اللاعرقية: أسباب غياب التعرق وطرق الوقاية من الحر

اللاعرقية هي عدم القدرة على إفراز العرق بصورة طبيعية في منطقة من الجلد أو في معظم الجسم. أما نقص التعرق فيعني وجود عرق بكمية أقل من المتوقع. وقد يُستخدم المصطلحان بصورة متقاربة، لكن شدة المشكلة ومساحة الجلد المتأثرة هما ما يحددان تأثيرها على تنظيم حرارة الجسم.

لا تعني قلة العرق وحدها وجود مرض؛ فالتعرق يختلف بين الأشخاص تبعًا للوراثة والطقس والنشاط والتأقلم مع الحرارة. ما يستحق الانتباه هو تغير نمط التعرق المعتاد، أو عدم التعرق رغم الحر والمجهود، خاصة مع الشعور بسخونة أو دوخة.

نعم، اللاعرقية ليست التهاب الغدد العرقية القيحي. الأخير مرض التهابي مزمن يرتبط بانسداد جريبات الشعر، ويسبب كتلًا مؤلمة وخراجات وإفرازات وندوبًا، غالبًا في الإبطين والأربية وتحت الثديين وبين الأرداف. ولا يعني اسمه أن المصاب يفقد القدرة على التعرق. أما اللاعرقية فمشكلتها الأساسية غياب العرق واضطراب تبريد الجسم، ولذلك يختلف تقييم الحالتين وعلاجهما.

قد لا تسبب إصابة مساحة صغيرة أي أعراض واضحة، لأن بقية الجلد تعوض النقص. وفي بعض الحالات تتعرق مناطق سليمة أكثر من المعتاد، بينما تظل المناطق المصابة جافة. وتظهر الأعراض عادة عند ارتفاع الحرارة أو بذل مجهود، ومن أبرزها:

• قلة العرق أو غيابه في ظروف يتوقع فيها التعرق.
• الشعور بحرارة شديدة وعدم تحمل الجو الحار.
• احمرار الجلد أو الشعور بسخونته.
• الدوخة والصداع والضعف أو التعب غير المعتاد.
• تقلصات عضلية، خاصة أثناء النشاط البدني في الحر.

الأعراض السابقة ليست خاصة باللاعرقية، وقد تظهر مع الجفاف أو أمراض أخرى. كما أن غياب التعرق ليس شرطًا لتشخيص ضربة الحرارة؛ فقد يبقى الجلد متعرقًا، خصوصًا عندما تحدث بسبب المجهود.

تضرر الجلد أو الغدد العرقية

قد تمنع الحروق العميقة والندوب والإصابات الجلدية الواسعة خروج العرق من المناطق المتضررة. ويمكن لبعض أمراض الجلد أن تؤثر في الغدد العرقية أو تسد قنواتها. ويتوقف مدى المشكلة على عمق التلف ومساحته، وليس على وجود جفاف ظاهر في الجلد فقط.

اضطرابات الأعصاب والأمراض العامة

تنظم الأعصاب اللاإرادية إفراز العرق، ولذلك قد يؤدي تضررها إلى نقصه. ومن الأمثلة اعتلال الأعصاب المرتبط بالسكري، وبعض الاضطرابات العصبية والمناعية. وقد تساهم أمراض مثل متلازمة شوغرن في اضطراب التعرق لدى بعض المصابين، لكن لا يمكن تحديد السبب من الأعراض وحدها.

الأدوية والجفاف

قد تقلل بعض الأدوية إفراز العرق، ومنها أدوية ذات تأثير مضاد للكولين تُستخدم لعلاج حالات مختلفة، وبعض الأدوية النفسية والعصبية. وقد يساهم الجفاف الشديد أيضًا في انخفاض التعرق. إذا بدأت المشكلة بعد دواء جديد أو تغيير العلاج، أخبر الطبيب ولا توقف الدواء أو تغير جرعته بنفسك.

أسباب خلقية أو غير معروفة

يولد بعض الأشخاص بعدد قليل من الغدد العرقية أو بخلل في وظيفتها، كما يحدث في بعض أشكال خلل التنسج الأديمي الظاهر. وقد ترافق ذلك اختلافات في الشعر والأسنان. وأحيانًا تبقى أسباب اللاعرقية غير واضحة حتى بعد التقييم، ويحدد الطبيب عندها الفحوص والمتابعة المناسبة.

