الغثيان والإسهال معًا: الأسباب والعناية وعلامات الخطر

ينشأ الغثيان عندما تصل إشارات إلى مراكز معينة في الدماغ من الجهاز الهضمي أو جهاز التوازن أو استجابةً لأدوية وتغيرات هرمونية. أما الإسهال فيحدث عندما تفرز الأمعاء سوائل أكثر، أو تقل قدرتها على امتصاص الماء والأملاح، أو تتسارع حركة محتوياتها.

عند التهاب الأمعاء، قد تنشط هذه الآليات معًا، فيظهر الغثيان مع الإسهال والمغص، وأحيانًا القيء والحمى. وتختلف شدة المرض باختلاف السبب وحالة الشخص الصحية. كذلك لا يعني تزامن العرضين بالضرورة أنهما ناتجان عن مرض واحد؛ فقد يترافق غثيان الحمل مثلًا مع عدوى معوية منفصلة.

التهاب المعدة والأمعاء الفيروسي

من الأسباب الشائعة لبدء الأعراض بسرعة، وينتقل عبر الأيدي والأسطح الملوثة أو الطعام والماء. قد يسبب إسهالًا مائيًا وقيئًا ومغصًا وارتفاعًا خفيفًا في الحرارة. يتحسن غالبًا بالرعاية الداعمة وتعويض السوائل، ولا تفيد المضادات الحيوية في علاج الفيروسات.

التسمم الغذائي وإسهال المسافرين

قد يحمل الطعام أو الماء بكتيريا أو فيروسات أو طفيليات، وقد يحتوي الطعام على سموم تنتجها بعض الجراثيم. تبدأ الأعراض بعد ساعات أو أيام بحسب المسبب، ولذلك ليس آخر طعام تناولته مسؤولًا بالضرورة. وإسهال المسافرين يرتبط غالبًا بالتعرض لطعام أو ماء ملوثين، وقد يصاحبه غثيان وانتفاخ ومغص.

الأدوية وعدوى المطثية العسيرة

قد تسبب بعض المضادات الحيوية وأدوية السكري والملينات والمكملات المحتوية على المغنيسيوم إسهالًا، وقد يصاحب ذلك غثيان. وإذا بدأت الأعراض بعد دواء جديد، ناقش الأمر مع الطبيب أو الصيدلي دون إيقاف علاج موصوف من تلقاء نفسك.

الإسهال أثناء استعمال المضادات الحيوية أو بعد انتهائها قد يكون أحيانًا بسبب عدوى المطثية العسيرة، خصوصًا بعد الإقامة في المستشفى. قد تسبب هذه العدوى إسهالًا متكررًا وألمًا بالبطن وحمى، وتحتاج إلى تقييم وعلاج محددين، وليست مجرد اضطراب بسيط بالمعدة.

التوتر والقولون العصبي وعدم تحمل الطعام

تؤثر العلاقة بين الدماغ والأمعاء في حركة الجهاز الهضمي والإحساس بالألم؛ لذلك قد يرافق القلق غثيان وإسهال. وقد يظهر الغثيان لدى بعض المصابين بالقولون العصبي مع ألم بطني متكرر وتغير نمط التبرز. لكن الدم في البراز والحمى ونقص الوزن ليست أعراضًا ينبغي نسبتها تلقائيًا للقولون العصبي.

قد يسبب عدم تحمل اللاكتوز أو غيره من مكونات الطعام انتفاخًا وإسهالًا، وأحيانًا غثيانًا. كما قد تؤدي الوجبات الكبيرة والدسمة إلى اضطراب الهضم، لكن تكرار الإسهال يستدعي البحث عن سبب بدل الاكتفاء بتفسيره بالإفراط في الأكل.

الأمراض الالتهابية واضطرابات أخرى

داء كرون وغيره من أمراض الأمعاء الالتهابية قد يسبب إسهالًا مستمرًا أو متكررًا مع ألم ونقص وزن وإرهاق، وقد يصاحبه غثيان. أما انسداد الأمعاء فيظهر غالبًا بألم وانتفاخ وقيء وتعذر خروج الغازات أو البراز؛ وقد يحدث إسهال في الانسداد الجزئي، لذا لا يستبعده وجود الإسهال.

