تقليل الملح لحماية المعدة: ما علاقته بخطر السرطان؟

تشير الأدلة إلى ارتباط تناول كميات كبيرة من الأطعمة المحفوظة بالتمليح، مثل بعض الأسماك واللحوم والخضراوات المملحة، بزيادة خطر سرطان المعدة. وقد تؤذي التركيزات المرتفعة من الملح الطبقة المخاطية الواقية للمعدة، وتساعد على حدوث تغيرات التهابية تجعل الأنسجة أكثر عرضة للضرر بمرور الوقت.

قد يتداخل هذا التأثير مع عدوى الملوية البوابية، المعروفة بجرثومة المعدة، فيزيد الضرر الواقع على بطانة المعدة. لكن تطور السرطان عملية معقدة تشترك فيها العدوى والغذاء والتدخين والاستعداد العائلي وعوامل أخرى؛ لذلك لا يمكن تحديد خطر شخص بعينه اعتمادًا على استهلاكه للملح فقط.

والحديث هنا يتعلق أساسًا بسرطان المعدة، لا بجميع أورام المعدة التي قد تشمل أورامًا حميدة وأنواعًا مختلفة من السرطان. كما أن قوة الأدلة ليست متطابقة لكل طعام يحتوي على الصوديوم، وتبرز بصورة خاصة مع الأغذية المحفوظة بالملح.

ليس الملح المضاف أثناء الطهي أو على المائدة هو المصدر الوحيد. قد يأتي جزء كبير من الاستهلاك اليومي من منتجات جاهزة لا تبدو شديدة الملوحة، أو من تكرار تناول حصص صغيرة على مدار اليوم. ومن المصادر الشائعة:

• المخللات والزيتون المحفوظ في المحلول الملحي والأسماك المملحة.
• اللحوم المصنعة، مثل النقانق وبعض اللحوم الباردة.
• مكعبات المرق والشوربات سريعة التحضير والصلصات الجاهزة.
• رقائق البطاطس والمقرمشات والمكسرات المملحة.
• بعض أنواع الخبز والأجبان والوجبات السريعة.

وجود هذه الأطعمة في النظام الغذائي لا يستدعي الذعر أو المنع المطلق، لكن تقليل تكرارها وحجم حصصها واختيار بدائل أقل ملحًا يساعد على خفض الاستهلاك الإجمالي.

توصي منظمة الصحة العالمية البالغين بتناول أقل من 5 غرامات من الملح يوميًا، وهي كمية تعادل تقريبًا ملعقة شاي صغيرة، وتوفر نحو غرامين من الصوديوم. ويشمل ذلك الملح الموجود داخل الأطعمة، وليس فقط ما تضيفه بيدك. أما الأطفال فيحتاجون إلى كميات أقل بحسب احتياجاتهم من الطاقة.

قد تذكر العبوة كمية الصوديوم بدل الملح. وللمقارنة التقريبية، تعادل كمية الملح كمية الصوديوم مضروبة في 2.5 عند استخدام الوحدة نفسها. قارن المنتجات على أساس كمية متساوية، مثل كل 100 غرام، وانتبه إلى عدد الحصص التي تأكلها بالفعل.

• خفّض الملح تدريجيًا خلال عدة أسابيع حتى تتكيف حاسة التذوق مع النكهة الأقل ملوحة.
• استخدم الأعشاب والثوم والكمون والليمون لتحسين النكهة إذا كانت لا تثير أعراضك.
• اختر الخضراوات الطازجة أو المجمدة دون صلصات، والمعلبات المكتوب عليها دون ملح مضاف.
• صفِّ البقول المعلبة واشطفها بالماء للمساعدة على إزالة جزء من الصوديوم.
• اجعل المخللات والصلصات إضافات صغيرة بدل أن تكون جزءًا كبيرًا من الوجبة.
• اطلب من المطعم تقليل الملح وتقديم الصلصات على الجانب.
• تذوق الطعام قبل إضافة الملح، وأبعد الملاحة عن المائدة.

ملح البحر والملح الوردي ليسا بديلين آمنين للاستهلاك المفتوح؛ فكلاهما يحتوي على الصوديوم. أما بدائل الملح الغنية بالبوتاسيوم فقد لا تناسب مرضى الكلى أو مستخدمي بعض أدوية القلب والضغط، لذا ينبغي سؤال الطبيب قبل استخدامها في هذه الحالات.