يبدأ التشخيص بالسؤال عن وقت ظهور المشكلة، والمناطق التي لا تتعرق، وعلاقتها بالحر أو الرياضة، والأمراض السابقة والأدوية المستخدمة. ويفحص الطبيب الجلد، وقد يبحث عن علامات اضطراب الأعصاب أو الجفاف أو وجود مشكلة خلقية.

بحسب الحالة، قد تُطلب اختبارات متخصصة لقياس التعرق وتوزعه، أو تقييم استجابة الغدد العرقية والأعصاب المنظمة لها. وقد يحتاج بعض المرضى إلى تحاليل دم أو خزعة جلدية صغيرة للبحث عن سبب محدد. لا يحتاج الجميع إلى الاختبارات نفسها، ولا يُنصح بمحاولة تشخيص الحالة بتعريض نفسك عمدًا للحرارة.

يعتمد العلاج على السبب وعلى مقدار تأثير الحالة في الحياة اليومية. قد لا تحتاج المنطقة الصغيرة المصابة إلى علاج مباشر إذا كان تنظيم حرارة الجسم طبيعيًا، بينما تستدعي الإصابة الواسعة خطة واضحة للوقاية والمتابعة. وليس هناك علاج واحد يعيد التعرق في جميع الحالات.

• مراجعة الأدوية المشتبه بها مع الطبيب وتعديلها عند الحاجة.
• علاج الجفاف أو المرض الجلدي أو العصبي المساهم في المشكلة.
• وضع خطة للنشاط والعمل تناسب القدرة على تحمل الحرارة.
• متابعة الحالات الخلقية أو المستمرة مع التخصص المناسب.

قد تتحسن الحالات الناتجة عن سبب قابل للعلاج، لكن تلف الغدد أو الأعصاب قد يكون طويل الأمد. ولا تعالج المرطبات غياب التعرق، وإن كانت تفيد جفاف الجلد المصاحب. كذلك لا تُستخدم المضادات الحيوية أو جراحة الغدد علاجًا روتينيًا لهذه الحالة.

الوقاية مهمة حتى قبل اكتمال الفحوص، خصوصًا إذا كنت لا تتعرق في معظم جسمك. لا تنتظر العطش الشديد أو الدوخة لتأخذ استراحة، وراقب استجابة جسمك للنشاط:

• اختر مكانًا مكيّفًا في الأيام الحارة، وتجنب الشمس المباشرة والساونا والحمامات شديدة السخونة.
• ارتدِ ملابس خفيفة وفضفاضة، واستخدم وسائل التبريد مثل رش الجلد بالماء البارد باعتدال.
• خفف شدة الرياضة، واجعلها في أوقات أبرد، مع فترات راحة متكررة.
• اشرب السوائل بانتظام، واستشر الطبيب بشأن الكمية إذا كنت تتبع تقييدًا للسوائل بسبب مرض قلبي أو كلوي.
• أخبر المرافقين أو المشرفين في العمل والمدرسة بالمشكلة وبعلامات ارتفاع الحرارة.

شرب الماء وحده لا يعوض غياب التعرق ولا يجعل التعرض الطويل للحر آمنًا. ويحتاج الأطفال الذين لديهم اضطراب في التعرق إلى مراقبة خاصة، لأنهم قد لا يصفون شعورهم بالحر أو التعب بوضوح.

احجز موعدًا إذا لاحظت غياب التعرق أو انخفاضه بصورة جديدة أو مستمرة، أو أصبحت لا تتحمل الحرارة، أو تكررت الدوخة والتقلصات مع النشاط. وتستحق المشكلة تقييمًا مبكرًا إذا شملت معظم الجسم، أو ظهرت لدى طفل، أو ترافق معها خدر أو تغيرات أخرى في الجلد والشعر والأسنان.

عند ظهور تعب أو دوخة في الحر، أوقف النشاط وانتقل إلى مكان بارد وابدأ تبريد الجسم. يمكن تناول رشفات ماء إذا كان الشخص واعيًا تمامًا وقادرًا على البلع. اطلب تقييمًا عاجلًا إذا لم تتحسن الأعراض سريعًا أو كانت تتفاقم.

اتصل بالإسعاف فورًا إذا ظهرت علامات مثل الارتباك، أو فقدان الوعي، أو التشنجات، أو ارتفاع شديد في حرارة الجسم. انقل المصاب إلى مكان بارد، وأزل الملابس الزائدة، وبلل الجلد بالماء مع التهوية وواصل التبريد أثناء انتظار المساعدة. لا تعطِ فاقد الوعي أو المضطرب ذهنيًا أي سوائل بالفم، ولا تؤخر الإسعاف انتظارًا لظهور العرق.