الفطريات الجلدية: علامات تميزها وعلاج يحمي بشرتك

هي عدوى أو اضطرابات سطحية تنتج عن نمو أنواع معينة من الفطريات. تتغذى الفطريات الجلدية المسببة للسعفة على الكيراتين الموجود في الجلد والشعر والأظافر. أما الخمائر، مثل المبيضات والملاسيزية، فقد توجد طبيعيًا على الجسم ثم يزداد نموها في ظروف مناسبة كالرطوبة والحرارة.

ليست هذه الحالات كلها معدية بالطريقة نفسها. فالسعفة قد تنتقل من شخص أو حيوان مصاب، بينما ترتبط عدوى الخمائر غالبًا بزيادة نمو الكائنات الموجودة أصلًا على الجلد. ولا تدل الإصابة بالضرورة على قلة النظافة.

قدم الرياضي

تظهر غالبًا بين أصابع القدم، وقد تمتد إلى باطنها وجوانبها. تشمل العلامات الحكة والحرقان والتقشر والتشققات، مع جلد رطب أو مائل للبياض بين الأصابع. وقد تظهر فقاعات صغيرة أحيانًا. الأحذية المغلقة والتعرق والمشي حافيًا في الأماكن الرطبة المشتركة تزيد احتمال الإصابة.

سعفة الفخذ أو حكة جوك

تصيب عادة أعلى الفخذين وثنية الأربية، وتسبب طفحًا حاكًا له حافة أوضح وأكثر تقشرًا من وسطه. قد يبدو أحمر أو بنيًا أو رماديًا بحسب لون البشرة، وغالبًا لا يشمل جلد الصفن. وقد تنتقل الفطريات إلى هذه المنطقة من القدمين عبر اليدين أو الملابس والمناشف.

سعفة الجسم وفروة الرأس

قد تبدو سعفة الجسم كبقعة دائرية تتسع تدريجيًا، بحافة مرتفعة متقشرة ووسط أقل التهابًا، لكن الشكل الحلقي ليس حاضرًا دائمًا. أما سعفة فروة الرأس فتسبب قشورًا وشعرًا متكسرًا أو مناطق تساقط. وقد تظهر كتلة مؤلمة ومتورمة تحتاج إلى علاج سريع لتقليل خطر التندب وفقدان الشعر الدائم.

عدوى المبيضات في الثنيات

تفضل المبيضات المناطق الدافئة الرطبة، مثل تحت الثديين والإبطين وثنيات البطن. تسبب احمرارًا أو تغيرًا داكنًا في اللون، مع ألم أو حكة وتسلخ، وقد تحيط بالطفح حبوب صغيرة منفصلة. وتزيد احتمالاتها مع الرطوبة المستمرة والسكري غير المنضبط وبعض الأدوية.

النخالية المبرقشة وفطريات الأظافر

تسبب النخالية المبرقشة بقعًا أفتح أو أغمق من الجلد مع قشور دقيقة، غالبًا على الصدر والظهر والكتفين. ترتبط بزيادة نمو خمائر الملاسيزية، ولا تُعد عادة معدية. أما فطريات الأظافر فقد تجعل الظفر سميكًا وهشًا ومتغير اللون، لكن إصابات الظفر والصدفية قد تسبب مظهرًا مشابهًا.

تنمو الفطريات بسهولة أكبر في البيئة الدافئة والرطبة. وقد تحدث الإصابة بعد مخالطة جلد مصاب أو ملامسة أدوات أو أسطح ملوثة، أو بسبب اختلال توازن الكائنات الموجودة طبيعيًا على الجسم. ومن العوامل المساعدة:

• التعرق الغزير وعدم تجفيف الثنيات وبين أصابع القدم.
• ارتداء الملابس الضيقة والأحذية ضعيفة التهوية لفترات طويلة.
• مشاركة المناشف والأمشاط والأحذية وأدوات العناية بالأظافر.
• مخالطة حيوان مصاب بالسعفة.
• السكري وضعف المناعة واستخدام أدوية مثبطة للمناعة.
• تناول المضادات الحيوية، التي قد تهيئ لبعض أنواع عدوى المبيضات.

يفحص الطبيب شكل الطفح ومكانه، ويسأل عن بدايته وانتشاره والأدوية المستخدمة والمخالطين. وقد يأخذ كشطًا بسيطًا من الجلد أو عينة من الشعر أو الظفر لفحصها مجهريًا أو زراعتها، خصوصًا عند غموض التشخيص أو تكرر العدوى أو التفكير في علاج فموي.

