الكحول والتهاب البنكرياس: علامات الخطر وسبل الوقاية

البنكرياس غدة تقع خلف المعدة، وتنتج إنزيمات تساعد الأمعاء على هضم الطعام، وهرمونات منها الإنسولين الذي ينظم مستوى السكر في الدم. يحدث الالتهاب عندما تتضرر خلايا البنكرياس وتُفعّل بعض الإنزيمات الهاضمة داخله قبل وصولها إلى الأمعاء، مما يسبب أذى للأنسجة واستجابة التهابية.

• التهاب البنكرياس الحاد: يبدأ فجأة، وقد يتحسن خلال أيام مع العلاج، لكن بعض الحالات تكون شديدة وتؤثر في أعضاء أخرى.
• التهاب البنكرياس المزمن: التهاب طويل الأمد يترافق مع تندب وتلف لا يمكن عكسه عادة، وقد يضعف وظائف البنكرياس تدريجيًا.

يمكن للكحول ونواتج تكسيره إلحاق الضرر بخلايا البنكرياس والتأثير في إفرازاته، بما يزيد قابلية حدوث الالتهاب. يرتفع الخطر عمومًا مع الشرب الغزير والمتكرر على مدى طويل، وقد ترتبط نوبات الشرب المكثف بحدوث التهاب حاد. ولا يقتصر الأمر على المشروبات الروحية القوية؛ فالمادة المؤذية موجودة في مختلف المشروبات الكحولية.

ليس كل من يشرب الكحول سيصاب بالمرض، ولا توجد كمية تضمن عدم حدوثه لدى شخص بعينه. تتداخل عوامل مثل التدخين والاستعداد الوراثي والحالة الصحية في تحديد القابلية للإصابة. وقد تؤدي النوبات الحادة المتكررة إلى ضرر مزمن، خاصة مع استمرار الشرب، لذلك يُوصى بالامتناع عن الكحول بعد التهاب البنكرياس المرتبط به.

العلامة الأبرز هي ألم شديد ومستمر في الجزء العلوي من البطن، قد ينتشر إلى الظهر أو يُشعَر به كأنه يلتف حول الجذع. قد يبدأ الألم فجأة أو يشتد تدريجيًا، وقد يسوء بعد الأكل. أحيانًا يخف قليلًا عند الميل إلى الأمام، لكن ذلك لا يكفي لتأكيد التشخيص.

• غثيان وقيء، وأحيانًا عدم القدرة على الاحتفاظ بالسوائل.
• ألم عند لمس البطن، مع انتفاخ أو شعور بالامتلاء.
• حمى وتسارع في ضربات القلب.
• في الحالات الشديدة: ضيق التنفس أو دوخة شديدة أو انخفاض ضغط الدم.

قد تتشابه هذه الأعراض مع قرحة المعدة ومشكلات المرارة وغيرها من الحالات الطارئة. لذلك لا ينبغي افتراض أن الألم مجرد تهيج بالمعدة بسبب الكحول أو محاولة الانتظار حتى يزول إذا كان شديدًا أو مستمرًا.

قد يسبب الالتهاب المزمن ألمًا متكررًا أو مستمرًا في أعلى البطن يمتد إلى الظهر، وغالبًا يزداد بعد الوجبات. وقد تكون الأعراض أقل وضوحًا لدى بعض المصابين، بل قد يقل الألم في المراحل المتقدمة رغم استمرار تلف البنكرياس؛ لذا فإن غياب الألم لا يعني بالضرورة سلامة وظائفه.

• فقدان الوزن غير المقصود بسبب قلة تناول الطعام أو ضعف امتصاصه.
• براز دهني أو زيتي كريه الرائحة، قد يطفو ويصعب تنظيفه.
• إسهال وانتفاخ نتيجة عدم هضم الدهون جيدًا.
• نقص بعض الفيتامينات والعناصر الغذائية.
• عطش وتبول متكرر عند تطور السكري المرتبط بتلف البنكرياس.

الكحول ليس التفسير الوحيد للمرض. تُعد حصوات المرارة من أهم أسباب الالتهاب الحاد؛ إذ قد تعيق مرور إفرازات البنكرياس عند انسداد الممر المشترك قرب الأمعاء. وتشمل الأسباب الأخرى الارتفاع الشديد للدهون الثلاثية، وارتفاع الكالسيوم، وبعض الأدوية، وإصابات البطن، واضطرابات المناعة، وعوامل وراثية.

