النخالية: كيف تميّز أنواعها وتعتني ببشرتك؟

النخالية تسمية وصفية تدخل في أسماء عدة اضطرابات جلدية، أشهرها النخالية الوردية والمبرقشة والبيضاء. تختلف هذه الحالات في أسبابها، وأماكن ظهورها، ومدة استمرارها، والعلاج الذي تحتاج إليه. وغالبًا تكون الأنواع الشائعة حميدة، لكنها قد تتشابه ظاهريًا مع أمراض أخرى تستلزم تدبيرًا مختلفًا.

يستند التشخيص إلى مظهر البقع وملمسها وتوزيعها وتاريخ ظهورها، وليس إلى الاسم وحده. كما قد يكون الاحمرار أقل وضوحًا في البشرة الداكنة، وتبدو البقع بنية أو رمادية أو بنفسجية، وقد يستمر اختلاف اللون بعد هدوء الالتهاب.

النخالية الوردية

تبدأ غالبًا ببقعة بيضاوية أكبر من غيرها، تسمى البقعة المنذرة، وقد تظهر على الصدر أو الظهر أو البطن. وبعد أيام إلى أسبوعين تقريبًا، تظهر بقع أصغر مع قشور رقيقة، وتتوزع عادة على الجذع وأعلى الأطراف. وقد تتبع خطوط الجلد على الظهر فتبدو في ترتيب يشبه أغصان شجرة.

تتفاوت الحكة بين شخص وآخر، وقد يسبق الطفح شعور بالتعب أو أعراض تشبه نزلة البرد. السبب الدقيق غير محسوم، وقد ترتبط الحالة بإعادة تنشيط بعض الفيروسات، لكنها ليست عدوى فطرية ولا تُعد عادة مرضًا معديًا. وغالبًا تزول خلال نحو ستة إلى عشرة أسابيع، وقد تستمر أطول أحيانًا.

النخالية المبرقشة

تُعرف أيضًا بالتينيا الملونة، وتنشأ عند زيادة نمو خمائر الملاسيزية الموجودة طبيعيًا على الجلد. تظهر على هيئة بقع أفتح أو أغمق من الجلد المحيط، وقد تكون وردية أو بنية، مع قشور ناعمة وحكة خفيفة أحيانًا. وأكثر مواضعها شيوعًا الصدر والظهر والرقبة وأعلى الذراعين.

يساعد الجو الحار الرطب والتعرق والبشرة الدهنية على ظهورها، وقد تتكرر لدى بعض الأشخاص. وهي لا تدل على قلة النظافة، ولا تُعد عادة معدية. وقد تصبح البقع أوضح بعد التعرض للشمس لأن المناطق المصابة لا تكتسب السمرة مثل الجلد المحيط.

النخالية البيضاء

تشيع لدى الأطفال والمراهقين، وتظهر كبقع فاتحة غير محددة الحواف بوضوح، غالبًا على الخدين، وقد تمتد إلى الذراعين أو الجذع. يصاحبها جفاف أو تقشّر خفيف، وأحيانًا تسبقها مرحلة احمرار بسيط لا يلاحظها الأهل.

ترتبط عادة بجفاف الجلد وبالقابلية للإكزيما، وليست فطريات ولا بهاقًا ولا عدوى تنتقل بالمخالطة. يتحسن الجفاف غالبًا قبل عودة اللون الطبيعي، وقد تحتاج البقع إلى عدة أشهر حتى يقل وضوحها، وأحيانًا تستمر مدة أطول.

أنواع نادرة تحتاج إلى اختصاصي

منها النخالية الحمراء الشعرية، التي قد تسبب بقعًا حمراء مائلة إلى البرتقالي، وحبيبات خشنة حول بصيلات الشعر، وسماكة في راحتي اليدين وأخمصي القدمين. هذه حالة مختلفة عن الأنواع السابقة، وقد تكون واسعة الانتشار وتحتاج إلى علاج ومتابعة لدى طبيب الجلدية.

يسأل الطبيب عن بداية الطفح، وتسلسل ظهوره، والحكة، والتعرق، والمنتجات المستخدمة، والأدوية الجديدة. ويفحص القشور وحدود البقع وتوزيعها. غالبًا يكفي الفحص السريري، لكن الحالات غير المعتادة قد تحتاج إلى اختبارات بسيطة لتجنب علاج غير مناسب.

• كشط لطيف من القشور وفحصه بالمجهر عند الاشتباه بعدوى فطرية.
• فحص بمصباح خاص في بعض الحالات؛ مع العلم أن غياب التوهج لا يستبعد النخالية المبرقشة.
• خزعة جلدية أو تحاليل موجهة إذا كان شكل الطفح غير نموذجي أو استمر دون تفسير واضح.