تشبه الإكزيما والصدفية والتهاب الجلد التماسي بعض العدوى الفطرية. لذلك فإن تجربة كريمات متعددة دون تشخيص ليست طريقة موثوقة للتأكد، وقد تغير مظهر الإصابة وتجعل التعرف عليها أصعب.

العلاج الموضعي والعناية بالجلد

تعالج كثير من حالات قدم الرياضي وسعفة الجسم والفخذ بمضاد فطري موضعي مناسب، مثل بعض مستحضرات التيربينافين أو الآزولات. تختلف فعالية المستحضرات بحسب نوع الفطر؛ فما يناسب السعفة قد لا يناسب المبيضات. يحدد الطبيب أو الصيدلي المستحضر ومدة الاستخدام وفق الحالة.

نظف المنطقة بلطف وجففها جيدًا، والتزم بالمدة الموصى بها حتى لو خفت الحكة مبكرًا. لا تضع الكورتيزون وحده على طفح يُشتبه بأنه فطري؛ فقد يخفف الاحمرار مؤقتًا بينما تستمر العدوى وتتسع. وتجنب الخل والمواد المبيضة والزيوت المركزة لأنها قد تسبب تهيجًا أو حروقًا.

متى تُستخدم الأقراص أو الكبسولات؟

تحتاج سعفة فروة الرأس عادة إلى علاج فموي بوصفة، لأن الكريم وحده لا يصل إلى موضع العدوى داخل الشعر. وقد يلزم العلاج الفموي لبعض إصابات الأظافر أو العدوى الواسعة والمقاومة. لهذه الأدوية تداخلات وموانع استعمال، وقد تستدعي تقييم وظائف الكبد، فلا تؤخذ عشوائيًا، خصوصًا أثناء الحمل أو مع أمراض الكبد.

الفطريات في المناطق الحساسة

ليست كل حكة تناسلية فطريات؛ فقد تكون تهيجًا أو التهابًا آخر. تختلف سعفة جلد الفخذ عن عدوى المبيضات المهبلية أو التهاب الحشفة. تحتاج الأعراض لأول مرة، أو المصحوبة بقرح أو إفرازات غير معتادة أو ألم، إلى تقييم. ولا تستخدم كريمات الجلد داخل المهبل ما لم تكن مخصصة لذلك.

أما النخالية المبرقشة فقد تعالج بمستحضرات موضعية أو غسول دوائي مناسب. ويمكن أن يتأخر رجوع اللون الطبيعي أسابيع إلى أشهر بعد القضاء على الخمائر، فلا يعني استمرار اختلاف اللون وحده فشل العلاج.

قد تسبب الفطريات بقعًا فاتحة، لكنها غالبًا تحمل قشورًا دقيقة وقد تصاحبها حكة. أما البهاق فينتج عن فقدان الخلايا المنتجة للصبغة، ويظهر كبقع بيضاء واضحة لا تكون متقشرة عادة. وهو غير معدٍ، وقد يعالج بأدوية موضعية أو علاج ضوئي وفق تقييم اختصاصي الجلدية.

المهق، الذي يسميه بعض الناس البرص، حالة وراثية تؤثر في إنتاج الميلانين، وتظهر غالبًا منذ الولادة مع نقص تصبغ الجلد والشعر أو تأثر العينين والنظر. لا تعالجه مضادات الفطريات؛ وترتكز الرعاية على الحماية من الشمس ومتابعة الجلد والعينين. ولأن كلمة البرص تُستخدم بمعانٍ مختلفة، فالتشخيص الطبي أدق من الاسم الشعبي.

• جفف الجلد جيدًا وغيّر الجوارب والملابس المبللة بالعرق.
• ارتدِ ملابس جيدة التهوية، واترك الأحذية تجف بين مرات الاستخدام.
• استخدم نعالًا في الحمامات وغرف تبديل الملابس المشتركة.
• لا تشارك الأدوات الشخصية، واغسل المناشف والملابس بانتظام.
• عالج فطريات القدم المصاحبة، وافحص الحيوانات المشتبه بإصابتها لدى البيطري.

راجع الطبيب إذا كان التشخيص غير واضح، أو لم يتحسن الطفح مع العلاج الصحيح، أو تكرر سريعًا، أو أصاب فروة الرأس والأظافر. واطلب التقييم مبكرًا عند وجود السكري أو ضعف المناعة. أما الحمى أو القيح أو الألم الشديد أو الاحمرار سريع الانتشار فتستدعي تقييمًا عاجلًا لاحتمال عدوى بكتيرية مصاحبة. معظم الفطريات السطحية قابلة للعلاج، لكن إهمال العلامات غير المعتادة قد يؤخر اكتشاف مشكلة أخرى.