قد يحدث الالتهاب أيضًا بعد بعض إجراءات القنوات المرارية والبنكرياسية بالمنظار، وقد يبقى السبب غير واضح رغم الفحوص. أخبر الطبيب بجميع الأدوية والمكملات وبنمط تناول الكحول دون حرج، ولا توقف دواء موصوفًا من تلقاء نفسك؛ فتحديد السبب جزء أساسي من منع تكرار النوبات.

توجّه إلى الطوارئ فورًا عند حدوث ألم شديد أو متزايد في أعلى البطن، خصوصًا إذا امتد إلى الظهر أو صاحبه قيء متكرر أو حمى. وتزداد ضرورة الإسعاف عند وجود ضيق تنفس، أو إغماء، أو ارتباك، أو تعرق وبرودة شديدة، أو تسارع واضح في النبض. لا تقد السيارة إذا كنت تشعر بالدوار أو كنت تحت تأثير الكحول.

احجز موعدًا قريبًا إذا تكرر ألم البطن بعد الطعام، أو لاحظت برازًا دهنيًا، أو فقدان وزن دون تفسير، أو عطشًا وتبولًا زائدين. وإذا سبق تشخيصك بالتهاب البنكرياس ثم عادت الأعراض، فلا تؤجل التقييم اعتمادًا على تشابهها مع نوبة سابقة.

يسأل الطبيب عن الأعراض والتاريخ المرضي، ثم يفحص البطن ويطلب تحاليل، أهمها إنزيم الليباز في الدم عند الاشتباه بالالتهاب الحاد. وقد تشمل الفحوص وظائف الكبد والكلى، وسكر الدم، والدهون الثلاثية والكالسيوم. ويُستخدم التصوير بالموجات فوق الصوتية للبحث عن حصوات المرارة، وقد يلزم التصوير المقطعي أو الرنين المغناطيسي بحسب الحالة.

في الالتهاب المزمن، قد لا ترتفع إنزيمات البنكرياس بوضوح، لذلك لا تستبعد نتيجة طبيعية المرض وحدها. قد يطلب الطبيب فحوصًا للبراز لتقييم إنتاج الإنزيمات، وتحاليل لنقص العناصر الغذائية والسكري، مع تصوير أكثر تفصيلًا عند الحاجة.

علاج الالتهاب الحاد

يحتاج الالتهاب الحاد عادة إلى تقييم وعلاج بالمستشفى، يشمل السوائل الوريدية بحسب الحاجة، وتسكين الألم، وعلاج الغثيان ومراقبة وظائف الأعضاء. يبدأ تناول الطعام مبكرًا عندما تسمح الحالة، وقد تُستخدم التغذية عبر أنبوب إذا تعذر الأكل. لا تُعطى المضادات الحيوية بصورة روتينية، بل عند وجود عدوى أو اشتباه قوي بها.

قد يستلزم السبب إزالة المرارة أو تدخلًا لإزالة انسداد القنوات، كما قد تحتاج تجمعات السوائل المصابة بعدوى أو الأنسجة المتضررة إلى إجراءات متخصصة. ويحدد الفريق الطبي توقيت كل تدخل وفق شدة المرض والمضاعفات.

علاج الالتهاب المزمن

يركز العلاج على تخفيف الألم ودعم التغذية وتعويض نقص الوظائف. قد يصف الطبيب إنزيمات بنكرياسية مع الوجبات عند وجود قصور في الهضم، وعلاجًا للسكري أو مكملات عند إثبات نقصها. يُفضّل وضع خطة غذائية فردية بدل تقليل الدهون بشدة دون توجيه، وقد يلزم تدخل بالمنظار أو الجراحة لبعض مشكلات القنوات.

يساعد الامتناع عن الكحول والإقلاع عن التدخين على تقليل تكرار الالتهاب والحد من تقدّم الضرر، لكنهما لا يعيدان الأنسجة المتندبة إلى طبيعتها. التزم بالمتابعة، وتجنب الحميات القاسية والمكملات التي تدّعي تنظيف البنكرياس، وعالج ارتفاع الدهون الثلاثية أو حصوات المرارة وفق إرشادات الطبيب.

إذا كنت تشرب بكثرة يوميًا، أو تشعر برجفة وتعرق وقلق عند تأخير الشرب، فاطلب مساعدة طبية لوضع خطة توقف آمنة؛ فالانسحاب المفاجئ دون إشراف قد يسبب تشنجات أو هذيانًا. هذه العلامات تستدعي الطوارئ. ويمكن لخدمات علاج الاعتماد على الكحول تقديم دعم نفسي وأدوية مناسبة للحد من الرغبة في الشرب وتقليل الانتكاس دون لوم أو وصمة.