المصرات في الجسم: وظائفها وأعراض اضطرابها
المصرة التشريحية ليست اسم مرض، بل وصف لبنية عضلية تعمل كصمام ينظّم المرور بين أجزاء الجسم. عندما تنقبض تضيق الفتحة أو تُغلق، وعندما ترتخي تسمح بمرور المحتويات في الوقت المناسب. تساعد المصرات على أداء وظائف يومية مثل ابتلاع الطعام والتبول والتبرز، كما توجد عضلة مصرة داخل العين تتحكم في حجم الحدقة. وقد يؤدي اضطراب عملها إلى تسرب المحتويات أو احتباسها، بحسب موقع المصرة وطبيعة الخلل.
أهم النقاط
- المصرة عضلة أو منطقة عضلية تنظّم مرور السوائل والطعام والفضلات عبر الفتحات والقنوات.
- بعض المصرات يخضع للتحكم الإرادي، بينما يعمل بعضها الآخر تلقائيًا عبر الجهاز العصبي.
- اضطراب المصرة قد يكون ضعفًا في الإغلاق أو صعوبة في الارتخاء، ولكل منهما أعراض مختلفة.
- لا يكفي وجود ارتجاع أو سلس لتشخيص إصابة المصرة؛ فقد تتداخل أسباب عضلية وعصبية وأسباب أخرى.
- العلاج يتحدد بحسب السبب، ولا تناسب تمارين التقوية جميع اضطرابات المصرات.
أُعدّت هذه النقاط بمساعدة الذكاء الاصطناعي لتلخيص أهم ما في المقال وتسهيله على القارئ. المحتوى للتثقيف الصحي ولا يغني عن استشارة الطبيب.
ما المقصود بالمصرة التشريحية؟
المصرة التشريحية تجمع من الألياف العضلية، غالبًا ما يكون دائريًا حول فتحة أو قناة، ويمكن تمييزه بوصفه جزءًا من تركيب العضو. ويختلف ذلك عن مفهوم المصرة الوظيفية، الذي يشير إلى منطقة تحافظ على ضغط يمنع المرور أو الارتجاع، حتى إن لم تتكون من حلقة عضلية منفصلة بوضوح.
المصرة السفلية للمريء مثال مهم على هذا التفريق؛ فهي منطقة وظيفية مرتفعة الضغط تشارك مع الحجاب الحاجز في الحد من رجوع محتويات المعدة. لذلك لا ينبغي تصور كل مصرة على هيئة حلقة متطابقة، فالتركيب وآلية العمل يختلفان من عضو إلى آخر.
كيف تتحكم المصرات في الفتح والإغلاق؟
تعمل المصرات بالتنسيق مع عضلات الأعضاء المحيطة والأعصاب التي تستقبل إشارات الامتلاء والحركة. بعضها مكوّن من عضلات ملساء تعمل تلقائيًا، وبعضها من عضلات هيكلية يمكن التحكم فيها إراديًا بدرجات متفاوتة. ويساعد هذا التنسيق على انتقال المحتويات دون تسرب أو انسداد.
- الانقباض يزيد مقاومة المرور ويساعد على حفظ المحتويات داخل العضو.
- الارتخاء يقلل المقاومة ويسمح بالعبور عندما تكون الظروف مناسبة.
- الإشارات العصبية تربط عمل المصرة بوظيفة العضو، مثل ارتخائها أثناء البلع أو التبول.
- سلامة الأنسجة والعضلات الداعمة تؤثر في كفاءة الإغلاق، ولا تعتمد الوظيفة على المصرة وحدها.
أين توجد المصرات في الجسم؟
المصرات في الجهاز الهضمي
توجد عند أعلى المريء وأسفله مناطق مصرة تنظّم مرور الطعام وتحد من رجوعه. وتتحكم مصرة البواب، عند مخرج المعدة، في انتقال محتوياتها إلى الاثني عشر بالتنسيق مع حركة المعدة والأمعاء. أما مصرة أودي فتقع عند منطقة تصريف القنوات الصفراوية والبنكرياسية إلى الاثني عشر، وتشارك في تنظيم تدفق العصارات الهضمية.
