الغدد الناتحة: كيف تنظّم حرارة الجسم ومتى تضطرب؟

الغدد الناتحة هي أكثر أنواع الغدد العرقية انتشارًا، وتوجد في معظم مناطق الجلد. وتتميز راحَتا اليدين وأخمصا القدمين بكثافة مرتفعة منها، كما توجد بكثرة في الجبهة. يختلف مقدار العرق بين الأشخاص بحسب الجو والنشاط البدني والاستعداد الفردي والحالة الصحية، ولذلك لا تُعد كثرة العرق وحدها دليلًا على وجود مرض.

تنتج هذه الغدد سائلًا يتكون أساسًا من الماء مع أملاح ومواد أخرى بكميات صغيرة. ولا يُعد التعرق وسيلة الجسم الرئيسية للتخلص من السموم؛ فالكبد والكليتان يؤديان الدور الأساسي في معالجة الفضلات والتخلص منها. كذلك، فإن انخفاض الوزن بعد التعرق الشديد يعكس غالبًا فقد السوائل وليس فقد الدهون.

في علم الأنسجة، تُصنّف الغدة الناتحة ضمن الغدد الأنبوبية البسيطة الملتفة. ويعني ذلك أن لها جزءًا أنبوبيًا ملتفًا يصنع الإفراز، وقناة تنقله إلى الخارج. يوجد الجزء الإفرازي في الطبقات العميقة من الأدمة أو قرب النسيج الدهني تحت الجلد، بينما تمتد القناة باتجاه سطح الجلد.

• الجزء الإفرازي: يحتوي على خلايا تسهم في إفراز الماء والأملاح ومكونات أخرى للعرق.
• الخلايا العضلية الظهارية: تحيط بالجزء الإفرازي وتساعد بانقباضها على دفع الإفراز.
• القناة العرقية: تعيد امتصاص جزء من الأملاح أثناء مرور العرق، ثم تفتح مباشرة على سطح الجلد.

تطرح الخلايا إفرازاتها دون فقد جزء من جسم الخلية، وهو نمط يسمى الإفراز الميروكريـني. وتتغير ملوحة العرق بحسب سرعة إنتاجه والتكيف مع الحرارة؛ فعندما يزداد تدفقه بسرعة، قد تقل فرصة استعادة الأملاح داخل القناة.

عندما ترتفع حرارة الجسم، يرسل مركز تنظيم الحرارة في الدماغ إشارات عبر الأعصاب لتنشيط الغدد الناتحة. ورغم أن هذه الأعصاب تنتمي إلى الجهاز العصبي الودي، فإن الناقل العصبي الرئيسي عند نهاياتها المغذية للغدد هو الأستيل كولين. هذه إحدى الخصائص المميزة للتحكم العصبي في التعرق.

لا يحدث التبريد بمجرد خروج العرق، بل عند تبخره من سطح الجلد. لذلك يصبح التبريد أقل كفاءة في الرطوبة العالية، حيث يتبخر العرق بصعوبة. وقد يتصبب الشخص عرقًا دون أن تنخفض حرارته بما يكفي، خاصة عند بذل مجهود شديد أو ارتداء ملابس تمنع التهوية.

الغدد المفترزة، أو الأبوكرينية، نوع آخر من الغدد العرقية يوجد خصوصًا في الإبطين والمنطقة المحيطة بالأعضاء التناسلية. ترتبط قنواتها غالبًا ببصيلات الشعر، ويصبح نشاطها أوضح مع البلوغ. أما الغدد الناتحة فتفتح على سطح الجلد مباشرة، وتؤدي الدور الأهم في تنظيم الحرارة.

إفراز الغدد المفترزة أكثر احتواءً على مواد عضوية يمكن أن تحللها بكتيريا الجلد فتظهر الرائحة. أما العرق الناتح فعادة لا تكون له رائحة واضحة عند إفرازه، لكنه قد يساهم في الرطوبة التي تشجع نمو الميكروبات. لذلك لا تعني رائحة الجسم وحدها وجود التهاب أو خلل في الغدد.

فرط التعرق

يحدث فرط التعرق عندما تتجاوز كمية العرق ما يحتاج إليه الجسم للتبريد. قد يكون أوليًا موضعيًا، فيصيب الكفين أو القدمين أو الإبطين بصورة متكررة ومتناظرة غالبًا، وعادة يقل أثناء النوم. وقد يؤثر في الإمساك بالأشياء والعمل والتواصل الاجتماعي رغم عدم خطورته المباشرة في أغلب الحالات.