قد تتشابه البقع مع البهاق أو سعفة الجسم أو الإكزيما أو الصدفية. كما أن طفحًا يشبه النخالية الوردية قد ينتج عن دواء أو عن حالات أخرى. لذلك تستحق البقع التي تصيب راحتي اليدين أو أخمصي القدمين، أو ترافقها أعراض عامة، فحصًا بدل الاعتماد على الصور.

تهدئة النخالية الوردية

معظم الحالات تتحسن تلقائيًا ولا تحتاج إلى علاج يزيل الطفح نفسه. يفيد الترطيب وتجنب الاستحمام الساخن في تقليل الحكة، وقد يوصي الطبيب بكريم مضاد للالتهاب لفترة محدودة أو دواء للحكة عند الحاجة. وفي الحالات الشديدة أو المختارة قد يناقش علاجات أخرى، مثل مضاد فيروسي أو العلاج الضوئي الطبي. ولا تفيد مضادات الفطريات في علاج هذا النوع.

علاج النخالية المبرقشة

تُعالج عادة بمضاد فطري موضعي على هيئة كريم أو مستحضر غسول أو شامبو علاجي، وفق مساحة الإصابة ومكانها. وقد يصف الطبيب علاجًا فمويًا إذا كانت واسعة أو متكررة أو لم تستجب للعلاج الموضعي. لا تُستخدم الأدوية الفموية من تلقاء نفسك، لأنها قد تتداخل مع أدوية أخرى ولها محاذير تتعلق بالكبد والحمل.

اختفاء القشور ووقف ظهور بقع جديدة قد يسبقان تحسن اللون. ويمكن أن يبقى اختلاف التصبغ لأسابيع أو أشهر بعد نجاح العلاج، لذلك لا ينبغي تكرار الدواء لمجرد بقاء البقع دون إعادة تقييم. وقد يقترح الطبيب خطة وقائية موضعية لمن تتكرر لديهم الحالة.

العناية بالنخالية البيضاء

يعتمد التدبير غالبًا على مرطب مناسب وواقي شمس واسع الطيف لتقليل التباين بين البقع والجلد المحيط. وعند وجود التهاب أو حكة قد يصف الطبيب علاجًا موضعيًا ملائمًا للعمر وللمنطقة المصابة. تجنب كريمات التفتيح أو الخلطات المحتوية على كورتيزون قوي، خصوصًا على وجه الأطفال.

• اغسل الجلد بلطف بماء فاتر ومنظف غير معطر، وتجنب الليف الخشن والفرك المتكرر.
• استخدم مرطبًا مناسبًا بعد الاستحمام وعند الشعور بالجفاف.
• بدّل الملابس المبللة بالعرق، واختر ملابس مريحة تسمح بتهوية الجلد.
• استخدم واقي الشمس والظل والملابس الواقية، ولا تحاول توحيد اللون بالتسمير.
• ابتعد عن الليمون والخل والمقشرات القوية؛ فقد تسبب تهيجًا يزيد التصبغ.

لا يوجد نظام غذائي محدد يعالج هذه الحالات الشائعة، ولا تُعد البقع وحدها دليلًا على نقص الفيتامينات. كما أن الإفراط في التنظيف لا يمنع النخالية المبرقشة، وقد يزيد الجفاف والتهيج في الأنواع الأخرى.

احجز موعدًا إذا كانت هذه أول مرة يظهر فيها الطفح، أو كان التشخيص غير واضح، أو استمرت البقع أو تكررت، أو أثرت الحكة في النوم. واطلب تقييمًا مبكرًا إذا كنت حاملًا وظهر طفح يشبه النخالية الوردية، خاصة في بداية الحمل، لتأكيد التشخيص وتحديد المتابعة المناسبة.

• اطلب تقييمًا عاجلًا عند وجود حمى، أو ألم ملحوظ، أو انتشار سريع، أو علامات عدوى مثل الصديد.
• راجع الطبيب سريعًا إذا أصاب الطفح الفم أو العينين أو ترافق مع فقاعات أو تقشر واسع، خصوصًا بعد دواء جديد.
• اطلب الإسعاف إذا صاحبه ضيق تنفس أو تورم في الوجه أو اللسان.

الخلاصة أن علاج النخالية يبدأ بتحديد نوعها. فالتشابه في الاسم أو لون البقع لا يعني تشابه السبب، والعناية اللطيفة مع التشخيص الصحيح أفضل من تجربة عدة كريمات عشوائيًا.