وفي نهاية الجهاز الهضمي توجد المصرة الشرجية الداخلية، وهي عضلة ملساء تعمل تلقائيًا، والمصرة الشرجية الخارجية التي تخضع للتحكم الإرادي. وتتعاونان مع عضلات قاع الحوض وإحساس المستقيم وسعته للمحافظة على التحكم في خروج الغازات والبراز.
المصرات في الجهاز البولي
يساعد جهاز الإغلاق عند مخرج المثانة والإحليل على منع تسرب البول بين مرات التبول. وتشمل هذه الآلية عضلات ملساء عند عنق المثانة والإحليل، ومصرة خارجية ذات تحكم إرادي. وتختلف التفاصيل التشريحية بين الذكور والإناث، لذلك لا تتطابق أسباب السلس أو إصابات جهاز الإغلاق لدى الجميع.
مصرة الحدقة في العين
توجد مصرة الحدقة في القزحية، ويؤدي انقباضها إلى تضييق الحدقة، خصوصًا عند التعرض للضوء أو النظر إلى الأشياء القريبة. تعمل هذه العضلة تلقائيًا، وتتكامل وظيفتها مع العضلة الموسعة للحدقة لضبط كمية الضوء الداخلة إلى العين.
ما أنواع اضطرابات المصرات؟
قد تكون المشكلة ضعفًا في الانقباض، فلا تُغلق المصرة بكفاءة، أو زيادة في التوتر وصعوبة في الارتخاء، فتعيق مرور المحتويات. وأحيانًا تكون قوة العضلة طبيعية لكن توقيت حركتها لا يتوافق مع حركة العضو المحيط بها، وهو اضطراب في التنسيق.
- قصور الحاجز المضاد للارتجاع قد يسهم في رجوع حمض المعدة إلى المريء.
- إصابة المصرة الشرجية أو الأعصاب المغذية لها قد تسهم في سلس البراز.
- ضعف آلية إغلاق الإحليل قد يسبب تسرب البول، خصوصًا مع السعال أو المجهود.
- تعذر الارتخاء المريئي يرتبط بخلل عصبي يؤثر في ارتخاء المصرة السفلية وحركة المريء.
- عدم ارتخاء عضلات المخرج بصورة متناسقة قد يسبب صعوبة التبرز أو إفراغ المثانة.
ولا تعني هذه الأعراض دائمًا وجود تلف مباشر في المصرة. فقد ينتج سلس البراز عن إسهال شديد، وقد يحدث تسرب البول بسبب فرط نشاط المثانة أو احتباس البول. ولهذا يجب تحديد الآلية قبل اختيار العلاج.
ما أسباب تأثر وظيفة المصرة؟
تختلف الأسباب بحسب الموقع. فقد تتأثر بعض المصرات بإصابة أثناء الولادة أو بعد جراحات الحوض والشرج والبروستاتا، كما قد تتأثر بأمراض الأعصاب أو الحبل الشوكي. وقد يساهم السكري طويل الأمد في اضطراب الأعصاب المسؤولة عن بعض وظائف الإفراغ.
وتؤثر عوامل أخرى، مثل الإمساك المزمن والشد المتكرر وضعف الأنسجة الداعمة، في التحكم بالتبرز أو التبول. وقد تغير بعض الأدوية حركة الجهاز الهضمي أو إفراغ المثانة. أما اضطرابات الحدقة فلها أسباب عينية وعصبية ودوائية مختلفة، ولا يمكن تفسيرها تلقائيًا بأنها مشكلة عضلية بسيطة.
كيف تُشخّص اضطرابات المصرات؟
يبدأ التقييم بوصف الأعراض ومدتها وعلاقتها بالطعام أو التبول أو التبرز، مع مراجعة العمليات السابقة والولادات والأمراض والأدوية. ثم يجري الطبيب فحصًا مناسبًا، وقد يطلب اختبارات محددة بحسب الاشتباه، وليس جميع الفحوص لكل شخص.
- قياس ضغط المريء لتقييم حركة عضلاته وارتخاء المصرات.
- قياس ضغط الشرج والمستقيم واختبارات الإخراج لتقييم التحكم والتنسيق.
- تصوير المصرة الشرجية بالموجات فوق الصوتية عند الاشتباه في إصابة عضلية.
- تحليل البول وقياس البول المتبقي بعد التبول، وأحيانًا اختبارات ديناميكية التبول.
