القيء: أسبابه وطرق تخفيفه وعلامات الخطر

الغثيان هو الإحساس بالحاجة إلى التقيؤ، وقد يحدث دون خروج أي شيء من المعدة. أما القيء فيتضمن انقباضات تدفع محتويات المعدة إلى الخارج، وقد تسبقه زيادة اللعاب أو التعرق أو الشعور بالدوار. ويمكن أن يحدث مرة واحدة أو يتكرر خلال فترة قصيرة.

يختلف ذلك عن الارتجاع أو القشط، حيث يعود الطعام أو الحليب إلى الفم بسهولة ومن دون اندفاع قوي غالبًا. القشط البسيط شائع لدى الرضع، لكن القيء المتكرر أو القذفي، خصوصًا مع ضعف الرضاعة أو عدم زيادة الوزن، يحتاج إلى تقييم طبي.

العدوى واضطرابات الجهاز الهضمي

من الأسباب الشائعة التهاب المعدة والأمعاء، وغالبًا يصاحبه إسهال ومغص وقد تظهر حرارة. وقد يرتبط القيء أيضًا بتناول طعام ملوث. لا تعني هذه الأعراض دائمًا الحاجة إلى مضاد حيوي؛ فكثير من الحالات فيروسية وتتحسن مع الراحة وتعويض السوائل.

تشمل الأسباب الهضمية الأخرى التهاب المعدة وبعض أمراض المرارة والبنكرياس. وقد يكون القيء مع ألم شديد أو انتفاخ واضح وعدم خروج غازات أو براز علامة على انسداد الأمعاء، وهي حالة تستلزم رعاية عاجلة وليست مناسبة للعلاج المنزلي.

أسباب خارج الجهاز الهضمي

• الحمل، خاصة في بدايته، مع ضرورة تقييم القيء الشديد أو المستمر.
• الصداع النصفي ودوار الحركة وبعض اضطرابات الأذن الداخلية.
• آثار جانبية لأدوية أو علاجات معينة، أو تناول الكحول والمواد السامة.
• القلق الشديد لدى بعض الأشخاص، لكن لا ينبغي افتراض أنه السبب قبل تقييم الأعراض المهمة.
• اضطرابات استقلابية خطيرة، مثل الحماض الكيتوني السكري، خاصة مع العطش وكثرة التبول وألم البطن والتنفس غير المعتاد.

قد يحدث القيء أيضًا بعد إصابة بالرأس أو مع بعض الأمراض العصبية. لذلك فإن اقترانه بصداع مفاجئ شديد أو تيبس الرقبة أو تغير الوعي يستلزم تقييمًا طارئًا، حتى في غياب الإسهال أو ألم المعدة.

قد يصاحب القيء غثيان، ومغص، وفقدان شهية، وإسهال أو حرارة. وتساعد ملاحظة توقيته وعلاقته بالطعام أو الدواء، ووجود صداع أو دوار، في توجيه التشخيص. أما لون القيء وحده فلا يكفي لتحديد السبب، لكن وجود دم أو لون أخضر يستدعي الانتباه العاجل.

أهم المضاعفات هي الجفاف واضطراب الأملاح، خصوصًا عند فقد السوائل وعدم القدرة على تعويضها. وقد يسبب القيء المتكرر تهيج المريء أو نزفًا، وقد تدخل محتوياته إلى مجرى التنفس عند ضعف الوعي أو صعوبة البلع.

• علامات الجفاف لدى البالغين: العطش، وجفاف الفم، والبول الداكن أو القليل، والدوخة عند الوقوف.
• علاماته لدى الأطفال: قلة الحفاضات المبللة، وقلة الدموع، وجفاف الفم، وغؤور العينين، والخمول غير المعتاد.
• علامات الجفاف الشديد: قلة شديدة أو انقطاع البول، والإغماء، والتشوش، وتسارع النبض أو التنفس.

ابدأ بتعويض السوائل تدريجيًا

إذا لم توجد علامات خطر، تناول رشفات صغيرة ومتكررة بدلًا من شرب كوب كبير دفعة واحدة. إذا تقيأت مجددًا، انتظر قليلًا ثم حاول ببطء أكبر. عند تكرر القيء أو وجود إسهال، تساعد محاليل الإماهة الفموية الجاهزة من الصيدلية على تعويض الماء والأملاح بصورة متوازنة.

