الفص الأيسر للكبد: موقعه ووظائفه ودلالات تغير حجمه

يقع الكبد أسفل الحجاب الحاجز، ويشغل معظمه الجزء العلوي الأيمن من البطن، لكنه يمتد أيضًا إلى منتصف أعلى البطن والجهة اليسرى. والفص الأيسر هو الجزء الذي يمتد في هذا الاتجاه، ويكون عادة أصغر من الفص الأيمن وأكثر تسطحًا، ويجاور المعدة.

يختلف شكل الفص الأيسر وامتداده بين الأشخاص، وقد يكون طويلًا أو بارزًا نسبيًا دون أن يدل ذلك وحده على مرض. كما يتأثر مظهره في التصوير ببنية الجسم وطريقة الفحص وزاوية القياس. لذلك لا يمكن الحكم على سلامته من صورة منفردة أو من قياس غير موضح في التقرير.

في التقسيم التشريحي الظاهر، يساعد الرباط المنجلي، وهو طية نسيجية تثبت الكبد وتربطه بجدار البطن، على تحديد الحد بين الفصين الأيمن والأيسر على سطحه الأمامي. وتوجد أيضًا تسميتان للفص المربع والفص المذنب عند وصف أسطح الكبد الأخرى.

أما التقسيم الوظيفي المستخدم في الجراحة والأشعة، فيعتمد على توزيع فروع الوريد البابي والشريان الكبدي والقنوات الصفراوية. وحدوده لا تطابق تمامًا الحدود الظاهرة على سطح الكبد. ولهذا قد يستخدم التقرير تعبير «الجزء الأيسر» أو أرقام القطاعات بدلًا من الاكتفاء باسم الفص.

ينقسم الكبد وظيفيًا إلى ثمانية قطاعات، ويضم الجزء الأيسر عادة القطاعات الثاني والثالث والرابع، بينما يتميز القطاع الأول، أو الفص المذنب، بتروية وتصريف خاصين نسبيًا. وهذه التفاصيل مهمة لتحديد موضع الآفة والتخطيط للعلاج، ولا تعني بحد ذاتها وجود خلل.

لا يؤدي الفص الأيسر مهمة مختلفة تمامًا عن الفص الأيمن؛ فكلاهما يحتوي على خلايا كبدية تشارك في الوظائف نفسها. وتصل إليه المغذيات عبر الدم القادم من الجهاز الهضمي، كما يتلقى دمًا غنيًا بالأكسجين عبر الشريان الكبدي. ومن أهم وظائف نسيج الكبد:

• معالجة الكربوهيدرات والدهون والبروتينات والمساهمة في تنظيم سكر الدم.
• إنتاج الصفراء التي تساعد على هضم الدهون وامتصاص بعض الفيتامينات.
• تصنيع الألبومين وعدد من البروتينات الضرورية لتجلط الدم.
• تخزين بعض الفيتامينات والمعادن والطاقة على هيئة جليكوجين.
• تحويل كثير من الأدوية والمواد الضارة إلى صور يمكن للجسم التخلص منها.

لذلك لا يُقيَّم أداء الكبد من حجم فص واحد فقط، بل من حالة النسيج الكبدي ككل والتحاليل والفحص السريري. وقد تبقى الوظائف جيدة رغم وجود تغير موضعي صغير، بينما تؤثر الأمراض المنتشرة في أكثر من جزء.

زيادة الحجم أو البروز

قد يكون بروز الفص اختلافًا طبيعيًا، وقد يصاحب تضخم الكبد الناتج عن تراكم الدهون أو الالتهاب أو احتقان الدم بسبب بعض أمراض القلب. وفي بعض حالات تليف الكبد تتغير نسب أحجام أجزائه، فيزداد حجم مناطق وينكمش غيرها. لكن تضخم الفص الأيسر وحده لا يثبت التليف ولا يحدد سببه.

صغر الحجم أو الضمور

قد يكون صغر الفص اختلافًا خلقيًا، أو يظهر بعد جراحة سابقة، أو يرتبط بمشكلة مزمنة في التروية الدموية أو تصريف الصفراء. ويبحث الطبيب عن العلامات المصاحبة ويقارن الفحوص السابقة قبل تقرير ما إذا كان التغير مهمًا ويحتاج إلى استقصاء إضافي.

