الفطريات الجلدية: كيف تميزها وتعالجها بأمان؟

تحدث العدوى عندما تنمو فطريات على الجلد أو الشعر أو الأظافر. بعض الأنواع، المسماة الفطريات الجلدية، تتغذى على الكيراتين وتسبب السعفة، بينما تعيش خمائر مثل المبيضات طبيعيًا لدى كثير من الناس ثم تتكاثر عند توافر ظروف مناسبة. لذلك لا تنشأ كل عدوى فطرية بالطريقة نفسها، ولا تكون جميعها معدية بالدرجة نفسها.

قد تنتقل السعفة من شخص أو حيوان مصاب، أو عبر المناشف والأرضيات والأدوات الملوثة. أما عدوى المبيضات في الثنيات فترتبط غالبًا بزيادة نمو الخمائر الموجودة أصلًا. والإصابة بالفطريات لا تعني بالضرورة سوء النظافة؛ إذ تؤثر الرطوبة وحالة الجلد والمناعة في احتمال ظهورها.

القدم الرياضية

تظهر عادة بين أصابع القدم بحكة وتقشر وتشقق، وقد يصبح الجلد رطبًا ومائلًا إلى البياض. وأحيانًا تمتد إلى باطن القدم وجانبيها، أو تسبب بثورًا صغيرة. تزيد الأحذية المغلقة والتعرق والمشي حافيًا في غرف تبديل الملابس المشتركة من فرص الإصابة. وقد تسمح التشققات بدخول البكتيريا وحدوث التهاب إضافي.

سعفة الفخذ أو حكة جوك

تصيب منطقة الأربية وأعلى الفخذين، وتسبب طفحًا حاكًا ذا حافة أوضح وأكثر تقشرًا، وقد يكون غير متماثل على الجانبين. غالبًا لا تصيب كيس الصفن مباشرة، بخلاف بعض حالات المبيضات. تزداد مع التعرق والملابس الضيقة والاحتكاك، ويمكن أن تنتقل الفطريات من القدم إلى الأربية عبر اليدين أو المناشف.

سعفة الجسم وفروة الرأس

قد تظهر سعفة الجسم كبقعة دائرية تتسع تدريجيًا، مع حافة مرتفعة متقشرة ووسط أقل التهابًا، لكن الشكل الحلقي ليس موجودًا دائمًا. وقد يبدو الطفح بنيًا أو رماديًا في البشرة الداكنة. أما سعفة فروة الرأس فقد تسبب قشورًا وشعرًا متكسرًا وفراغات، وأحيانًا تورمًا مؤلمًا يحتاج إلى علاج سريع لتقليل خطر الندبات وفقدان الشعر الدائم.

عدوى المبيضات في الثنيات

تفضل المبيضات المناطق الدافئة والرطبة، مثل أسفل الثديين والإبطين وبين طيات البطن. وقد تسبب طفحًا ملتهبًا رطبًا مع حرقان وتشققات، وحبوب صغيرة حول أطرافه. والتهاب الثنيات ليس فطريًا دائمًا؛ فقد ينتج عن الاحتكاك وحده أو يصاحبه التهاب بكتيري، ولهذا يختلف العلاج بحسب السبب.

فطريات الأظافر والنخالية المبرقشة

قد تجعل فطريات الأظافر الظفر سميكًا ومتغير اللون وسهل التفتت، لكن الرضوض والصدفية قد تعطي مظهرًا مشابهًا. أما النخالية المبرقشة فترتبط بخمائر تعيش على الجلد، وتظهر كبقع أفتح أو أغمق، غالبًا على الصدر والظهر، مع قشور دقيقة. وهي لا تُعد عادة عدوى تنتقل بالمخالطة، وقد يستغرق توحد لون الجلد وقتًا بعد نجاح العلاج.

تحتاج الفطريات إلى بيئة مناسبة للنمو، وقد تتضافر عدة عوامل بدلًا من وجود سبب واحد. ومن أهم العوامل التي تزيد الاحتمال:

• التعرق المستمر وعدم تجفيف الجلد، خاصة بين الأصابع والثنيات.
• ارتداء ملابس ضيقة أو أحذية قليلة التهوية لفترات طويلة.
• مشاركة المناشف أو الأحذية أو أدوات العناية بالأظافر.
• مخالطة شخص أو حيوان مصاب بالسعفة.
• السكري، خاصة إذا لم يكن مضبوطًا، وضعف المناعة.
• استخدام بعض الأدوية، مثل المضادات الحيوية التي قد تهيئ لزيادة نمو المبيضات، أو الأدوية المثبطة للمناعة.