الحمل ودوار الحركة والتقيؤ الدوري

الحمل ودوار الحركة من أسباب الغثيان المعروفة، لكن الإسهال ليس سمة معتادة لأي منهما. كذلك تتميز متلازمة التقيؤ الدوري بنوبات متشابهة من الغثيان والقيء تتخللها فترات تحسن، ولا يُعد الإسهال علامتها الأساسية. استمرار العرضين معًا يحتاج إلى تقييم أوسع بدل ربطهما بهذه الحالات مباشرة.

ابدأ بتعويض السوائل والأملاح

اشرب رشفات صغيرة ومتكررة، خاصة إذا كان الغثيان يمنعك من تناول كمية كبيرة دفعة واحدة. إذا تقيأت، انتظر قليلًا ثم جرّب الشرب ببطء. تساعد محاليل الإماهة الفموية على تعويض الماء والأملاح، وتكون مهمة عند تكرر الإسهال أو القيء، ولدى الفئات الأكثر عرضة للجفاف.

• حضّر محلول الإماهة الجاهز وفق تعليمات العبوة وبكمية الماء المحددة، دون إضافة سكر أو ملح.
• لا تعتمد على المشروبات الغازية أو العصائر المركزة أو مشروبات الطاقة؛ فقد تزيد الإسهال.
• استمر في الرضاعة الطبيعية، ولا تخفف الحليب الصناعي عن تركيزه المعتاد.
• إذا كنت مصابًا بفشل القلب أو الكلى أو لديك تقييد للسوائل، اطلب إرشادات طبية مناسبة لحالتك.

تناول الطعام بحسب قدرتك

لا يلزم الصيام أو الاقتصار طويلًا على أطعمة محدودة. تناول وجبات صغيرة مثل الأرز والبطاطس والخبز والشوربة، ثم عد تدريجيًا إلى غذائك المعتاد حسب التحمل. تجنب مؤقتًا الأطعمة الدسمة والكحول، وقلل الكافيين. قد تزيد منتجات الألبان الأعراض لدى بعض الأشخاص مؤقتًا بعد العدوى، لكن لا حاجة لمنعها عن الجميع.

تعامل بحذر مع الأدوية

لا تبدأ مضادًا حيويًا من نفسك؛ فكثير من الحالات لا تحتاج إليه، وقد يسبب أضرارًا. وقد تناسب بعض الأدوية الموقفة للإسهال بالغين محددين لفترة قصيرة بعد استشارة الصيدلي، لكنها لا تناسب وجود دم بالبراز أو حمى، أو الاشتباه بعدوى المطثية العسيرة. لا تعطها للأطفال دون توجيه طبي، واستشر المختص قبل أدوية الغثيان، خاصة أثناء الحمل.

اطلب تقييمًا عاجلًا إذا ظهرت علامات مرض شديد أو جفاف واضح، ولا تنتظر زوال الأعراض منزليًا عند وجود أي مما يأتي:

• ألم شديد أو متزايد بالبطن، أو انتفاخ مع قيء وتعذر خروج الغازات.
• دم في البراز، أو براز أسود قطراني، أو قيء دموي.
• عدم القدرة على الاحتفاظ بالسوائل، أو قلة شديدة في البول، أو دوخة شديدة وإغماء.
• خمول غير معتاد أو تشوش، أو حمى مرتفعة مع تدهور الحالة العامة.

راجع الطبيب أيضًا إذا لم يبدأ إسهال البالغ بالتحسن خلال يومين تقريبًا، أو كان متكررًا، أو ترافق مع نقص وزن. اطلب المشورة مبكرًا للرضع وكبار السن والحوامل وضعيفي المناعة. لدى الأطفال، تشمل علامات الجفاف قلة الحفاضات المبللة وجفاف الفم وقلة الدموع والنعاس غير المعتاد.

يسأل الطبيب عن مدة الأعراض والطعام والسفر والأدوية والمخالطين، ويفحص علامات الجفاف والبطن. لا تحتاج كل حالة إلى تحاليل، لكن قد يُطلب فحص البراز أو تحاليل الدم عند وجود دم أو أعراض شديدة أو مطولة أو اشتباه بعدوى معينة.

للوقاية، اغسل يديك بالماء والصابون بعد الحمام وقبل إعداد الطعام، ونظف الأسطح الملوثة، واهتم بحفظ الطعام وطهوه جيدًا. تجنب إعداد الطعام للآخرين أثناء المرض ولمدة يومين على الأقل بعد توقف القيء والإسهال. وفي حالات الاشتباه بالمطثية العسيرة، يكون غسل اليدين بالماء والصابون مهمًا لأن المطهر الكحولي وحده لا يكفي لإزالة أبواغها.