ولا يوجد رقم واحد مناسب للجميع للحكم على حجم الفص الأيسر، لأن القياس يتأثر بالعمر وبنية الجسم وطريقة التصوير. وقد تكون المقارنة بفحص سابق أدق من مقارنة القياس بقيمة عامة منشورة على الإنترنت.

لا. فكلمات مثل «بؤرة» أو «آفة» تصف منطقة تبدو مختلفة عن النسيج المحيط، ولا تحدد طبيعتها بمفردها. وقد تشمل التغيرات كيسًا بسيطًا مملوءًا بالسائل، أو ورمًا وعائيًا حميدًا، أو تراكمًا دهنيًا موضعيًا. وفي حالات أخرى قد تكون عدوى أو ورمًا يحتاج إلى تقييم متخصص.

يعتمد تقدير طبيعة البؤرة على شكلها وحجمها وتغيرها بمرور الوقت ونمط ظهورها بعد مادة التباين، إلى جانب وجود تليف أو سرطان سابق. وبعض النتائج الحميدة الواضحة لا تحتاج إلى متابعة، بينما تستلزم النتائج غير المحددة تصويرًا إضافيًا، وليس بالضرورة أخذ خزعة.

الفص الطبيعي لا يسبب ألمًا لمجرد وجوده. وقد تسبب بعض أمراض الكبد ألمًا أو ثقلًا عندما تمدد الغلاف المحيط به. ورغم شيوع الانزعاج الكبدي في أعلى يمين البطن، فقد يظهر في منتصف أعلى البطن أيضًا، ولا يمكن تحديد الفص المصاب من مكان الألم وحده.

كذلك قد ينشأ الألم في هذه المنطقة من المعدة أو البنكرياس أو عضلات جدار البطن أو أعضاء أخرى. أما التعب والغثيان وفقدان الشهية فهي أعراض غير نوعية، وقد تظهر مع التهاب الكبد أو حالات كثيرة مختلفة، ولا تثبت إصابة الفص الأيسر تحديدًا.

يبدأ التقييم بالسؤال عن الأعراض والأدوية والمكملات واستهلاك الكحول وعوامل خطر التهاب الكبد الفيروسي، ثم الفحص السريري. وتُختار الفحوص بحسب الحالة، وقد تشمل:

• تحاليل إنزيمات الكبد والبيليروبين لتقييم دلائل الإصابة أو اضطراب تدفق الصفراء.
• الألبومين واختبارات التجلط عند الحاجة لتقييم جوانب من قدرة الكبد التصنيعية.
• الموجات فوق الصوتية لتقييم الحجم والنسيج والقنوات الصفراوية، مع دوبلر لفحص تدفق الدم عند اللزوم.
• الأشعة المقطعية أو الرنين المغناطيسي لتوصيف الآفات غير الواضحة.
• فحوص التهاب الكبد الفيروسي أو قياس مرونة الكبد وفق عوامل الخطر والنتائج.

التحاليل الطبيعية لا تستبعد جميع الأمراض الموضعية، كما أن ارتفاع الإنزيمات لا يحدد الفص المصاب. لذلك تُفسَّر النتائج معًا بدلًا من الاعتماد على مؤشر واحد.

احجز موعدًا إذا أظهر التقرير تضخمًا غير مفسر أو بؤرة تحتاج إلى استكمال التقييم، أو إذا استمر ألم أعلى البطن أو صاحبه فقدان وزن غير مقصود أو تعب واضح. واطلب تقييمًا سريعًا عند اصفرار العينين، خاصة مع بول داكن أو براز شاحب.

توجّه إلى الطوارئ عند وجود ألم شديد مفاجئ، أو ألم مع حمى مرتفعة وتدهور عام، أو قيء دموي، أو براز أسود قطراني، أو اضطراب جديد في الوعي. كما يستدعي انتفاخ البطن السريع المصحوب بألم أو ضيق نفس تقييمًا عاجلًا.

العناية بالفص الأيسر هي العناية بالكبد كله: حافظ على وزن مناسب، ومارس النشاط البدني، واتبع غذاءً متوازنًا، وتجنب الكحول. لا تتناول خلطات «تنظيف الكبد» أو المكملات العشبية دون مراجعة مختص، فقد يسبب بعضها أذى كبديًا. والتزم بالاستخدام الموصى به للأدوية، وناقش لقاحات التهاب الكبد المناسبة لحالتك، ولا تشارك الإبر أو الأدوات التي قد تتلوث بالدم. وإذا وُجد تغير في التصوير، فالعلاج يستهدف سببه لا اسم الفص أو حجمه وحده.