وقد تتكرر العدوى بسبب إيقاف العلاج مبكرًا، أو بقاء إصابة في القدم أو الأظافر دون علاج، أو لأن التشخيص الأصلي غير صحيح. لذلك لا يكون تكرار الكريم نفسه تلقائيًا هو الحل الأفضل.

يفحص الطبيب شكل الطفح ومكانه ومدته، ويسأل عن العلاجات السابقة والأمراض المزمنة والتعرض لحيوانات مصابة. وقد يأخذ كشطًا بسيطًا من الجلد أو قصاصة من الظفر لفحصها أو زراعتها، خصوصًا عند الشك في التشخيص أو قبل علاج الأظافر بالفم. ولا تكون صورة الدم الكاملة تحليلًا روتينيًا لتشخيص الفطريات الجلدية السطحية.

العلاج الموضعي للجلد والقدم والأربية

تستجيب كثير من الحالات المحدودة لكريمات أو بخاخات مضادة للفطريات، مثل كلوتريمازول أو تيربينافين، ويُختار المستحضر بحسب نوع العدوى ومكانها. تُنظف المنطقة بلطف وتُجفف قبل الاستخدام، ويُستكمل العلاج طوال المدة المحددة في النشرة أو وصف الطبيب، حتى إن خفت الحكة مبكرًا. تجنب وضع المستحضرات الجلدية داخل المهبل أو قرب العينين ما لم تكن مخصصة لذلك.

لا تستخدم الكورتيزون وحده على طفح مشتبه به؛ فقد يخفف الاحمرار مؤقتًا بينما تستمر الفطريات في الانتشار ويتغير مظهرها. كما لا تُستخدم الخلطات المحتوية على كورتيزون قوي دون تشخيص، خصوصًا في الوجه والثنيات والمناطق الحساسة.

متى تُستخدم الكبسولات المضادة للفطريات؟

قد يصف الطبيب علاجًا فمويًا لسعفة فروة الرأس، أو لبعض إصابات الأظافر، أو للعدوى الواسعة والمقاومة. الكريم وحده لا يكفي عادة لعلاج سعفة فروة الرأس. وتختلف الأدوية في ملاءمتها وتداخلاتها، وقد يحتاج بعضها إلى تقييم وظائف الكبد. لا تبدأها من نفسك، وأخبر الطبيب عن الحمل أو الرضاعة وأمراض الكبد وكل الأدوية والمكملات المستخدمة.

الفطريات في المناطق الحساسة

الحكة التناسلية ليست دليلًا كافيًا على الفطريات؛ فقد تنتج عن تهيج أو مرض جلدي أو عدوى أخرى. وتختلف معالجة سعفة الأربية عن المبيضات المهبلية أو التهاب رأس القضيب. يُفضل الفحص عند أول ظهور للأعراض، أو تكرارها، أو وجود إفرازات غير معتادة أو تقرحات أو ألم. وتُتجنب الغسولات المعطرة والمطهرات القوية والخلطات المنزلية المهيجة.

• جفف الثنيات وبين أصابع القدم جيدًا بعد الاستحمام.
• بدل الجوارب والملابس المبللة بالعرق، واختر ملابس تسمح بالتهوية.
• اترك الأحذية تجف بين الاستخدامات، وارتدِ نعالًا في مرافق الاستحمام المشتركة.
• لا تشارك المناشف والأمشاط وأدوات الأظافر، واغسل الملابس والمناشف وجففها جيدًا.
• اغسل يديك بعد لمس المنطقة المصابة، وتجنب الحك ونقل العدوى إلى مواضع أخرى.
• اطلب تقييمًا بيطريًا إذا ظهرت بقع تساقط شعر على حيوان مخالط، واهتم بضبط السكري.

راجع الطبيب إذا لم يتحسن الطفح بالعلاج المناسب، أو تكرر، أو انتشر، أو أصاب فروة الرأس والأظافر. ويُنصح بالتقييم المبكر للأطفال، ولمن لديهم ضعف مناعة، ولمرضى السكري عند ظهور تشققات أو جروح في القدم. فمعظم الفطريات السطحية ليست خطيرة، لكن بعض الحالات تحتاج تشخيصًا أدق وعلاجًا مختلفًا.

اطلب رعاية عاجلة عند وجود حمى، أو ألم شديد، أو تورم وسخونة واضحة، أو احمرار ينتشر سريعًا، أو صديد وتدهور عام؛ فقد تشير هذه العلامات إلى التهاب بكتيري مصاحب أو مشكلة أخرى، وليس مجرد فطريات بسيطة.