الغدد المعدية: وظائفها وأهم المشكلات التي تؤثر فيها

يتكوّن جدار المعدة من طبقات، وتُسمى الطبقة المواجهة للطعام الغشاء المخاطي. يحتوي سطح هذا الغشاء على انخفاضات صغيرة تُعرف بالحفر المعدية، وتفتح فيها غدد أنبوبية تمتد داخل البطانة. تختلف أطوال هذه الغدد وشكلها وتركيبة خلاياها بحسب المنطقة التي توجد فيها.

لا يمكن رؤية الغدد المفردة بالعين المجردة أثناء تنظير المعدة. لكن الطبيب يستطيع تقييم مظهر البطانة، وأخذ عينات صغيرة منها عند الحاجة. تُفحص هذه الخزعات تحت المجهر لدراسة الخلايا والالتهاب وأي ضمور أو تغيرات أخرى. ولهذا يرتبط وصف الغدد المعدية بعلم الأنسجة، الذي يدرس بنية أنسجة الجسم.

الغدد القلبية

تقع قرب موضع اتصال المريء بالمعدة، وتنتج أساسًا إفرازات مخاطية تسهم في حماية هذه المنطقة. وتسميتها لا تعني أنها جزء من القلب؛ بل ترتبط باسم منطقة مدخل المعدة التي توجد فيها.

الغدد القاعية أو الأكسنتية

تنتشر في قاع المعدة وجسمها، وتحتوي على معظم الخلايا المسؤولة عن إفراز حمض المعدة والعامل الداخلي، إلى جانب خلايا تنتج طلائع إنزيمات الهضم. لذلك تؤدي دورًا رئيسيًا في تهيئة الطعام للهضم، كما تضم خلايا مخاطية وخلايا تفرز مواد تنظّم الإفرازات.

الغدد البوابية

توجد في الجزء السفلي من المعدة، خاصة منطقة الغار والبواب القريبة من الأمعاء الدقيقة. تفرز المخاط وتضم خلايا هرمونية، منها خلايا تنتج الغاسترين الذي يساهم في تحفيز إفراز الحمض، وخلايا تنتج السوماتوستاتين الذي يساعد على كبح الإفراز عند الحاجة.

الغدة المعدية ليست أنبوبًا يؤدي وظيفة واحدة؛ بل تحتوي على خلايا متخصصة تتعاون مع الخلايا الموجودة على سطح البطانة. ومن أهم هذه الخلايا:

• الخلايا الجدارية: تنتج حمض الهيدروكلوريك، وتفرز العامل الداخلي الضروري لامتصاص فيتامين ب12 لاحقًا في الجزء الأخير من الأمعاء الدقيقة.
• الخلايا الرئيسية: تفرز البيبسينوجين، وهو طليعة غير نشطة تتحول في الوسط الحمضي إلى البيبسين الذي يساعد على تكسير البروتينات. كما تنتج إنزيم الليباز المعدي المشارك في هضم الدهون.
• الخلايا المخاطية: تفرز المخاط، بينما تسهم الخلايا السطحية أيضًا في إفراز البيكربونات وتكوين حاجز يحمي البطانة.
• الخلايا الصماء: تنتج هرمونات ومواد تنظيمية تضبط إفراز الحمض وتتفاعل مع وجود الطعام، ومنها الخلايا المنتجة للغاسترين والهيستامين والسوماتوستاتين.
• الخلايا الجذعية: تجدّد خلايا البطانة والغدد، وتساعد على تعويض الخلايا التي تتعرض للتلف الطبيعي.

يساعد الحمض على تهيئة البروتينات للهضم وتنشيط البيبسين، ويساهم في تقليل عدد بعض الميكروبات الداخلة مع الطعام. ومع ذلك، تحتاج المعدة إلى حماية مستمرة من محتوياتها الحمضية والإنزيمات الهاضمة.

تتحقق هذه الحماية من خلال طبقة المخاط والبيكربونات، والترابط بين خلايا البطانة، والتروية الدموية الجيدة، وتجدد الخلايا. عندما يضعف هذا الحاجز قد تظهر التهابات أو تآكلات أو قرح. ولا تعني الحرقة وحدها وجود إفراز زائد للحمض؛ فقد تحدث بسبب ارتجاع محتويات المعدة إلى المريء أو لأسباب أخرى.

