الغدد المصلية: تركيبها ووظائفها وأسباب اضطرابها

الغدة المصلية من الغدد خارجية الإفراز؛ أي إنها تنقل إفرازاتها عبر قنوات إلى سطح أو تجويف في الجسم، مثل تجويف الفم أو الأمعاء. وهذا يختلف عن الغدد الصماء التي تطلق هرموناتها إلى الدم مباشرة. وكلمة «مصلية» هنا تصف طبيعة الإفراز المائي، ولا تعني أن الغدة تنتج مصل الدم أو تسحبه من الدورة الدموية.

يتكون الإفراز المصلي أساسًا من الماء والأملاح والبروتينات، وتختلف مكوناته الدقيقة باختلاف العضو. ففي اللعاب توجد إنزيمات تبدأ هضم بعض مكونات الطعام، إلى جانب مواد تدعم دفاعات الفم. وفي البنكرياس ترتبط الخلايا المصلية بإنتاج إنزيمات هضمية متعددة. لذلك لا يمكن افتراض أن جميع الغدد المصلية تنتج السائل نفسه أو تؤدي الوظيفة نفسها.

تنتظم الخلايا المصلية غالبًا في مجموعات صغيرة تشبه العناقيد، تُسمى العنيبات، وتحيط بتجويف دقيق تصب فيه إفرازاتها. ثم تنتقل هذه الإفرازات إلى شبكة من القنوات. تبدو الخلية عادة هرمية الشكل، وتوجد نواتها المستديرة قرب القاعدة، بينما تتجمع الحبيبات الإفرازية في الجزء القريب من التجويف.

يعكس هذا الشكل طبيعة عملها؛ فالجزء القاعدي غني بتراكيب تصنيع البروتين، بينما يخزن الجزء القِمّي المواد المعدة للإفراز. ويستفيد اختصاصي الأنسجة من شكل الخلايا وترتيبها وطريقة تلوّنها للتعرف إلى نوع الغدة وتقييم التغيرات المرضية. ومع ذلك، فإن وصف الخلايا بأنها مصلية وحده لا يدل على التهاب أو ورم.

الغدد اللعابية

تُعد الغدة النكفية، الموجودة أمام الأذن وأسفلها، مثالًا واضحًا على الغدد اللعابية المصلية. أما الغدة تحت الفك السفلي فتجمع بين خلايا مصلية ومخاطية، مع غلبة المكوّن المصلي. وتحتوي الغدة تحت اللسان أيضًا على النوعين، لكن المكوّن المخاطي هو الغالب فيها. وتوجد غدد مصلية صغيرة مرتبطة ببعض حليمات اللسان، تساعد إفرازاتها على غسل المنطقة المحيطة ببراعم التذوق.

البنكرياس وبعض غدد الممرات الهوائية

يحتوي الجزء خارجي الإفراز من البنكرياس على عنيبات مصلية تنتج إنزيمات هضمية. وتضيف خلايا القنوات سائلًا غنيًا بالبيكربونات يساعد على معادلة حموضة المحتوى القادم من المعدة. وهذه الوظيفة منفصلة عن وظيفة جزر البنكرياس التي تنتج هرمونات مثل الإنسولين. كذلك توجد خلايا مصلية ضمن بعض الغدد المختلطة في الممرات الهوائية، وتشارك إفرازاتها في دعم حماية السطح المخاطي.

التمييز الأساسي يتعلق بطبيعة الإفراز ووظيفته، وليس بأن أحد النوعين طبيعي والآخر مرضي. فكلاهما ضروري، وقد يعملان معًا داخل الغدة نفسها.

• الغدد المصلية: تنتج إفرازًا مائيًا أخف قوامًا، يحتوي على بروتينات وقد يحتوي على إنزيمات.
• الغدد المخاطية: تنتج إفرازًا أكثر لزوجة، غنيًا بالميوسينات التي تكوّن المخاط وتساعد على التزليق والحماية.
• الغدد المختلطة: تضم خلايا من النوعين لتجمع بين خصائص الإفراز المائي والمخاطي.

وتختلف الغدد المصلية أيضًا عن الأغشية المصلية التي تبطن تجاويف مثل الصدر والبطن وتغطي بعض الأعضاء. تشابه التسمية لا يعني تطابق التركيب أو الوظيفة، كما أن ورود كلمة «مصلي» في تقرير طبي يحتاج إلى تفسير بحسب العضو والسياق.

