الفطريات الجلدية: كيف تميزها وتعالجها بأمان؟

تنشأ هذه العدوى عندما تنمو فطريات في طبقات الجلد السطحية أو الأنسجة الغنية بالكيراتين، مثل الشعر والأظافر. تسبب الفطريات الجلدية المسماة بالفطور الجلدية عدوى السعفة، بينما تسبب خمائر المبيضات بعض التهابات الثنيات والمناطق التناسلية. وتوجد أيضًا النخالية المبرقشة المرتبطة بخمائر تعيش طبيعيًا على الجلد، وتظهر كبقع أفتح أو أغمق من الجلد المحيط.

الفطريات السطحية ليست من أمراض الدم، وتختلف عن العدوى الفطرية العميقة التي قد تصيب الأعضاء لدى بعض المرضى ذوي المناعة الضعيفة. كما أن لون الطفح وحده لا يكفي للتشخيص؛ فالاحمرار قد يبدو بنيًا أو بنفسجيًا على البشرة الداكنة.

قدم الرياضي

تصيب عادة المسافات بين أصابع القدم، وقد تمتد إلى باطن القدم وجانبيها. تشمل العلامات الحكة والحرقة والتقشر والتشققات، وأحيانًا جلدًا أبيض رطبًا بين الأصابع أو بثورًا صغيرة. وقد تصبح التشققات مؤلمة وتسمح بدخول البكتيريا. تزيد الأحذية المغلقة والجوارب الرطبة من تهيئة البيئة المناسبة لنمو الفطر.

حكة الفخذين

تظهر في أعلى الفخذين وحول الثنيات الأربية على هيئة طفح حاك ذي حافة متقشرة واضحة، وقد يمتد تدريجيًا إلى الخارج. ترتبط بالتعرق والاحتكاك، وقد تنتقل الفطريات إلى المنطقة من القدمين عبر اليدين أو الملابس. وغالبًا لا تصيب جلد كيس الصفن نفسه، بخلاف بعض التهابات المبيضات، لكن هذا الفرق لا يغني عن الفحص.

سعفة الجسم وفروة الرأس

قد تظهر سعفة الجسم كبقعة دائرية تتسع تدريجيًا، بحافة مرتفعة متقشرة ووسط أقل التهابًا. ورغم تسميتها أحيانًا بالقوباء الحلقية، فإنها ليست عدوى بالديدان. أما سعفة الرأس فقد تسبب قشورًا وشعرًا متكسرًا أو مناطق تساقط، وأحيانًا تورمًا مؤلمًا ملتهبًا. وتحتاج إصابة فروة الرأس عادة إلى دواء فموي يصفه الطبيب.

عدوى الخميرة في الثنيات والمناطق الحساسة

تفضل المبيضات المناطق الدافئة الرطبة، مثل تحت الثديين وبين ثنيات البطن والأربية. قد تسبب طفحًا رطبًا مؤلمًا أو حاكًا، مع حبوب صغيرة حول حوافه. وقد تسبب العدوى المهبلية حكة وتهيجًا وإفرازات بيضاء كثيفة، لكن هذه الأعراض ليست حصرية للفطريات، ولا سيما عند وجود رائحة قوية أو ألم بالحوض.

فطريات الأظافر

قد يصبح الظفر أكثر سماكة ويتغير لونه إلى الأصفر أو الأبيض ويتفتت طرفه أو ينفصل جزئيًا عن الجلد تحته. ليست كل تغيرات الأظافر فطرية؛ فالرضوض والصدفية قد تعطي مظهرًا مشابهًا، ولذلك قد يلزم فحص عينة قبل العلاج، خصوصًا قبل وصف الأقراص.

تختلف طريقة حدوث الإصابة باختلاف الفطر. قد تنتقل السعفة بالتلامس المباشر مع جلد مصاب أو حيوان يحمل العدوى، أو عبر المناشف والأمشاط والأسطح الملوثة. أما المبيضات فقد تتكاثر عند تغير التوازن الطبيعي للميكروبات أو زيادة الرطوبة، ولا تعني الإصابة بها بالضرورة انتقال العدوى من شخص آخر.

• التعرق الغزير وارتداء ملابس ضيقة أو أحذية قليلة التهوية.
• عدم تجفيف الثنيات وبين أصابع القدم جيدًا.
• المشي حافيًا في غرف تبديل الملابس والاستحمام المشتركة.
• مشاركة المناشف والأحذية وأدوات العناية بالأظافر.
• السكري، خصوصًا عند عدم ضبطه، وضعف المناعة.
• استعمال المضادات الحيوية الذي قد يهيئ لعدوى المبيضات، أو أدوية تثبيط المناعة.