عدوى جرثومة المعدة

تستطيع بكتيريا الملوية البوابية، المعروفة بجرثومة المعدة، إحداث التهاب مزمن في بطانة المعدة. وقد يترافق ذلك مع القرحة، أو يؤدي لدى بعض الأشخاص بمرور الوقت إلى ضمور الغدد. ويختلف تأثير العدوى في إفراز الحمض بحسب موضع الالتهاب ومداه، لذلك لا يصح اعتبارها سببًا ثابتًا لزيادة الحمض.

التهاب المعدة المناعي الذاتي

في هذه الحالة يهاجم الجهاز المناعي الخلايا الجدارية، خاصة في جسم المعدة وقاعها. قد ينخفض إنتاج الحمض والعامل الداخلي، فتتأثر استفادة الجسم من الحديد وفيتامين ب12. وقد ينشأ فقر الدم الخبيث بسبب سوء امتصاص ب12، ويمكن أن تصاحب النقص أعراض عصبية مثل التنميل واضطراب التوازن.

التهاب المعدة الضموري

الضمور يعني فقدان بعض الغدد الطبيعية، وقد يرتبط بجرثومة المعدة أو بالمناعة الذاتية. أحيانًا تحل خلايا تشبه خلايا الأمعاء محل بعض خلايا بطانة المعدة، وهو ما يُسمى التحول المعوي. لا يعني هذا تشخيص السرطان، لكنه قد يستدعي متابعة يحددها الطبيب بحسب مدى التغيرات وعوامل الخطورة.

الأدوية والمواد المهيجة

قد تضعف مضادات الالتهاب غير الستيرويدية، مثل الإيبوبروفين، دفاعات بطانة المعدة وتزيد خطر القرحة والنزيف. كما قد يهيّج الإفراط في الكحول البطانة. أما الأدوية المثبطة للحمض فتقلل الإفراز لأغراض علاجية، ولا يعني استخدامها وحده أن الغدد قد تلفت، لكن ينبغي مراجعة ضرورة العلاج الطويل مع الطبيب.

قد تتطور بعض تغيرات الغدد دون أعراض واضحة، بينما تظهر لدى آخرين آلام أعلى البطن أو الغثيان أو الانتفاخ والشبع المبكر. وهذه أعراض غير نوعية، فلا تكفي لتحديد السبب أو الحكم على سلامة الغدد.

احجز موعدًا طبيًا إذا استمرت الأعراض أو تكررت، أو ظهرت خسارة وزن غير مقصودة، أو صعوبة بلع، أو قيء متكرر. كذلك يستدعي التعب غير المفسر والشحوب وضيق النفس مع المجهود أو التنميل تقييمًا لاحتمال فقر الدم أو نقص العناصر الغذائية.

• اطلب الرعاية العاجلة عند تقيؤ دم أو مادة تشبه تفل القهوة.
• اذهب إلى الطوارئ إذا ظهر براز أسود قطراني، خاصة مع دوخة أو ضعف شديد.
• الألم الشديد المفاجئ في البطن أو الإغماء يستدعي تقييمًا عاجلًا.

يبدأ التقييم بمراجعة الأعراض والأدوية والتاريخ الصحي. وقد يطلب الطبيب تعداد الدم وقياس الحديد وفيتامين ب12، أو فحص جرثومة المعدة بالنفَس أو البراز. بعض الأدوية تؤثر في دقة فحوص الجرثومة، لذلك اتبع تعليمات التحضير ولا توقف علاجك بنفسك.

قد يلزم التنظير مع الخزعات عند وجود علامات إنذار أو للاشتباه بالضمور أو الالتهاب المناعي. يوجَّه العلاج إلى السبب: علاج الجرثومة بمزيج أدوية مناسب مع تأكيد زوالها، أو تعويض النواقص، أو علاج القرحة ومراجعة الأدوية المهيجة. لا توجد وصفة واحدة لتنشيط الغدد، ولا يُنصح بتناول مكملات حمض المعدة دون تقييم طبي.

تجنب التدخين والإفراط في الكحول، ولا تستخدم المسكنات المضادة للالتهاب بصورة متكررة دون مشورة. اختر وجبات متوازنة، وقلل الأطعمة التي تلاحظ أنها تثير أعراضك بدل منع مجموعات غذائية كاملة. الطعام الحار ليس السبب المعتاد للقرحة، لكنه قد يزيد الانزعاج لدى البعض. والأهم علاج السبب المثبت والالتزام بالمتابعة إذا أظهرت الخزعات ضمورًا أو تغيرات تستدعي المراقبة.