المغص بسبب الديدان: كيف تميّزه ومتى تحتاج إلى فحص؟

قد تعيش بعض الديدان الطفيلية داخل الأمعاء وتؤثر في بطانتها أو امتصاص العناصر الغذائية، فتسبب انزعاجًا أو تقلصات متفاوتة الشدة. ومع ذلك، قد تكون العدوى خفيفة ولا تسبب أي أعراض. ويتوقف ظهور الأعراض على نوع الدودة وعددها ومكان وجودها، إلى جانب عمر المصاب وحالته الغذائية والمناعية.

غالبًا لا يحمل الألم صفة مميزة تسمح بالتعرف إلى سببه من وصفه وحده؛ فقد يأتي ويذهب، أو يصاحبه انتفاخ أو تغير في التبرز. أما الألم الشديد المفاجئ فلا ينبغي نسبته تلقائيًا إلى الديدان، لأنه قد يشير إلى حالة أخرى تحتاج إلى تدخل سريع.

الديدان الدبوسية

تشيع خصوصًا لدى الأطفال وتنتقل بسهولة بين المخالطين. وأبرز علاماتها حكة حول الشرج تزداد ليلًا، وقد تسبب اضطراب النوم والتهيج. يمكن أن يصاحبها ألم بطني خفيف، لكن المغص ليس علامتها الأهم. وفي حالات قليلة، قد تصل إلى المنطقة التناسلية عند الإناث وتسبب حكة أو تهيجًا، دون أن يجعل ذلك العدوى مرضًا نسائيًا في الأصل.

الإسكارس والديدان السوطية والخطافية

قد تسبب الإسكارس انزعاجًا بطنيًا، وقد تؤدي العدوى الكثيفة نادرًا إلى انسداد الأمعاء. ويمكن أن ترتبط الديدان السوطية بإسهال وألم، خصوصًا عند اشتداد العدوى. أما الديدان الخطافية فقد تسبب فقدانًا مزمنًا للدم وفقر دم، فتظهر أعراض مثل التعب والشحوب وضيق النفس مع الجهد.

الديدان الشريطية

قد تنتقل بعض أنواعها عبر تناول لحوم أو أسماك مصابة وغير مطهية جيدًا. وقد تكون أعراضها محدودة، أو تظهر في صورة انزعاج بطني وتغير في الشهية، وأحيانًا تُلاحظ أجزاء من الدودة في البراز. ولا يمكن تحديد نوعها بدقة من الأعراض فقط.

تختلف طريقة الانتقال باختلاف الطفيل. فقد تصل البيوض إلى الفم عبر اليدين أو الطعام أو الماء الملوث، بينما تستطيع يرقات بعض الأنواع اختراق الجلد عند المشي حافيًا على تربة ملوثة. ولا تنتقل جميع أنواع الديدان بالطريقة نفسها أو مباشرة بين الأشخاص.

• عدم غسل اليدين بعد استخدام المرحاض وقبل إعداد الطعام أو تناوله.
• قضم الأظافر أو وضع الأصابع والأشياء الملوثة في الفم.
• تناول خضراوات غير مغسولة أو ماء غير مأمون.
• تناول لحوم أو أسماك نيئة أو غير ناضجة جيدًا.
• الإقامة أو السفر إلى مناطق تنتشر فيها العدوى وتضعف فيها خدمات الصرف الصحي.

يزداد الاشتباه في العدوى عند اجتماع المغص مع أعراض أو تعرضات مناسبة، لكن هذه العلامات لا تؤكدها بمفردها. وقد تشمل الأعراض المصاحبة:

• حكة شرجية ليلية، أو ملاحظة ديدان صغيرة حول الشرج.
• إسهال متكرر أو غثيان أو انتفاخ مستمر.
• فقدان وزن غير مقصود أو ضعف النمو لدى الطفل.
• إرهاق وشحوب بسبب فقر الدم في بعض أنواع العدوى.
• ظهور دودة أو أجزاء تشبهها في البراز.

صرير الأسنان أثناء النوم أو اشتهاء الحلويات ليسا دليلًا موثوقًا على الإصابة بالديدان. كذلك قد تُشبه بقايا الطعام أو المخاط الديدان في البراز؛ لذلك يفيد وصف ما شوهد للطبيب أو تصويره بدلًا من استنتاج التشخيص ذاتيًا.

