غالبًا بالفحص، وقد تُفحص عينة من حويصلة أو قشرة بتقنية تفاعل البوليميراز المتسلسل إذا كان الشكل غير معتاد أو كانت النتيجة مهمة لتحديد الرعاية.

في الحساسية، تُختار الفحوص حسب القصة المرضية؛ فقد تُستخدم اختبارات وخز الجلد أو تحاليل الدم للأجسام المضادة النوعية لمسببات محددة. وتفيد اختبارات الرقعة عند الاشتباه بحساسية التلامس. النتيجة الإيجابية وحدها لا تثبت أن المادة سبب الأعراض، وقد يحتاج تقييم حساسية الطعام إلى اختبار تحدٍّ تحت إشراف متخصص، وليس في المنزل.

عند الاشتباه بالعنقز

تفيد الراحة والسوائل والملابس الفضفاضة والاستحمام بماء فاتر، مع تقليم الأظافر وتقليل الحك لمنع عدوى الجلد. يمكن سؤال الصيدلي عن مستحضر مهدئ أو مضاد هيستامين مناسب للعمر والحالة. ويُستخدم الباراسيتامول لتخفيف الألم أو الحمى عند ملاءمته، وفق الإرشادات.

لا يُعطى الأسبرين للأطفال والمراهقين المصابين بالعنقز بسبب خطر متلازمة راي، ويُتجنب الإيبوبروفين إلا بتوجيه طبي. وقد يصف الطبيب مضادًا للفيروسات لبعض الفئات، خاصةً المعرضة للمضاعفات، وتكون فائدته أكبر عند البدء مبكرًا. المضادات الحيوية لا تعالج الفيروس، لكنها قد تلزم لعدوى بكتيرية ثانوية.

عند تشخيص الحساسية

يعتمد العلاج على تجنب المحفز المعروف واختيار الدواء بحسب الأعراض. قد تفيد مضادات الهيستامين للشرى والعطس، وبخاخات الكورتيزون الأنفية للحساسية الأنفية، والمرطبات وكورتيزون موضعي مناسب لالتهاب الجلد بوصفة أو إرشاد مهني. لا تستخدم كريمات الكورتيزون على طفح غير مشخص من تلقاء نفسك.

قد يناسب العلاج المناعي بعض حالات الحساسية التنفسية أو حساسية سم الحشرات بعد تقييم متخصص، وليس علاجًا للعنقز أو لكل طفح. والكمادات الباردة قد تخفف الحكة، لكن الأعشاب والزيوت العطرية لا تعالج السبب وقد تهيج الجلد.

اطلب الإسعاف فورًا عند صعوبة التنفس أو تورم اللسان والحلق أو الإغماء أو الدوار الشديد بعد تعرض محتمل لمسبب حساسية، حتى دون طفح. إذا كانت لديك حقنة أدرينالين ذاتية موصوفة، استخدمها فورًا وفق خطة الطوارئ؛ مضاد الهيستامين ليس بديلًا عنها.

• تواصل سريعًا مع الطبيب إذا كان المصاب أو المخالط حاملًا أو حديث الولادة أو ضعيف المناعة.
• اطلب تقييمًا عاجلًا عند ضيق التنفس أو النعاس غير المعتاد أو الارتباك أو الصداع الشديد أو تيبس الرقبة.
• راجع الطبيب عند صعوبة الشرب أو قلة البول، أو حمى مستمرة أو تعود بعد التحسن.
• اطلب التقييم إذا أصبح الجلد حول الحبوب ساخنًا ومؤلمًا أو خرج صديد، أو ظهرت آفات قرب العين مع ألم أو تغير الرؤية.

عند الاشتباه بالعنقز، اتصل بالعيادة قبل الحضور لتقليل تعرض الآخرين للعدوى.

لقاح جدري الماء أهم وسائل الوقاية وفق البرنامج المحلي والملاءمة الطبية. يكون المصاب معديًا من يوم إلى يومين قبل الطفح حتى تجف جميع الحويصلات وتتقشر. وإذا كانت الآفات لا تكوّن قشورًا بعد التطعيم، يُنتظر حتى يتوقف ظهور آفات جديدة لمدة 24 ساعة. خلال ذلك يتجنب المصاب المدرسة والعمل ومخالطة المعرضين للمضاعفات. أما الوقاية من الحساسية فتبدأ بتحديد المحفز وتجنبه دون حميات استبعادية واسعة غير مبررة، وحمل الأدرينالين لمن وُصف له.