الفطريات الجلدية: كيف تميزها ومتى تحتاج إلى علاج؟

هي عدوى تصيب الطبقات السطحية من الجلد، وقد تمتد إلى الشعر أو الأظافر. تشمل مسبباتها الفطريات الجلدية التي تتغذى على الكيراتين، وهو بروتين موجود في هذه الأنسجة، والخمائر مثل المبيضات والملاسيزية. ليست جميع الأنواع متشابهة في طريقة انتقالها أو علاجها، ولذلك لا يناسب مستحضر واحد كل الحالات.

كلمة «السعفة» تصف مجموعة من العدوى الفطرية، وليست إصابة بدودة كما قد يوحي اسمها في بعض اللغات. أما الفطريات العميقة أو المنتشرة داخل الجسم فهي حالات مختلفة عن العدوى الجلدية المعتادة، وتحدث خصوصًا لدى بعض الأشخاص ذوي المناعة الضعيفة.

قدم الرياضي

تظهر غالبًا بين أصابع القدم، وتسبب حكة وتقشرًا أو جلدًا أبيض رطبًا وتشققات. وقد تمتد إلى باطن القدم وجانبيها على هيئة جفاف وتقشر، وأحيانًا تظهر بثور صغيرة. يساعد ارتداء الأحذية المغلقة طويلًا وبقاء الجوارب مبتلة بالعرق على تهيئة بيئة مناسبة للإصابة.

سعفة الفخذ أو حكة جوك

تصيب عادة ثنيات أعلى الفخذ وتمتد إلى باطن الفخذين. يكون الطفح حاكًا وله حافة متقشرة أو مرتفعة نسبيًا، وقد يبدو أحمر أو بنيًا أو أغمق من الجلد المحيط. تميل سعفة الفخذ التقليدية إلى تجنب جلد كيس الصفن، بخلاف بعض أنواع الالتهاب الأخرى، لكن المظهر وحده لا يكفي للتشخيص.

سعفة الجسم وفروة الرأس

قد تظهر سعفة الجسم كبقعة دائرية تتسع تدريجيًا، بحافة أوضح من مركزها، لكن الشكل الحلقي ليس موجودًا دائمًا. أما إصابة فروة الرأس فقد تسبب قشورًا وشعرًا متكسرًا وبقعًا من تساقط الشعر. وقد يتكون تورم مؤلم أو التهاب شديد يستدعي العلاج المبكر لتقليل احتمال حدوث ندبات وفقدان دائم للشعر.

عدوى الخميرة في ثنيات الجلد

قد تتكاثر المبيضات تحت الثديين أو في الإبطين أو ثنيات البطن ومنطقة الحفاض. تسبب عادة التهابًا رطبًا مع حكة أو حرقة، وقد تحيط بالمنطقة حبوب صغيرة منفصلة. ليست كل التهابات الثنيات فطرية؛ فقد تنتج أيضًا عن الاحتكاك أو البكتيريا أو أمراض جلدية أخرى.

النخالية المبرقشة وفطريات الأظافر

تسبب النخالية المبرقشة بقعًا أفتح أو أغمق من لون الجلد، خصوصًا على الصدر والظهر والكتفين، مع قشور دقيقة وأحيانًا حكة خفيفة. ترتبط بتكاثر خمائر تعيش طبيعيًا على الجلد ولا تُعد عادة معدية. أما فطريات الأظافر فقد تجعل الظفر سميكًا أو هشًا ومتغير اللون، لكن الإصابات والصدفية قد تعطي مظهرًا مشابهًا.

يمكن أن تنتقل بعض الفطريات الجلدية بملامسة شخص أو حيوان مصاب، أو عبر المناشف والأمشاط والأحذية والأسطح الملوثة. وقد تنتقل العدوى من موضع إلى آخر في الجسم، مثل انتقالها من القدم إلى الفخذ. في المقابل، تنشأ بعض عدوى الخميرة من فرط نمو كائنات موجودة أصلًا على الجلد.

• التعرق الغزير وعدم تجفيف ثنيات الجلد وبين أصابع القدم.
• ارتداء ملابس ضيقة أو أحذية لا تسمح بتهوية مناسبة.
• المشي حافيًا في الحمامات المشتركة وغرف تبديل الملابس.
• مشاركة الأدوات الشخصية أو مخالطة حيوانات مصابة بالسعفة.
• السكري وضعف المناعة، وبعض الأدوية المثبطة للمناعة.
• استخدام المضادات الحيوية في بعض الحالات، مما قد يشجع نمو المبيضات.

تكرار الفطريات لا يعني تلقائيًا وجود مرض خطير أو عدوى فيروس نقص المناعة البشرية. لكن الإصابة الواسعة أو المتكررة بصورة غير معتادة قد تستدعي البحث عن عوامل مساعدة. ولا يمكن تشخيص عدوى هذا الفيروس من الأعراض الجلدية؛ إذ يتطلب تشخيصه اختبارًا مخصصًا عند وجود داعٍ طبي.