- المنظار أو التصوير لاستبعاد التضيّق والالتهاب وغيرهما من الأسباب البنيوية.
العلاج والعناية اليومية
لا يوجد علاج واحد لجميع المصرات. يُوجَّه العلاج إلى السبب، وقد يبدأ بتعديل عادات الأكل والإخراج أو علاج الإسهال والإمساك. وفي الارتجاع قد يساعد تجنب الاستلقاء بعد الطعام وتقليل الوجبات الكبيرة، مع أدوية يختارها الطبيب عند الحاجة.
يمكن أن يفيد العلاج الطبيعي المتخصص لقاع الحوض في بعض حالات السلس. أما اضطرابات عدم الارتخاء فقد تحتاج إلى تدريب على الاسترخاء والتنسيق والارتجاع البيولوجي، لا إلى زيادة الانقباضات. لذلك قد تكون تمارين كيغل غير مناسبة إذا استُخدمت عشوائيًا عند وجود شد عضلي أو صعوبة في الإفراغ.
تحتاج حالات مختارة إلى تدخلات بالمنظار أو حقن موضعية أو جراحة، وفق التشخيص وشدة الأعراض. ولا يُنصح بمحاولة توسيع الفتحات ذاتيًا، أو استعمال الملينات والأدوية المضادة للإسهال بصورة متكررة لإخفاء المشكلة دون تقييم.
متى تزور الطبيب؟
احجز موعدًا إذا تكرر تسرب البول أو البراز، أو ظهرت صعوبة مستمرة في البلع أو الإفراغ، أو أصبح الارتجاع متكررًا ومزعجًا. كما تستدعي خسارة الوزن غير المقصودة أو النزف أو الألم المستمر تقييمًا دون تأخير.
- اطلب رعاية عاجلة عند العجز المفاجئ عن التبول، خصوصًا مع ألم أسفل البطن.
- توجّه للطوارئ إذا ترافق فقدان التحكم بالبول أو البراز مع ألم ظهر جديد أو ضعف الساقين أو خدر بين الفخذين.
- اطلب المساعدة العاجلة عند انحشار الطعام والعجز عن بلع اللعاب أو حدوث صعوبة في التنفس.
- يحتاج اختلاف حجم الحدقتين حديثًا مع صداع شديد أو تدلي الجفن أو اضطراب الرؤية إلى تقييم طارئ.
يساعد التشخيص المبكر على التمييز بين ضعف المصرة وتشنجها واضطراب الأعصاب أو الأنسجة المحيطة بها، وهو الأساس لاختيار علاج مناسب وآمن.
أسئلة شائعة
هل المصرة التشريحية مرض؟
لا، المصرة بنية طبيعية تساعد على تنظيم مرور المحتويات عبر فتحة أو قناة. المرض هو ما قد يصيب وظيفتها من ضعف أو صعوبة في الارتخاء أو اضطراب في التنسيق.
ما الفرق بين المصرة الداخلية والخارجية للشرج؟
المصرة الداخلية عضلة ملساء تعمل تلقائيًا وتساعد على الإغلاق في الراحة، أما الخارجية فهي عضلة هيكلية يمكن التحكم في انقباضها إراديًا. وتعملان مع المستقيم وقاع الحوض لضبط الإخراج.
هل يمكن تقوية جميع المصرات بتمارين كيغل؟
لا. تستهدف هذه التمارين عضلات قاع الحوض وقد تفيد بعض حالات السلس، لكنها لا تقوي المصرات الموجودة في المريء أو المعدة، وقد لا تناسب من يعاني شدًا زائدًا أو صعوبة في ارتخاء قاع الحوض.
هل ضعف المصرة يحتاج إلى جراحة دائمًا؟
ليس بالضرورة. قد تتحسن الأعراض بعلاج السبب وتعديل العادات أو العلاج الطبيعي والأدوية المناسبة. تُناقش الجراحة أو التدخلات الأخرى في حالات محددة بعد تقييم متخصص.
أي طبيب يعالج اضطرابات المصرات؟
يعتمد ذلك على الأعراض؛ فمشكلات البلع والارتجاع يقيّمها طبيب الجهاز الهضمي، ومشكلات التحكم الشرجي قد تحتاج إلى اختصاصي القولون والمستقيم، واضطرابات التبول إلى طبيب المسالك البولية.