ألم أسفل البطن لدى النساء يحتاج إلى النظر في توقيته وعلاقته بالدورة والتبول والتبرز. فتقلصات الدورة تحدث عادة قرب بدايتها، بينما قد تشير الحرقة البولية إلى مشكلة في المسالك البولية. وقد يستدعي الألم المصحوب بإفرازات غير معتادة أو نزف خارج موعد الدورة تقييمًا نسائيًا.

لا تُفسَّر آلام الحوض بالديدان لمجرد وجود حكة أو انزعاج هضمي. وإذا كان الحمل ممكنًا، فقد يلزم اختبار حمل. والألم الشديد في جهة واحدة مع تأخر الدورة أو نزف أو دوخة يستدعي تقييمًا عاجلًا لاستبعاد الحمل خارج الرحم، حتى لو لم تكن المرأة تعلم بوجود حمل.

يسأل الطبيب عن مدة المغص وشدته ومكانه، وطبيعة البراز، والحكة الليلية، والسفر والطعام ومخالطة المصابين. ثم يفحص البطن ويختار الفحوص بحسب الاحتمال الأقرب، بدلًا من طلب تحليل واحد لجميع الحالات.

• فحص البراز: للكشف عن بيوض أو يرقات بعض الطفيليات، وقد تُطلب عينات في أيام مختلفة لزيادة فرصة اكتشافها.
• اختبار الشريط اللاصق: يفيد عند الاشتباه بالديدان الدبوسية، وتُؤخذ العينة صباحًا قبل الاستحمام أو التبرز وفق تعليمات المختبر.
• تحليل الدم: قد يكشف فقر الدم أو تغيرات داعمة للاشتباه، لكنه لا يثبت وحده معظم عدوى الديدان المعوية.
• التصوير أو الفحوص الإضافية: عند الاشتباه بانسداد أو سبب آخر للألم.

يُعالج النوع المؤكد أو المرجح بدواء مضاد للديدان يختاره الطبيب وفق نوع الطفيل وعمر المصاب ووزنه وحالته الصحية. ليست كل الأدوية فعالة ضد جميع الأنواع، وقد يحتاج بعض العلاج إلى التكرار وفق الخطة الموصوفة. كما قد يتطلب فقر الدم أو الجفاف علاجًا إضافيًا.

في الديدان الدبوسية، قد يُوصى بعلاج أفراد المنزل المؤهلين للعلاج في الوقت نفسه لتقليل تكرر العدوى، حتى عند غياب الأعراض. أما الأنواع الأخرى فلا تستلزم تلقائيًا علاج جميع المخالطين. ويجب استشارة الطبيب قبل استعمال أدوية الديدان للحامل أو المرضع أو الطفل الصغير، مع تجنب الخلطات العشبية والمسهلات باعتبارها بديلًا للعلاج.

غسل اليدين بالماء والصابون، وقص الأظافر، وغسل المنتجات الطازجة، وشرب الماء المأمون، وطهي الطعام جيدًا إجراءات أساسية. ويساعد ارتداء الأحذية في المناطق المعرضة لتلوث التربة على الوقاية من بعض الأنواع.

عند الإصابة بالدبوسية، يُنصح بالاستحمام صباحًا وتغيير الملابس الداخلية يوميًا، وغسل ملابس النوم والمناشف وأغطية الفراش بدرجة حرارة مناسبة، وتجنب هزها. وتُستكمل إجراءات النظافة طوال فترة العلاج وبعدها وفق الإرشادات الطبية، لأن الأدوية تقتل الديدان ولا تقضي بالضرورة على بيوضها.

احجز موعدًا إذا استمر المغص أو تكرر، أو ظهرت حكة ليلية واضحة، أو لاحظت ديدانًا في البراز، أو حدث فقدان وزن أو تعب غير مفسر. ويستحق ألم الطفل المستمر أو تباطؤ نموه تقييمًا دون الاكتفاء بعلاج تجريبي متكرر.

اطلب الرعاية العاجلة عند ألم شديد أو متزايد، أو قيء مستمر، أو بطن منتفخ مع توقف خروج البراز والغازات، أو دم في البراز، أو براز أسود قطراني، أو إغماء أو علامات جفاف. هذه الأعراض قد تدل على مضاعفات أو مرض آخر، ولا ينبغي تأخير تقييمها انتظارًا لنتيجة تحليل الديدان.