المليساء المعدية: كيف تميزها ومتى تحتاج إلى علاج؟

تنتج المليساء المعدية عن فيروس ينتمي إلى عائلة فيروسات الجدري، ويصيب الطبقة السطحية من الجلد. وهي ليست جدري الماء ولا تعني الإصابة بالجدري المعروف. تصيب الأطفال كثيرًا، وقد تظهر لدى البالغين أيضًا، خصوصًا مع المخالطة الجلدية القريبة. لا تسبب عادةً مرضًا عامًا أو حمى، وتتركز مشكلتها في الحبوب الجلدية وقابليتها للانتقال.

تزداد قابلية الإصابة أو الانتشار عند وجود أكزيما، لأن الحكة وضعف الحاجز الجلدي يسهلان انتقال الفيروس. وقد تكون الحبوب أكبر وأكثر عددًا وأطول بقاءً لدى من لديهم ضعف في المناعة، سواء بسبب مرض أو أدوية مثبطة للمناعة.

تظهر الحبوب تدريجيًا، وقد تكون قليلة أو تتجمع في مجموعات بمناطق مختلفة. أبرز صفاتها:

• حطاطات صغيرة قُبّبية الشكل، غالبًا بحجم رأس الدبوس إلى حبة البازلاء الصغيرة.
• سطح ناعم ولامع، بلون الجلد أو أبيض لؤلؤي أو وردي.
• نقرة صغيرة أو انخفاض في منتصف الحبة، وهي علامة مميزة لكنها قد لا تكون واضحة دائمًا.
• غياب الألم في معظم الحالات، مع احتمال حدوث حكة أو احمرار حول الحبوب.
• ظهور مناطق جافة أو ملتهبة تشبه الأكزيما بجوارها.

عند الأطفال، قد تظهر على الجذع والذراعين والساقين والوجه وثنيات الجلد. وعند البالغين، قد تصيب أسفل البطن والفخذين والمنطقة التناسلية. ظهورها في مكان معين لا يكفي وحده لمعرفة طريقة انتقالها، ولا يمكن تأكيد التشخيص اعتمادًا على الوصف فقط.

ينتقل الفيروس عند ملامسة الحبوب مباشرةً، وقد ينتقل عبر أدوات مشتركة ملوثة مثل المناشف والملابس وأدوات الحلاقة. كما يمكن للشخص نقل العدوى من موضع إلى آخر في جسمه بالحك أو العبث بالحبوب أو الحلاقة فوقها. وتظل الحبوب مصدرًا محتملًا للعدوى ما دامت موجودة.

يمكن أن تنتقل المليساء خلال الاتصال الجنسي عند البالغين، لكنها ليست عدوى جنسية في جميع الحالات. وقد ترتبط بعض الإصابات بالسباحة والأنشطة الجماعية، إلا أن دور ماء المسبح نفسه غير محسوم؛ فمشاركة المناشف والأدوات والتلامس المباشر طرق محتملة أهم يجب الانتباه إليها.

الحطاطات اللؤلؤية نتوءات صغيرة حميدة تظهر عادةً في صف أو أكثر بانتظام حول تاج رأس القضيب. تكون متقاربة في الحجم، بلون الجلد أو مائلة للبياض، ولا تنتج عن فيروس أو سوء نظافة أو اتصال جنسي. وهي غير معدية ولا تحتاج إلى علاج طبي في المعتاد.

أما المليساء فقد تتوزع بصورة غير منتظمة، وتظهر في مواضع أخرى، وغالبًا تتوسط الحبة نقرة واضحة. وقد تزيد أعدادها أو تنتقل إلى الجلد المحيط. توجد حالات أخرى تشبهها، مثل الثآليل التناسلية والتهاب بصيلات الشعر؛ لذلك لا تستخدم علاجات الثآليل أو مواد الحرق على أي نتوء تناسلي قبل فحصه.

يستطيع الطبيب غالبًا تشخيص المليساء بفحص الجلد، وقد يستخدم أداة تكبير لرؤية شكل الحبوب ونقرتها المركزية. لا تحتاج الحالات المعتادة إلى تحاليل دم أو مسحات روتينية. وإذا كان المظهر غير نمطي أو التشخيص غير واضح، فقد تؤخذ عينة جلدية صغيرة لفحصها.

عند وجود حبوب تناسلية لدى بالغ، قد يناقش الطبيب التاريخ الجنسي ويقترح فحوص عدوى أخرى بحسب عوامل الخطورة، وليس لأن المليساء تثبت وجودها. أما الانتشار الشديد أو الحبوب الكبيرة غير المعتادة، فقد يستدعي تقييم المناعة وفق التاريخ المرضي والأعراض المصاحبة.