أما التعرق الثانوي فقد يرتبط بدواء أو حالة صحية، مثل فرط نشاط الغدة الدرقية أو انخفاض سكر الدم أو بعض العدوى والتغيرات الهرمونية. وقد يشمل مناطق واسعة أو يحدث ليلًا. لا يمكن تحديد السبب من نمط العرق وحده، ولا ينبغي إيقاف دواء موصوف دون مراجعة الطبيب.

نقص التعرق أو انعدامه

قد يقل التعرق بسبب تلف الجلد أو اضطرابات الأعصاب أو بعض الأدوية، وأحيانًا بسبب حالات وراثية. وتزداد أهميته عندما يشمل مساحة كبيرة من الجسم، لأن ذلك يضعف القدرة على تحمل الحر. قد يلاحظ الشخص سخونة غير معتادة أو دوخة أو ضعفًا عند ممارسة نشاط في الطقس الحار.

الطفح الحراري

ينشأ الطفح الحراري عندما تنسد القنوات العرقية ويتجمع العرق داخل الجلد، فتظهر حبيبات صغيرة أو حكة ولسع. يشيع مع الحر والرطوبة والملابس الثقيلة، وقد يصيب الرضع والبالغين. تتحسن الحالات البسيطة عادة بالتبريد وتجفيف الجلد بلطف وارتداء ملابس خفيفة، لكن وجود صديد أو ألم متزايد يحتاج إلى تقييم.

يسأل الطبيب عن بداية المشكلة، ومناطق التعرق، وارتباطه بالنوم أو المجهود، والتاريخ العائلي والأدوية المستخدمة. ويبحث بالفحص عن علامات جلدية أو عصبية أو أعراض مرض عام. ليست كل حالة بحاجة إلى تحاليل كثيرة أو فحص عينة جلدية.

عند الاشتباه في سبب ثانوي، قد تُطلب فحوص موجهة، مثل قياس سكر الدم أو وظائف الغدة الدرقية. ويمكن استخدام اختبارات خاصة لتحديد توزيع العرق أو تقييم وظيفة الأعصاب المنظمة له. يتحدد اختيار الفحوص بحسب الأعراض، وليس لمجرد وجود تعرق أكثر من المعتاد.

• اختر ملابس جيدة التهوية، وغيّر الجوارب والملابس المبتلة لتقليل الرطوبة والاحتكاك.
• اشرب الماء بانتظام، وزد الاهتمام بالسوائل أثناء الحر والنشاط، مع مراعاة أي قيود طبية على الشرب.
• استخدم مضاد التعرق وفق تعليمات المنتج وعلى جلد سليم وجاف؛ فمزيل الرائحة لا يقلل إنتاج العرق بالضرورة.
• لاحظ المحفزات الشخصية، مثل الأطعمة الحارة أو الكافيين، وقللها إذا كان ارتباطها بالأعراض واضحًا.
• تجنب محاولة إيقاف تعرق الجسم كله ذاتيًا، لأن التعرق ضروري للتبريد.

قد يوصي الطبيب بمضادات تعرق علاجية، أو العلاج بالتيار الكهربائي المائي للكفين والقدمين، أو حقن البوتولينوم في حالات مختارة. وتوجد أدوية تقلل التعرق لكنها قد تسبب جفاف الفم وتضعف تحمل الحرارة. أما الإجراءات الجراحية فتُحجز لحالات محددة بعد مناقشة المخاطر، ومنها ظهور تعرق تعويضي في مناطق أخرى.

احجز موعدًا إذا بدأ التعرق المفرط فجأة، أو تكرر ليلًا دون تفسير، أو أثر في أنشطتك، أو ترافق مع حمى أو فقدان وزن غير مقصود أو خفقان. واطلب التقييم أيضًا عند ملاحظة نقص واضح في التعرق مع صعوبة تحمل الحرارة أو التهابات جلدية متكررة.

اطلب المساعدة الطارئة عند حدوث تعرق مفاجئ مع ألم الصدر أو ضيق التنفس أو الإغماء. كذلك، فإن الارتباك أو الانهيار بعد التعرض للحر قد يشيران إلى ضربة حرارة، سواء كان الجلد جافًا أو متعرقًا. انقل المصاب إلى مكان بارد وابدأ تبريده أثناء انتظار الإسعاف، ولا تعطِ سوائل بالفم لمن لديه اضطراب في الوعي.