لا تعني الإصابة بالفطريات بالضرورة ضعف النظافة، كما أنها ليست في حد ذاتها دليلًا على مرض مناعي. لكن تكررها أو انتشارها يستدعي البحث عن عوامل مهيئة قابلة للعلاج.

يسأل الطبيب عن بداية الأعراض وموضعها والأدوية المستخدمة، ثم يفحص الجلد والأظافر أو الشعر. وقد يأخذ كشطًا بسيطًا من الجلد أو عينة من الظفر لفحصها أو زراعتها عند عدم وضوح الصورة أو فشل العلاج. وقد تحتاج الأعراض المهبلية إلى فحص أو مسحة بدل تكرار العلاج دون تأكد.

يمكن أن تتشابه الفطريات مع الإكزيما والصدفية والتحسس من المستحضرات وبعض العدوى البكتيرية. أما شحوب الجلد والتعب والدوخة فليست علامات نموذجية للفطريات الجلدية السطحية؛ وإذا استمرت فتحتاج إلى تقييم مستقل لأسباب مثل فقر الدم أو غيره.

العلاج الموضعي والعناية اليومية

تعالج كثير من حالات سعفة الجسم وقدم الرياضي وحكة الفخذين المحدودة بكريم أو مستحضر مضاد للفطريات. يختلف اختيار المادة ومدة الاستخدام بحسب نوع العدوى وموضعها؛ لذلك اتبع النشرة وإرشادات الطبيب أو الصيدلي، وأكمل المدة الموصى بها حتى لو خفت الحكة. حافظ على نظافة المنطقة وجفافها، وتجنب الحك ومشاركة الأدوات الشخصية.

لا تستخدم كريم الكورتيزون وحده عند الاشتباه بالفطريات، ولا تعتمد على الخلطات المركبة دون تقييم؛ فقد تخفف الاحمرار مؤقتًا بينما تتوسع العدوى وتتغير ملامحها. وتجنب وضع المطهرات القوية أو الخل أو الزيوت المركزة على الجلد الملتهب، لأنها قد تسبب تهيجًا أو حروقًا.

متى تُستخدم الأقراص أو الكبسولات؟

قد يصف الطبيب مضادًا فطريًا فمويًا لإصابة فروة الرأس، أو بعض إصابات الأظافر، أو الحالات الواسعة والمقاومة للعلاج الموضعي. ليست هذه الأدوية مناسبة للجميع؛ فقد تتداخل مع أدوية أخرى، وقد تستلزم بعض الخيارات فحوص وظائف الكبد. لا تستخدمها من نفسك، وأخبر الطبيب بالحمل أو الرضاعة وأمراض الكبد وجميع الأدوية التي تتناولها.

علاج المناطق الحساسة

يعتمد العلاج على موضع الإصابة وتشخيصها، فالمستحضر المناسب لجلد الفخذ ليس بالضرورة مناسبًا للاستخدام داخل المهبل. في الحمل ينبغي استشارة مختص قبل العلاج، وتجنب المضادات الفطرية الفموية ذاتيًا. كذلك تحتاج الأعراض المتكررة أو غير المعتادة إلى فحص، لأن علاج الفطريات لن يفيد إذا كان السبب بكتيريًا أو تحسسيًا.

• جفف الجلد والثنيات وبين الأصابع برفق بعد الاستحمام.
• بدل الجوارب والملابس المتعرقة، واترك الأحذية تجف قبل ارتدائها مجددًا.
• ارتد أحذية مناسبة في مرافق الاستحمام العامة.
• لا تشارك المناشف والأمشاط وأدوات قص الأظافر، ونظفها بانتظام.
• عالج عدوى القدمين المصاحبة لتقليل انتقالها إلى مناطق أخرى.
• اطلب فحص الحيوان الأليف بيطريًا إذا ظهرت عليه بقع تساقط شعر مشتبهة.

راجع الطبيب إذا لم تتحسن الأعراض بعد العلاج الموصى به، أو تكررت العدوى، أو أصابت فروة الرأس أو الأظافر، أو كان التشخيص غير واضح. ويستحسن التقييم المبكر لدى المصابين بالسكري أو ضعف المناعة، وعند ظهور أعراض تناسلية للمرة الأولى أو أثناء الحمل.

اطلب تقييمًا عاجلًا إذا ظهر ألم شديد أو تورم وسخونة بالجلد أو صديد أو احمرار سريع الانتشار أو حمى؛ فقد تشير هذه العلامات إلى عدوى بكتيرية مصاحبة أو مشكلة أخرى تحتاج إلى علاج سريع. ولا تفترض أن كل طفح في منطقة رطبة يمكن علاجه منزليًا بمضاد فطري.