الغدد الفارزة: دورها في التعرق واضطراباتها الشائعة

تنتشر الغدد الفارزة في معظم مناطق الجلد، وتكون كثافتها مرتفعة خصوصًا في راحتي اليدين وأخمصي القدمين والجبهة. وهي غدد خارجية الإفراز؛ أي إنها تنقل إفرازاتها عبر قنوات إلى سطح الجسم، بدلًا من إطلاق الهرمونات في الدم كما تفعل الغدد الصماء.

في علم الأنسجة، تبدو الغدة الفارزة كأنبوب بسيط ملتف. يقع الجزء الذي يصنع العرق في الطبقات العميقة من الجلد، وقد يمتد إلى النسيج الموجود تحته، بينما تصعد القناة إلى السطح وتنتهي بفتحة صغيرة. وتحيط بالجزء الإفرازي خلايا تساعد انقباضاتها على دفع الإفراز نحو القناة.

عندما ترتفع حرارة الجسم بسبب الجو الحار أو النشاط البدني، يرسل الجهاز العصبي إشارات إلى الغدد الفارزة لإنتاج العرق. ويحتوي العرق أساسًا على الماء والأملاح، مع كميات صغيرة من مواد أخرى. وخلال مروره في القناة، يُعاد امتصاص جزء من الأملاح قبل وصوله إلى سطح الجلد.

لا يحدث التبريد بمجرد خروج العرق، بل عند تبخره. لذلك تصبح عملية التبريد أقل كفاءة في الرطوبة المرتفعة، وقد يتصبب الشخص عرقًا مع استمرار شعوره بالحرارة. كما يمكن للتوتر والانفعال تحفيز التعرق، خاصة في اليدين والقدمين والإبطين، حتى عندما لا يكون الجو حارًا.

والتعرق ليس وسيلة رئيسية «لتنظيف الجسم من السموم»؛ فالكبد والكليتان يؤديان الدور الأكبر في معالجة الفضلات والتخلص منها. لذلك لا تعني زيادة التعرق بالضرورة فائدة صحية أكبر.

الغدد العرقية المفترزة

توجد الغدد المفترزة، المعروفة أيضًا بالأبوكرينية، في مناطق محددة مثل الإبطين وحول الأعضاء التناسلية، وتصب عادة في بصيلات الشعر. تبدأ نشاطها الملحوظ عند البلوغ، وتنتج إفرازًا أكثر كثافة. وينشأ جانب مهم من رائحة الجسم عندما تتفاعل بكتيريا الجلد مع هذه الإفرازات، وليس لأن العرق نفسه متسخ.

الغدة الدرقية والغدتان الكظريتان

هذه غدد صماء تفرز هرمونات في الدم، وليست أنواعًا من الغدد الفارزة. لكن اضطراب بعض الهرمونات قد يؤثر في التعرق. ففرط نشاط الغدة الدرقية قد يسبب التعرق الزائد مع عدم تحمل الحرارة والخفقان والرعشة وفقدان الوزن. وجود هذه الأعراض معًا يستدعي تقييم السبب، ولا يثبت التشخيص بمفرده.

فرط التعرق

يعني فرط التعرق إنتاج كمية من العرق تتجاوز ما يحتاجه الجسم للتبريد. وقد يسبب ابتلال الملابس وصعوبة الإمساك بالأشياء أو الإحراج الاجتماعي. ولا يُقاس تأثيره بالكمية وحدها، بل أيضًا بمدى تعطيله للعمل والنوم والأنشطة اليومية.

• فرط التعرق الأولي البؤري: يصيب غالبًا اليدين أو القدمين أو الإبطين، ويكون عادة متناظرًا بين جانبي الجسم. قد يبدأ في الطفولة أو المراهقة، وغالبًا لا يحدث أثناء النوم.
• فرط التعرق الثانوي: يرتبط بحالة صحية أو دواء، وقد يكون منتشرًا أو يظهر ليلًا. من أسبابه المحتملة فرط نشاط الدرقية، وانخفاض سكر الدم، وتغيرات سن اليأس، وبعض العدوى والأدوية.

لا يعني فرط التعرق الأولي بالضرورة وجود غدد أكثر عددًا؛ بل يرتبط غالبًا بزيادة الإشارات العصبية المحفزة لها. أما التعرق الجديد أو المنتشر فيحتاج إلى مراجعة الأعراض المصاحبة والأدوية قبل اختيار العلاج.

