المكملات والأكزيما: ما الذي يفيد البشرة فعلًا؟

الأكزيما اسم لمجموعة من حالات التهاب الجلد، وأكثرها شيوعًا التهاب الجلد التأتبي. وفيه تضعف قدرة الحاجز الجلدي على الاحتفاظ بالماء والحماية من المهيجات، مع تفاعل مناعي يساهم في الالتهاب. وهي ليست مرضًا معديًا، ولا تعني بالضرورة وجود حساسية تجاه طعام معين أو نقص في أحد الفيتامينات.

تختلف الأعراض بحسب العمر ومكان الإصابة ولون البشرة، وقد تهدأ فترة ثم تعود. وتشمل العلامات الشائعة:

• حكة قد تشتد ليلًا وتؤثر في النوم.
• بقع جافة وخشنة أو متشققة، مع تقشر الجلد.
• التهاب يبدو أحمر أو بنفسجيًا أو بنيًا بحسب لون البشرة.
• زيادة سماكة الجلد نتيجة الحك المتكرر.
• تغير لون مواضع الإصابة، وقد يستمر بعد هدوء الالتهاب.

النتائج البحثية متفاوتة، وكثير منها لا يكفي لإثبات فائدة واضحة ومستقرة. كما تختلف المنتجات وتركيباتها وحالة المشاركين، لذلك لا يجوز تعميم تحسن بعض الأشخاص على جميع المرضى. ويوجد فرق مهم بين علاج نقص عنصر غذائي مثبت وبين تناول العنصر نفسه بهدف علاج الأكزيما دون وجود نقص.

قد يختار الطبيب مكملًا إذا كان الغذاء غير كافٍ، أو ظهرت عوامل خطورة للنقص، أو أكدت الفحوصات الحاجة إليه. أما تناول عدة منتجات معًا، فقد يرفع مدخول بعض العناصر إلى مستويات ضارة دون أن يحسن الجلد. ولا ينبغي إيقاف علاج موصوف لمجرد بدء مكمل جديد.

فيتامين د

لفيتامين د دور في المناعة وصحة العظام، وقد أشارت بعض الأبحاث إلى تحسن أعراض الأكزيما لدى بعض المستخدمين، لكن النتائج غير متسقة بما يكفي لاعتماده علاجًا روتينيًا. ويكون تصحيح النقص مهمًا للصحة العامة، دون ضمان تحسن الأكزيما. يقرر الطبيب الحاجة إلى التحليل وفق عوامل مثل قلة التعرض للشمس أو سوء الامتصاص. والإفراط في تناوله قد يرفع الكالسيوم ويضر الكلى.

البروبيوتيك

البروبيوتيك كائنات دقيقة حية توجد في بعض الأغذية والمكملات. ورغم الاهتمام بعلاقة ميكروبات الأمعاء بالمناعة والجلد، فإن فائدتها لعلاج الأكزيما القائمة ليست ثابتة، ولا يمكن اعتبار جميع السلالات والمنتجات متشابهة. كما أن نتائج الأبحاث المتعلقة بالوقاية لا تعني أنها تعالج المرض بعد ظهوره. ويحتاج استخدامها لدى شديدي ضعف المناعة أو المصابين بأمراض خطيرة إلى إشراف طبي.

أوميغا 3 وزيت السمك

تشارك أحماض أوميغا 3 في عمليات مرتبطة بالالتهاب، لكن هذا لا يثبت أن كبسولات زيت السمك تخفف الأكزيما بدرجة ذات قيمة علاجية. الأدلة الحالية لا تبرر استخدامها روتينيًا لهذا الغرض. وقد تسبب اضطرابات هضمية، وتحتاج مراجعة عند تناول مميعات الدم، خصوصًا مع الكميات المرتفعة. ويمكن الحصول على هذه الدهون من الغذاء ضمن نمط متوازن إذا لم توجد حساسية.

زيت زهرة الربيع المسائية وزيت لسان الثور

تُسوَّق هذه الزيوت أحيانًا لدعم حاجز الجلد، لكن المراجعات البحثية لم تظهر فائدة مقنعة لها في علاج الأكزيما. وقد ترتبط بعض منتجات لسان الثور غير المنقاة جيدًا بمواد مؤذية للكبد. لذلك لا يُنصح بتجربتها عشوائيًا، وخصوصًا أثناء الحمل أو عند وجود مرض كبدي أو تناول أدوية متعددة.

