الغدد العرقية: وظائفها وأسباب انسدادها والعناية بها

الغدد العرقية تراكيب أنبوبية ملتفة تقع في طبقات الجلد، وتنقل إفرازاتها عبر قنوات دقيقة. عندما ترتفع حرارة الجسم بسبب الحر أو الحركة، ينشط الجهاز العصبي إفراز العرق. ويساعد تبخره من سطح الجلد على فقدان الحرارة، لذلك قد تقل كفاءة التبريد في الأجواء شديدة الرطوبة، حتى مع زيادة التعرق.

يتكون العرق أساسًا من الماء مع أملاح ومواد أخرى بكميات صغيرة. ووظيفته الأساسية ليست تخليص الجسم من السموم؛ فالكبد والكليتان يؤديان الدور الرئيسي في معالجة الفضلات والتخلص منها. كما أن كمية العرق تختلف طبيعيًا بين الأشخاص بحسب النشاط والطقس وعوامل فردية.

النوعان الرئيسيان للغدد العرقية

• الغدد الإكرينية: تنتشر في معظم الجلد، وتكثر في راحتي اليدين وباطن القدمين والجبهة. تفتح قنواتها مباشرة على سطح الجلد وتنتج عرقًا مائيًا يساعد على التبريد.
• الغدد الأبوكرينية: توجد خصوصًا في الإبطين ومنطقة الأربية، وتصب إفرازاتها غالبًا في بصيلات الشعر. تنشط مع البلوغ، وتنتج إفرازات تكتسب رائحتها المميزة عندما تحللها بكتيريا الجلد.

يُستخدم هذا التعبير لوصف مشكلات مختلفة، لكنه ليس تشخيصًا واحدًا. ففي الطفح الحراري تنسد قنوات العرق، فيُحتجز العرق داخل الجلد ويسبب حبوبًا صغيرة أو حكة ووخزًا. أما التهاب الغدد العرقية القيحي، فعلى الرغم من اسمه، يبدأ بانسداد والتهاب بصيلات الشعر، وقد تتأثر الأنسجة والغدد المجاورة لاحقًا.

وقد يكون التورم تحت الإبط ناتجًا عن كيس جلدي أو عقدة لمفاوية متضخمة، وليس مشكلة في الغدد العرقية أصلًا. لذلك يعتمد تحديد السبب على شكل الآفة وعمقها ومدة وجودها وتكرارها، ولا يمكن الجزم به من مكانها وحده.

يرتبط الطفح الحراري بالحرارة والرطوبة والتعرق، خصوصًا عندما يصعب تبخر العرق. ويمكن أن تسهم الملابس الضيقة أو الأغطية الثقيلة والمستحضرات الدهنية الكثيفة في حبس الرطوبة. ويكون الرضع أكثر عرضة له بسبب عدم اكتمال نضج قنوات العرق، كما قد يظهر لدى من يلازمون الفراش مدة طويلة.

أما التهاب الغدد العرقية القيحي فسببه الدقيق غير محسوم، وتشارك فيه عوامل التهابية ووراثية وهرمونية. ويرتبط التدخين وزيادة الوزن بارتفاع احتمال الإصابة أو زيادة الشدة لدى بعض الأشخاص، لكن المرض قد يصيب أيضًا غير المدخنين وأصحاب الوزن الطبيعي. وهو ليس مرضًا معديًا، ولا ينتج عن قلة النظافة، ولا ينبغي لوم المصاب عليه.

يظهر الطفح الحراري غالبًا في المناطق المغطاة أو ثنيات الجلد، مثل الرقبة وأعلى الصدر والظهر وأسفل الثديين. أما التهاب الغدد العرقية القيحي فيميل إلى الإبطين وبين الفخذين والأرداف وأسفل الثديين وحول المنطقة التناسلية أو الشرج. وقد تظهر آفات في مواضع أخرى، لكن كتل الرقبة أو خلف الأذنين لا تعني تلقائيًا الإصابة به.

علامات الطفح الحراري

• فقاعات سطحية صغيرة شفافة، أو حبوب حمراء بحسب عمق الانسداد.
• حكة أو إحساس بالوخز، يزدادان مع الحرارة والتعرق.
• طفح يظهر بعد البقاء في بيئة حارة أو ارتداء ملابس تحبس الحرارة.
• تحسن غالبًا بعد تبريد الجلد وتقليل التعرق، دون ندبات.

علامات التهاب الغدد العرقية القيحي

• كتل عميقة مؤلمة تستمر أو تعود في المواضع نفسها.
• خراجات قد تنفتح وتفرز قيحًا أو سوائل ذات رائحة.
• رؤوس سوداء متقاربة في بعض المناطق المصابة.
• ندبات أو قنوات تحت الجلد تصل بين الآفات مع تقدم المرض.