حضّر محلول الإماهة وفق تعليمات العبوة تمامًا، ولا تغيّر كمية الماء أو تضف السكر أو الملح إليه. تجنب الكحول، وقلل المشروبات الغنية بالكافيين. ولا تعتمد على العصائر أو المشروبات الغازية لتعويض الجفاف، خاصة لدى الأطفال؛ فقد تزيد الإسهال المصاحب.

عد إلى الطعام حسب قدرتك على التحمل

لا تجبر نفسك على تناول الطعام أثناء الغثيان الشديد، لكن لا حاجة إلى صيام طويل. عندما تستطيع الاحتفاظ بالسوائل وتعود الشهية، ابدأ بكميات صغيرة من أطعمة سهلة التحمل مثل الأرز أو الخبز أو البطاطس أو الحساء، ثم عد تدريجيًا إلى غذائك المعتاد.

تجنب مؤقتًا الوجبات الكبيرة والأطعمة الدسمة أو الحارة إذا كانت تزيد الأعراض. خذ قسطًا من الراحة وابتعد عن الروائح التي تحفز الغثيان. وإذا كنت تتقيأ مرارًا ولا تستطيع الاحتفاظ حتى بالرشفات الصغيرة، فلا تواصل الاعتماد على التدابير المنزلية وحدها.

استمر في الرضاعة الطبيعية على فترات متقاربة وبكميات يتحملها الرضيع. ولا تخفف الحليب الصناعي من نفسك، ولا تستبدل الرضعات بالماء وحده. يحتاج الرضع إلى مراجعة مبكرة عند تكرر القيء، خصوصًا إذا قل البول أو ضعفت الرضاعة أو ظهر الخمول. والقيء الأخضر أو القذفي المتكرر يستدعي تقييمًا عاجلًا.

خلال الحمل، قد يكون الغثيان والقيء شائعين، لكن فقدان الوزن أو الدوخة أو قلة البول أو العجز عن الاحتفاظ بالسوائل قد يشير إلى قيء حملي شديد يحتاج إلى علاج. أما كبار السن ومرضى الكلى والقلب والسكري فهم أكثر عرضة للمضاعفات، وقد يحتاجون إلى خطة خاصة للسوائل والأدوية.

يسأل الطبيب عن بداية القيء وتكراره، والألم والحرارة والإسهال، والأطعمة والأدوية واحتمال الحمل، ثم يفحص علامات الجفاف والبطن والحالة العامة. لا تحتاج كل حالة إلى تحاليل؛ فقد تُطلب فحوص للأملاح ووظائف الكلى وسكر الدم، أو اختبار حمل أو تصوير، بحسب الأعراض.

يعتمد العلاج على السبب وشدة الحالة. قد تكفي الإماهة الفموية، بينما تحتاج حالات أخرى إلى سوائل وريدية أو علاج للمشكلة الأساسية. قد يصف الطبيب دواءً مضادًا للقيء، لكن الاختيار يختلف حسب العمر والحمل والأمراض المصاحبة. لا تعطِ هذه الأدوية للأطفال دون توجيه طبي، ولا تكرر جرعة دواء تقيأته قبل سؤال الصيدلي أو الطبيب.

اذهب إلى الطوارئ فورًا إذا ظهر أحد الآتي:

• دم في القيء أو مادة تشبه تفل القهوة، أو قيء أخضر.
• ألم شديد أو مستمر بالبطن، أو انتفاخ واضح مع تعذر خروج الغازات.
• صداع مفاجئ شديد، أو تيبس الرقبة، أو تشوش أو فقدان الوعي.
• ألم بالصدر، أو صعوبة التنفس، أو علامات جفاف شديد.
• قيء بعد إصابة بالرأس، أو اشتباه تسمم أو ابتلاع مادة ضارة؛ ولا تحاول إحداث القيء.

راجع الطبيب إذا استمر القيء لدى البالغ أكثر من يومين، أو تكرر دون سبب واضح، أو صاحبه فقدان وزن. واطلب المشورة في وقت أبكر إذا تعذر شرب السوائل أو ظهرت علامات الجفاف، أو كان المصاب رضيعًا أو حاملًا أو كبيرًا في السن أو لديه مرض مزمن. لا تنتظر هذه المدة عند وجود علامات الخطر.

إذا كان القيء مرتبطًا بعدوى هضمية، اغسل يديك جيدًا بالماء والصابون ونظف الأسطح الملوثة، وتجنب مشاركة المناشف وإعداد الطعام للآخرين. ابقَ بعيدًا عن العمل أو المدرسة حتى مرور يومين على الأقل بعد توقف القيء والإسهال، مع اتباع الإرشادات المحلية، خاصة للعاملين في الغذاء والرعاية الصحية.