نعم، تتخلص المناعة عادةً من العدوى تلقائيًا. تختفي كثير من الحالات خلال نحو ستة إلى اثني عشر شهرًا، لكن بعضها يستمر مدة أطول قد تصل إلى سنوات. وقد تظهر حبوب جديدة بينما تختفي أخرى، لذلك لا يعني استمرارها فترةً أن الحالة خطيرة أو أن النظافة غير كافية.

يمكن اختيار المراقبة إذا كانت الحبوب قليلة وغير مزعجة ولا تقع في موضع حساس، بعد تأكيد التشخيص. وقد تصبح بعض الحبوب حمراء ومتورمة قبل زوالها مع استجابة المناعة؛ وهذا لا يعني تلقائيًا وجود عدوى بكتيرية أو الحاجة إلى مضاد حيوي.

يعتمد القرار على العمر ومكان الحبوب وعددها، ووجود أكزيما أو ضعف مناعة، ومدى تأثيرها في الحياة اليومية. يُناقش العلاج خصوصًا عند وجود حبوب تناسلية أو أعراض مزعجة أو انتشار ملحوظ. ولا توجد طريقة واحدة مناسبة للجميع، وقد يلزم تكرار الجلسات.

الإجراءات التي يجريها المختص

• التجميد بالنيتروجين السائل لتدمير الحبوب، وقد يسبب ألمًا أو فقاعات وتغيرًا مؤقتًا أو مستمرًا في لون الجلد.
• الكحت بأداة طبية لإزالة الحبوب في حالات مختارة، مع مراعاة الحاجة إلى تخفيف الألم واحتمال النزف أو التندب.
• مستحضرات موضعية يطبقها المختص، مثل الكانثاريدين حيث يتوفر، وتُستخدم وفق العمر وموضع الإصابة والتعليمات المحلية.

الأدوية الموضعية والرعاية المصاحبة

قد يصف الطبيب مستحضرات موضعية مناسبة بحسب التوفر والترخيص المحلي، لكن بعضها يهيج الجلد ولا يصلح قرب العين أو على الأغشية المخاطية. لا يُنصح باستخدام الإيميكويمود روتينيًا للأطفال لعلاج المليساء لضعف فائدته واحتمال آثاره الجانبية. والمضادات الحيوية لا تعالج الفيروس؛ تُستخدم فقط إذا شخّص الطبيب عدوى بكتيرية ثانوية.

يساعد علاج الأكزيما المحيطة بمرطبات وعلاج يحدده الطبيب على تقليل الحكة والحك. تجنب الوصفات الكاوية والزيوت المركزة والعصر بالإبرة؛ فقد تؤدي إلى حروق وندبات بدلًا من تسريع الشفاء.

• اغسل يديك بعد لمس المنطقة، وقلّم الأظافر لتقليل خدش الجلد.
• غطّ الحبوب المكشوفة بملابس أو ضماد نظيف عند احتمال ملامستها للآخرين.
• لا تشارك المناشف والملابس وشفرات الحلاقة، وتجنب الحلاقة وإزالة الشعر فوق الحبوب.
• استخدم ضمادًا مقاومًا للماء عند السباحة، ولا تشارك الأدوات، وتجنب السباحة إذا كانت الآفات مفتوحة أو ملتهبة.
• عند الإصابة التناسلية، تجنب الاتصال الجنسي حتى التقييم وزوال الآفات؛ فالواقي لا يغطي كل الجلد المصاب.

لا يحتاج الطفل عادةً إلى الغياب عن المدرسة أو الحضانة بسبب المليساء وحدها، مع الالتزام بتغطية الحبوب والنظافة. أغلب الحالات تلتئم دون ندبات واضحة، لكن الحك والعدوى البكتيرية وبعض إجراءات الإزالة قد تترك آثارًا أو تغيرًا في اللون.

احجز موعدًا إذا لم تكن متأكدًا من التشخيص، أو كانت الحبوب تنتشر بسرعة، أو تسبب حكة شديدة، أو تقع بالأعضاء التناسلية. ويُنصح بالتقييم عند وجود ضعف مناعة أو أكزيما واسعة، وكذلك عند ظهور حبوب قرب العين.

اطلب تقييمًا عاجلًا إذا صاحبها ألم بالعين أو تغير في الرؤية، أو ظهرت حمى مع احمرار جلدي ممتد وسخونة وألم متزايد أو إفرازات صديدية. هذه العلامات قد تشير إلى مشكلة تحتاج علاجًا إضافيًا، ولا ينبغي التعامل معها بمجرد عصر الحبوب أو استخدام كريم عشوائي.