أما التهاب بصيلات الشعر فيظهر عادةً كحبوب أقرب إلى السطح حول الشعرة، وقد يلي الحلاقة أو الاحتكاك. وهذه الفروق إرشادية؛ إذ قد تتشابه الحالات، خصوصًا في بدايتها.

الطفح الحراري البسيط مؤقت في معظم الحالات، لكن الحك الشديد قد يجرح الجلد، وقد تحدث عدوى بكتيرية ثانوية. أما الخراج فقد يحتاج إلى تفريغ طبي، خاصةً إذا كان كبيرًا أو شديد الألم. ومحاولة عصره قد تزيد إصابة الأنسجة وتؤخر الالتئام.

قد يؤدي التهاب الغدد العرقية القيحي غير المسيطر عليه إلى التهابات متكررة وندبات سميكة وأنفاق تحت الجلد، وقد يحد الألم والتندب من حركة الذراع أو المشي. كما يمكن أن يؤثر تكرار الإفرازات والألم في النوم والعمل والحالة النفسية؛ لذلك يستحق العلاج المبكر حتى لو كانت مساحة الإصابة صغيرة.

يسأل الطبيب عن بداية الأعراض وتكرارها وعلاقتها بالحرارة أو الحلاقة، ثم يفحص الجلد. وغالبًا يكفي الفحص والتاريخ المرضي لتشخيص الطفح الحراري أو التهاب الغدد العرقية القيحي. ولا يوجد تحليل دم واحد يؤكد التهاب الغدد العرقية القيحي.

قد تؤخذ عينة من الإفرازات عند الاشتباه بعدوى، أو تُستخدم الموجات فوق الصوتية لتقييم خراج عميق أو أنفاق تحت الجلد في بعض الحالات. وإذا كانت الكتلة غير معتادة أو مستمرة، فقد يلزم تقييم أسباب أخرى بدل افتراض أنها انسداد عرقي.

عند وجود طفح حراري بسيط

انتقل إلى مكان بارد وجيد التهوية، وخفف الملابس، واستخدم دشًا فاترًا أو كمادات باردة لطيفة. جفف الجلد بالتربيت وتجنب الحك والمستحضرات الزيتية الثقيلة. وقد يقترح الصيدلي أو الطبيب مستحضرًا مناسبًا لتخفيف الحكة، خاصةً إذا كان المصاب طفلًا أو كانت المنطقة حساسة. ولا تستخدم الثلج مباشرة على الجلد.

عند وجود كتل مؤلمة أو متكررة

يعتمد العلاج على التشخيص وشدة المرض. قد يشمل التهاب الغدد العرقية القيحي علاجات موضعية أو مضادات حيوية بوصفة، وأحيانًا علاجات هرمونية أو بيولوجية أو إجراءات جراحية للأنفاق والآفات المستمرة. وتُستخدم بعض المضادات لتأثيرها المضاد للالتهاب، لا لأن المرض عدوى بالضرورة. أما تفريغ الخراج فقد يخفف الألم لكنه لا يعالج وحده المرض المزمن.

• ارتدِ ملابس قطنية فضفاضة أو أقمشة جيدة التهوية، وغيّر الملابس المبتلة بالعرق.
• اغسل الجلد بلطف وتجنب الفرك القوي والعطور المهيجة.
• لا تعصر الكتل ولا تثقبها، وتجنب الحلاقة فوق المناطق الملتهبة.
• غطِّ الإفرازات بضمادة مناسبة غير لاصقة، وبدّلها عند ابتلالها.
• اطلب دعمًا للإقلاع عن التدخين وإدارة الوزن عند الحاجة، دون اعتبار ذلك بديلًا للعلاج.

راجع الطبيب إذا لم يتحسن الطفح بعد بضعة أيام من التبريد، أو ظهرت كتلة مؤلمة مستمرة، أو تكررت الخراجات في الموضع نفسه، أو بدأت ندبات وإفرازات مزمنة. ويُفضَّل تقييم الكتل غير المفسرة بدل علاجها ذاتيًا بمضاد حيوي أو كريم كورتيزون.

اطلب تقييمًا عاجلًا عند وجود حمى، أو احمرار ينتشر بسرعة، أو ألم يتفاقم، أو شعور عام بالإعياء، خصوصًا مع السكري أو ضعف المناعة. وإذا ترافق التعرض للحر مع ارتباك أو إغماء أو ارتفاع شديد في حرارة الجسم، فهذه حالة طارئة محتملة وليست مجرد مشكلة في الغدد العرقية.