نقص التعرق أو انعدامه

قد تقل قدرة الجلد على إفراز العرق بسبب تلف الجلد أو بعض الاضطرابات العصبية أو الأدوية، وقد يسهم الجفاف في نقصه. إذا اقتصر الأمر على مساحة صغيرة فقد لا يسبب مشكلة كبيرة، لكن نقص التعرق في مساحة واسعة يضعف تحمل الحر ويزيد خطر ارتفاع حرارة الجسم.

الطفح الحراري

يحدث الطفح الحراري عندما تنسد قنوات العرق ويُحتبس داخل الجلد، فتظهر حبوب صغيرة أو وخز أو حكة. يشيع في الأجواء الحارة الرطبة وتحت الملابس الثقيلة، وقد يظهر لدى الرضع أيضًا. غالبًا يتحسن بتبريد الجلد وتهويته وتخفيف التعرق والاحتكاك.

يبدأ التقييم بالسؤال عن وقت ظهور الأعراض، ومناطق التعرق، وعلاقته بالنوم والحرارة والتوتر، ومدى تأثيره في الحياة اليومية. ويستفسر الطبيب عن التاريخ العائلي والأدوية والمكملات، ويفحص الجلد ويبحث عن علامات قد تشير إلى سبب عام.

لا يحتاج كل شخص إلى قائمة واسعة من التحاليل. فقد يطلب الطبيب قياس سكر الدم أو تحاليل وظائف الغدة الدرقية عندما توحي الأعراض بذلك. وفي حالات محددة تُستخدم اختبارات لتحديد مناطق التعرق أو تقييم وظيفة الأعصاب والغدد. ولا تُعد خزعة الجلد فحصًا روتينيًا لفرط التعرق المعتاد.

يعتمد التعامل مع المشكلة على سببها. تساعد الخطوات التالية في تخفيف البلل والتهيج، لكنها لا تغني عن علاج المرض المسبب إن وُجد:

• ارتدِ ملابس خفيفة تسمح بالتهوية، وبدّل الجوارب والملابس المبتلة.
• جفف ثنيات الجلد والقدمين جيدًا، وبدّل الأحذية واتركها تجف بين الاستخدامات.
• استخدم مضاد تعرق مناسبًا وفق تعليماته؛ فمزيل الرائحة يقلل الرائحة لكنه لا يمنع إفراز العرق بالضرورة.
• ضع مضاد التعرق على جلد جاف وسليم، وتجنب استخدامه على الجلد المتهيج أو بعد الحلاقة مباشرة.
• راقب المحفزات الشخصية مثل المشروبات المحتوية على الكافيين والأطعمة الحارة والتوتر، وقلل ما يزيد الأعراض لديك.

إذا لم تكفِ هذه الإجراءات، فقد يوصي طبيب الجلدية بمستحضرات أقوى، أو العلاج بالرحلان الأيوني خصوصًا لليدين والقدمين، أو حقن توكسين البوتولينوم في مناطق مختارة. وتوجد أدوية تقلل التعرق، لكنها قد تسبب جفاف الفم وتشوش الرؤية وتضعف قدرة الجسم على تحمل الحرارة، لذا تحتاج إلى إشراف طبي. وتُحجز التدخلات الجراحية لحالات مختارة بسبب مخاطرها، ومنها التعرق التعويضي في مناطق أخرى.

احجز موعدًا إذا بدأ التعرق فجأة، أو تغير نمطه بوضوح، أو عطّل أنشطتك، أو حدث ليلًا بصورة متكررة دون تفسير. وتزداد أهمية التقييم إذا صاحبه فقدان وزن غير مقصود، أو حمى، أو خفقان، أو رعشة، أو تورم في الرقبة. كذلك تحتاج قلة التعرق مع صعوبة تحمل الحر إلى تقييم.

اطلب المساعدة العاجلة إذا ترافق التعرق المفاجئ مع ألم في الصدر أو ضيق نفس أو إغماء. وعند التعرض للحر، يُعد الارتباك أو فقدان الوعي أو ارتفاع حرارة الجسم الشديد علامات طارئة، سواء كان الجلد متعرقًا أم جافًا. انقل المصاب إلى مكان بارد وابدأ تبريده أثناء انتظار الإسعاف، ولا تعطِه شرابًا إذا كان وعيه مضطربًا.