الفطور البشروية: عدوى الجلد والأظافر وطرق علاجها

الفطور البشروية، المعروفة علميًا باسم Epidermophyton، جنس ينتمي إلى الفطريات الجلدية. وأهم أنواعه المسببة للمرض لدى الإنسان هو البشروية الندفية، أو Epidermophyton floccosum. تستطيع هذه الفطريات الاستفادة من الكيراتين، وهو بروتين موجود في الطبقة الخارجية للجلد والأظافر، ولذلك تتركز العدوى عادةً في الأنسجة السطحية.

تندرج العدوى التي تسببها ضمن أمراض السعفة أو التينيا. لكن ليس كل مرض يُسمى سعفة ناتجًا عن الفطور البشروية؛ فهناك أجناس أخرى من الفطريات الجلدية تسبب أعراضًا متشابهة. ومن الفروق المهمة أن البشروية الندفية تصيب الجلد والأظافر، ولا تصيب الشعر عادةً، بخلاف بعض الفطريات الجلدية الأخرى.

قد تنتقل العدوى عبر ملامسة جلد مصاب، أو من خلال قشور جلدية تحمل الفطر وتبقى على الأسطح والأدوات. وتساعد البيئة الدافئة الرطبة على استمرار الفطريات، لذلك تكثر فرص التعرض في غرف تبديل الملابس والحمامات المشتركة ومحيط المسابح. وقد ينقل الشخص العدوى من قدمه إلى منطقة أخرى عبر اليدين أو المنشفة.

• المشي حافيًا على أرضيات رطبة مشتركة.
• مشاركة المناشف أو الأحذية أو الجوارب أو أدوات العناية بالأظافر.
• ارتداء أحذية مغلقة لفترات طويلة مع تعرق القدمين.
• بقاء ثنيات الجلد رطبة، خصوصًا مع الاحتكاك والملابس الضيقة.
• وجود سكري أو ضعف مناعة، ما قد يزيد صعوبة التعامل مع العدوى أو مضاعفاتها.

الإصابة لا تعني بالضرورة سوء النظافة؛ فقد تحدث لأي شخص عند التعرض للفطر وتوافر الظروف الملائمة لنموه. كما أن تكرارها قد يرتبط بعدوى غير معالجة في الأظافر أو باستمرار التعرض، وليس فقط بفشل الدواء.

سعفة القدم

تظهر غالبًا على شكل حكة وتقشر بين أصابع القدم، وقد يصبح الجلد أبيض رطبًا أو متشققًا. وأحيانًا يمتد التقشر إلى باطن القدم وجانبيها، مع إحساس بالحرقان. لا تثبت الرائحة وحدها وجود عدوى فطرية، كما أن التشققات قد تسمح بحدوث عدوى بكتيرية إضافية.

سعفة الأربية والجسم

في الأربية، قد يظهر طفح حاكّ عند ثنية الفخذ ويمتد إلى أعلى الفخذ من الداخل، مع حافة أوضح وأكثر تقشرًا. وقد يبدو الطفح أحمر أو بنيًا أو أغمق من الجلد المحيط بحسب لون البشرة. وعلى الجسم يمكن أن تتشكل بقع دائرية تتسع تدريجيًا، وقد يبدو وسطها أقل التهابًا، لكن الشكل الحلقي ليس موجودًا في جميع الحالات.

عدوى الأظافر

قد يصبح الظفر أكثر سماكة أو هشاشة، ويتغير لونه إلى الأصفر أو الأبيض، أو ينفصل جزئيًا عن سريره. هذه التغيرات ليست حصرية للفطريات؛ إذ يمكن أن تنتج أيضًا عن إصابة متكررة أو صدفية. لذلك يُفضّل تأكيد السبب بدل تجربة علاجات طويلة دون تشخيص.

يسأل الطبيب عن مدة الأعراض ومكانها والعلاجات السابقة، ويفحص الجلد والأظافر. وقد يأخذ كشطًا بسيطًا من حافة الطفح أو عينة من الظفر لفحصها تحت المجهر. وفي بعض الحالات تُطلب مزرعة فطرية أو اختبارات أخرى، خصوصًا عند غموض التشخيص أو تكرار الإصابة أو عدم الاستجابة للعلاج.