يفحص الطبيب شكل الطفح ومكانه، ويسأل عن مدته والأدوية المستخدمة والإصابات المشابهة لدى المخالطين. وقد يأخذ كشطًا بسيطًا من الجلد أو عينة من الظفر أو الشعر لفحصها، خصوصًا إذا كان التشخيص غير واضح أو لم ينجح العلاج أو كان العلاج الفموي مطروحًا.

هذا مهم لأن الإكزيما والصدفية والتهاب الجلد التماسي وبعض العدوى البكتيرية قد تشبه الفطريات. كذلك يمكن لكريمات الكورتيزون أن تغير شكل السعفة وتخفي حدودها، فتبدو أقل وضوحًا رغم استمرار العدوى وانتشارها.

العلاج الموضعي للإصابات المحدودة

تُعالج كثير من حالات سعفة الجسم وقدم الرياضي وحكة الفخذ بمضادات فطرية موضعية، مثل مستحضرات التيربينافين أو بعض الآزولات، بحسب نوع العدوى وعمر المصاب. يحدد الصيدلي أو الطبيب المستحضر المناسب وطريقة استعماله. اتبع المدة الموصى بها حتى لو خفت الحكة مبكرًا، لأن تحسن الأعراض لا يعني دائمًا انتهاء العدوى.

متى يُستخدم العلاج الفموي؟

تحتاج سعفة فروة الرأس إلى علاج فموي بوصفة طبية، لأن الكريمات وحدها لا تصل إلى موضع العدوى داخل الشعر. وقد يلزم العلاج الفموي أيضًا لبعض إصابات الأظافر أو العدوى الواسعة والمقاومة. يراجع الطبيب التداخلات الدوائية وحالة الكبد والحمل والرضاعة، وقد يطلب تحاليل بحسب الدواء والحالة.

أخطاء ينبغي تجنبها

• لا تستخدم الكورتيزون وحده لعلاج طفح يُشتبه بأنه فطري.
• تجنب الخلطات التي تجمع مضادًا فطريًا وكورتيزونًا دون توجيه طبي.
• لا تتناول مضادًا فطريًا فمويًا من تلقاء نفسك أو بناءً على وصفة شخص آخر.
• تجنب المواد المهيجة مثل المبيضات المنزلية أو الخل المركز على الجلد.

قد يبقى اختلاف لون الجلد بعد علاج النخالية المبرقشة لأسابيع أو أشهر، ولا يعني ذلك وحده فشل العلاج. كذلك تحتاج الأظافر وقتًا طويلًا لتنمو مجددًا، لذا قد يتأخر تحسن مظهرها حتى بعد السيطرة على العدوى.

جفف الجلد بلطف بعد الاستحمام، خاصة بين أصابع القدم والثنيات، وبدّل الملابس والجوارب المبتلة. اختر ملابس تسمح بالتهوية، واترك الأحذية تجف بين مرات الاستخدام. تجنب مشاركة المناشف والأمشاط وقصاصات الأظافر، وارتدِ نعالًا في مرافق الاستحمام المشتركة.

لا تحك المناطق المصابة، واغسل يديك بعد لمسها أو وضع العلاج. إذا كانت العدوى تتكرر، فقد يلزم علاج إصابة مصاحبة في القدم أو الأظافر، أو فحص حيوان أليف تظهر عليه بقع فقدان الشعر لدى الطبيب البيطري. لا يحتاج جميع أفراد المنزل إلى علاج تلقائي، لكن ينبغي تقييم من تظهر لديه أعراض.

• إذا أصابت المشكلة فروة الرأس أو الأظافر، أو كان التشخيص غير واضح.
• إذا كان الطفح واسعًا أو متكررًا أو لم يتحسن رغم استخدام العلاج بالطريقة الصحيحة.
• إذا كنت مصابًا بالسكري أو ضعف المناعة، خصوصًا عند وجود تشققات أو جروح بالقدم.
• إذا ظهرت الإصابة لدى رضيع، أو احتجت إلى اختيار علاج أثناء الحمل أو الرضاعة.
• إذا صاحب الطفح ألم متزايد أو صديد أو سخونة واضحة أو احمرار سريع الانتشار أو حمى؛ فهذه علامات تستدعي تقييمًا عاجلًا لاحتمال عدوى بكتيرية مصاحبة.

الفطريات الجلدية غالبًا مشكلة قابلة للسيطرة، لكن دقة التشخيص والالتزام بالعلاج والعناية بالرطوبة أهم من تجربة كريمات متعددة. المعلومات هنا للتوعية ولا تغني عن الفحص عند وجود أعراض غير معتادة أو مستمرة.