تعيش الملوية البوابية في بطانة المعدة، وقد تسبب التهابًا مزمنًا أو قرحة، وتزيد خطر أنواع من سرطان المعدة لدى بعض المصابين. ومع ذلك، فإن معظم المصابين بها لا يصابون بالسرطان. يساعد علاج العدوى عند اكتشافها على تقليل الخطر، لكنه لا يلغيه تمامًا، خاصة إذا وُجدت تغيرات متقدمة في البطانة.

يمكن الكشف عن العدوى النشطة باختبار التنفس أو مستضد الجرثومة في البراز، وقد تؤخذ خزعات أثناء منظار المعدة عند الحاجة. أما تحليل الأجسام المضادة في الدم فلا يميز دائمًا بين العدوى الحالية والقديمة، ولا يصلح عادة لتأكيد الشفاء بعد العلاج.

يصف الطبيب علاجًا مركبًا يتضمن مضادات حيوية وأدوية لتقليل حمض المعدة، وقد يشمل البزموت. ويُجرى اختبار للتأكد من زوال العدوى بعد العلاج بالتوقيت المناسب. بعض الأدوية تؤثر في دقة الاختبار، لذلك تُتبع تعليمات الطبيب بشأن إيقافها مؤقتًا، دون تغيير العلاج ذاتيًا.

قرحة المعدة جرح في بطانتها، وليست مرادفًا للسرطان. وأكثر أسباب القرح الهضمية شيوعًا عدوى جرثومة المعدة واستخدام مضادات الالتهاب غير الستيرويدية، مثل الإيبوبروفين. وقد تسبب متلازمة زولينجر إليسون النادرة زيادة شديدة في إفراز الحمض وقرحًا متكررة.

الطعام الحار والتوتر اليومي ليسا السبب المعتاد للقرحة، لكنهما قد يزيدان الألم أو عسر الهضم لدى بعض الأشخاص. وقد يسبب الكحول تهيج المعدة، بينما يعيق التدخين التئام القرحة ويرفع خطر سرطان المعدة. وتختلف هذه الحالات عن التهاب المعدة والأمعاء الذي يصاحبه غالبًا إسهال وقيء بسبب عدوى.

قد تشمل أعراض القرحة الحرقان أعلى البطن والغثيان والانتفاخ والشبع المبكر، وهي أعراض قد تظهر أيضًا مع الارتجاع أو عسر الهضم. يحدد الطبيب العلاج بحسب السبب؛ فمثبطات مضخة البروتون وحاصرات مستقبلات الهيستامين H2 تقللان الحمض، بينما تمنح مضادات الحموضة راحة مؤقتة ولا تعالج الجرثومة أو تستبعد السرطان.

احجز موعدًا إذا استمر ألم أعلى البطن أو تكرر، أو ظهر شبع مبكر مستمر، أو قيء متكرر، أو صعوبة في البلع، أو نقص وزن غير مقصود. ويحتاج فقدان الشهية أو فقر الدم غير المفسر إلى تقييم أيضًا، خاصة مع وجود تاريخ عائلي لسرطان المعدة.

• اطلب الرعاية العاجلة عند قيء الدم أو مادة تشبه تفل القهوة.
• توجه للطوارئ عند ظهور براز أسود قطراني، خاصة مع دوخة أو إغماء.
• اطلب مساعدة عاجلة عند ألم بطني شديد ومفاجئ أو قيء يمنع الاحتفاظ بالسوائل.

قد يطلب الطبيب تعداد الدم للكشف عن فقر الدم، أو فحص جرثومة المعدة، أو منظارًا مع أخذ خزعات بحسب الأعراض وعوامل الخطر. تحليل الدم وحده لا يشخص سرطان المعدة، كما أن تحسن الألم بمضاد للحموضة لا يستبعد وجود مشكلة تحتاج إلى فحص.

اجمع بين تقليل الأطعمة شديدة الملوحة، وتناول الخضراوات والفواكه المتنوعة، والامتناع عن التدخين وتجنب الكحول. لا توجد مكملات أو وصفات منزلية تضمن الوقاية من سرطان المعدة. وإذا ثبتت إصابتك بجرثومة المعدة، فأكمل العلاج وتأكد من نجاحه. التغييرات الصغيرة المستمرة والمتابعة المناسبة أكثر فائدة من حمية قاسية مؤقتة أو تجاهل أعراض متكررة.