الزنك وفيتامين هـ والمكملات المركبة

لا تتوافر أدلة كافية تدعم استخدام الزنك أو فيتامين هـ أو خلطات «البشرة والشعر» روتينيًا لعلاج الأكزيما. وقد تسبب زيادة الزنك نقص النحاس، بينما قد تزيد الكميات المرتفعة من فيتامين هـ قابلية النزف. ولا تعني كثرة المكونات جودة المنتج؛ فقد يحتوي أيضًا على أعشاب أو مواد تثير الحساسية لدى بعض الأشخاص.

يُشخَّص التهاب الجلد التأتبي غالبًا من شكل الطفح وتوزعه والتاريخ المرضي، ولا يحتاج معظم المرضى إلى حزمة تحاليل شاملة. يختار الطبيب الفحوصات عندما توجد علامات سوء تغذية أو حمية شديدة التقييد أو مشكلة صحية أخرى تستدعي ذلك.

• تحاليل الدم: تُطلب لتقييم نقص مشتبه به أو أسباب أخرى للأعراض، وليست شرطًا لكل مريض.
• اختبارات حساسية الطعام: تُستخدم عند وجود قصة واضحة لتفاعل تحسسي، وليس لمجرد وجود الأكزيما.
• اختبار الرقعة: قد يساعد عند الاشتباه بحساسية تلامسية من عطر أو مادة حافظة أو معدن.
• مسحة من الجلد: قد تُطلب عند الاشتباه بعدوى، أما مسحات الفم فليست فحصًا روتينيًا للأكزيما.
• خزعة الجلد: تُجرى في حالات محدودة إذا كان التشخيص غير واضح.

الترطيب المنتظم حجر الأساس، حتى عندما تبدو البشرة أفضل. اختر مرطبًا كثيفًا خاليًا من العطر، وضعه بعد الاستحمام وعلى مدار اليوم بحسب حاجة الجلد. استخدم ماءً فاترًا ومنظفًا لطيفًا، وجفف البشرة بالتربيت بدل الفرك.

أثناء النوبات، قد يصف الطبيب كورتيكوستيرويدًا موضعيًا بقوة ومدة تناسبان العمر وموضع الإصابة. وقد تُستخدم علاجات موضعية أخرى، مثل مثبطات الكالسينيورين، خصوصًا لبعض المناطق الحساسة. الاستخدام الصحيح لهذه العلاجات يساعد على السيطرة على الالتهاب، ولا يُستبدل بمكمل غذائي.

قد تفيد الضمادات المبللة في حالات مختارة بعد تعلم طريقتها، ولا ينبغي وضعها فوق أدوية موضعية دون توجيه لأنها قد تزيد امتصاصها. أما الحالات المتوسطة أو الشديدة فقد تحتاج علاجًا ضوئيًا أو أدوية جهازية يحددها اختصاصي الجلدية. ومضادات الهيستامين لا تعالج التهاب الأكزيما نفسه، وقد تُستخدم لأسباب محددة وليس بصورة روتينية.

تناول غذاءً متنوعًا يضم مصادر البروتين والخضراوات والفواكه والدهون الصحية. لا تحذف الحليب أو البيض أو القمح لمجرد انتشار نصائح تربطها بالأكزيما؛ فالاستبعاد غير المبرر قد يسبب نقصًا غذائيًا، خصوصًا للأطفال. وعند الاشتباه بحساسية طعام، يكون التقييم الطبي والتخطيط الغذائي أكثر أمانًا من التجارب الفردية.

• تجنب العطور والمنظفات القوية، وراقب المنتجات التي تسبق تهيج الجلد.
• ارتدِ ملابس ناعمة وتجنب الحرارة الزائدة والتعرق المطول.
• حافظ على قصر الأظافر لتقليل أذى الحك.
• اهتم بالنوم وتقليل التوتر، دون اعتبارهما بديلًا للعلاج.

احجز موعدًا إذا استمرت الحكة، أو تعطّل النوم، أو اتسع الطفح رغم العناية، أو احتجت العلاج الموضعي بصورة متكررة دون تحسن كافٍ. وناقش أي مكمل قبل استخدامه للأطفال أو أثناء الحمل والرضاعة أو مع الأمراض المزمنة والأدوية المنتظمة.

اطلب تقييمًا عاجلًا عند ظهور ألم متزايد أو سخونة وتورم بالجلد أو إفرازات وصديد أو حمى. كذلك تستدعي البثور المؤلمة المتشابهة أو التقرحات سريعة الانتشار تقييمًا عاجلًا، خاصة قرب العين، لاحتمال عدوى فيروسية خطيرة. وإذا تسبب مكمل جديد بصعوبة التنفس أو تورم اللسان أو الحلق، فاطلب الإسعاف فورًا.