تحديد الجنس الفطري بدقة ليس ضروريًا لكل إصابة جلدية بسيطة، لكنه قد يساعد في الحالات غير المعتادة. ويكتسب إثبات العدوى أهمية خاصة قبل العلاج الفموي للأظافر، لأن الإكزيما والصدفية والتهاب الجلد التماسي وبعض العدوى الأخرى قد تتشابه معها ظاهريًا.

علاج الإصابات الجلدية المحدودة

تُعالج غالبًا بمضاد فطري موضعي مناسب، مثل المستحضرات التي تحتوي على تيربينافين أو كلوتريمازول، وفق توجيه الطبيب أو الصيدلي. يُستخدم المستحضر على جلد نظيف وجاف، مع الالتزام بطريقة الاستعمال والمدة المذكورتين في النشرة أو الوصفة. قد تخف الحكة قبل اختفاء الفطر، لذلك لا تتوقف لمجرد التحسن المبكر.

متى يُستخدم العلاج الفموي؟

قد يصف الطبيب دواءً فمويًا إذا كانت الإصابة واسعة أو متكررة أو لم تستجب للعلاج الموضعي المناسب، وكذلك في بعض إصابات الأظافر. يعتمد القرار على موضع العدوى وشدتها والحالة الصحية والأدوية الأخرى. بعض هذه الأدوية يتداخل مع علاجات أخرى أو يتطلب تقييم وظائف الكبد، لذا لا يُؤخذ دون إشراف طبي.

عدوى الأظافر أبطأ استجابة من عدوى الجلد، وقد يحتاج مظهر الظفر إلى أشهر حتى يتحسن مع نمو ظفر سليم. كما أن كريمات الجلد المعتادة لا تصل إلى داخل الظفر بفاعلية كافية غالبًا؛ وقد تُستخدم مستحضرات مخصصة للأظافر في حالات مختارة.

لماذا يجب الحذر من الكورتيزون؟

قد يقلل كريم الكورتيزون الاحمرار والحكة مؤقتًا، لكنه لا يقضي على الفطر. واستعماله وحده قد يسمح بانتشار العدوى ويغير شكلها، مما يصعّب تشخيصها. تجنب أيضًا الخلطات التي تجمع مضادًا فطريًا وكورتيزونًا دون توجيه طبي، ولا تضع المطهرات القوية أو الخلطات المنزلية المهيجة على الجلد المتشقق.

العلاج وحده قد لا يكفي إذا استمرت الرطوبة أو بقي مصدر للعدوى. اجعل العناية اليومية جزءًا من الخطة، دون فرك الجلد بعنف أو الإفراط في غسله:

• جفف القدمين جيدًا، خصوصًا بين الأصابع، وجفف ثنيات الجلد برفق.
• غيّر الجوارب يوميًا وعند ابتلالها، واختر أحذية تسمح بالتهوية واتركها تجف بين مرات الاستخدام.
• ارتدِ نعالًا في الحمامات وغرف تبديل الملابس المشتركة.
• لا تشارك المناشف والأحذية وأدوات قص الأظافر، ونظف الأدوات بعد استعمالها.
• اغسل الملابس والمناشف بانتظام وفق تعليمات الأقمشة وجففها تمامًا.
• اغسل يديك بعد لمس المنطقة المصابة، وتجنب الحك الذي يجرح الجلد.
• اطلب تقييم أي إصابة متزامنة بالقدم أو الأظافر، لأنها قد تسهم في عودة طفح الأربية أو الجسم.

راجع الطبيب إذا لم يتحسن الطفح بعد استخدام العلاج بالطريقة والمدة الموصى بهما، أو إذا كان ينتشر أو يتكرر، أو أصاب الأظافر. وتحتاج إصابات فروة الرأس وتساقط الشعر إلى تقييم مختلف؛ فهي لا تُنسب عادةً إلى الفطور البشروية ولا يكفي لعلاجها كريم جلدي عادي.

اطلب تقييمًا سريعًا عند وجود ألم متزايد، أو تورم وسخونة واضحة، أو صديد، أو احمرار سريع الانتشار، أو حمى؛ فقد تشير هذه العلامات إلى عدوى بكتيرية مصاحبة. وإذا كنت مصابًا بالسكري أو ضعف المناعة أو ضعف الدورة الدموية، فلا تؤخر فحص تشققات القدم أو جروحها. المعلومات العامة تساعدك على فهم الحالة، لكنها لا تغني عن التشخيص عند الشك أو استمرار الأعراض.