تؤدي هذه الإفرازات أدوارًا متكاملة تختلف حسب موقع الغدة. ففي الفم تساعد المكونات المائية على إذابة جزيئات الطعام لتتمكن مستقبلات التذوق من التعرف إليها، وتسهم مع بقية مكونات اللعاب في تنظيف الفم وتسهيل التعامل مع الطعام.

• بدء هضم النشويات في الفم بوساطة إنزيم الأميلاز اللعابي.
• المساهمة في حماية الفم عبر بروتينات ذات وظائف دفاعية.
• إمداد الأمعاء بإنزيمات البنكرياس اللازمة لهضم الدهون والبروتينات والكربوهيدرات.
• دعم البيئة السائلة المناسبة لوظيفة بعض الأسطح المخاطية.

ولا تعتمد هذه الوظائف على الخلايا المصلية وحدها؛ إذ تتكامل مع عمل القنوات والخلايا المخاطية والأعصاب المنظمة للإفراز. لذلك قد يتأثر الإفراز بسبب مشكلة في القناة أو التنظيم العصبي حتى عندما لا تكون الخلايا المصلية نفسها هي موضع الخلل الأساسي.

لا يوجد مرض واحد اسمه «مرض الغدة المصلية». بل تختلف المشكلات باختلاف العضو. وفي الغدد اللعابية، قد تسد حصاة إحدى القنوات، فيظهر ألم أو تورم يزداد مع الطعام. ويمكن للعدوى أن تسبب تورمًا مؤلمًا مصحوبًا بحمى أو إفراز غير طبيعي داخل الفم.

وقد ينخفض إفراز اللعاب بسبب الجفاف أو بعض الأدوية أو العلاج الإشعاعي لمنطقة الرأس والعنق. كما قد تؤثر أمراض مناعية، مثل مرض شوغرن، في الغدد المنتجة للسوائل وتسبب جفاف الفم والعينين. أما الكتل في الغدد اللعابية فقد تكون حميدة أو خبيثة، ولا يمكن تحديد طبيعتها من الألم أو المظهر وحدهما.

وفي البنكرياس قد يؤدي الالتهاب المزمن أو بعض الحالات الأخرى إلى نقص الإنزيمات الهضمية، فتظهر أعراض مثل البراز الدهني ونقص الوزن. وهذه الأعراض لا تثبت وحدها وجود قصور في البنكرياس، لأنها قد تحدث لأسباب أخرى تحتاج إلى تقييم.

يبدأ التقييم بتحديد العضو المصاب وطبيعة الأعراض ومدتها والأدوية المستخدمة. يفحص الطبيب الغدد اللعابية والفم عند وجود تورم أو جفاف، وقد يطلب تصويرًا بالموجات فوق الصوتية أو فحوصًا أخرى. وقد تحتاج الكتلة المستمرة إلى أخذ عينة، بينما تتطلب أعراض قصور البنكرياس تحاليل وتصويرًا يناسبان الحالة.

يعتمد العلاج على السبب؛ فقد يشمل تصحيح الجفاف، أو معالجة انسداد القناة، أو علاج عدوى بكتيرية عند ثبوتها أو الاشتباه الطبي بها. وقد يحتاج قصور البنكرياس المؤكد إلى تعويض الإنزيمات بوصفة طبية. لا تُستخدم المضادات الحيوية أو الإنزيمات من تلقاء نفسك، ولا توقف دواءً يُشتبه في أنه يسبب جفاف الفم دون مراجعة الطبيب.

• عند ظهور تورم متكرر قرب الأذن أو تحت الفك، خصوصًا إذا ارتبط بالوجبات.
• إذا استمر جفاف الفم أو صاحبه جفاف العينين أو صعوبة المضغ والبلع.
• عند وجود كتلة مستمرة أو متزايدة، حتى لو كانت غير مؤلمة.
• إذا ظهر براز دهني متكرر أو نقص وزن غير مفسر.

اطلب تقييمًا عاجلًا إذا كان التورم مصحوبًا بحمى وألم شديد، أو ظهر ضعف جديد في عضلات الوجه. وتوجّه إلى الطوارئ عند صعوبة التنفس، أو العجز عن بلع اللعاب، أو ألم بطني شديد مستمر مع قيء. وللعناية اليومية بالفم، حافظ على شرب الماء وفق احتياجاتك وتعليمات طبيبك، ونظافة الأسنان والفحص الدوري، وتجنب التدخين؛ لكنها إجراءات داعمة وليست بديلًا عن تشخيص سبب الأعراض.