النزلة المعوية الحادة: التعامل مع الأعراض ومنع الجفاف

هي التهاب يصيب المعدة والأمعاء، وغالبًا ينتج عن عدوى. ويُقصد بالإسهال خروج براز رخو أو مائي أكثر من المعتاد، وعادة ثلاث مرات أو أكثر يوميًا، مع مراعاة اختلاف النمط الطبيعي لدى الرضع. تبدأ الأعراض سريعًا ويستمر الإسهال غالبًا أقل من أسبوع، بينما يكون القيء أقصر مدة، وقد تطول الأعراض بحسب السبب.

يُستخدم أحيانًا تعبير إنفلونزا المعدة، لكنه غير دقيق؛ فالنزلة المعوية ليست إنفلونزا الجهاز التنفسي. كما أن الإسهال ليس دائمًا نزلة معوية، إذ قد ينتج عن أدوية أو عدم تحمل بعض الأطعمة أو أمراض بالأمعاء.

الفيروسات من أكثر الأسباب شيوعًا، ومنها النوروفيروس والروتا، لكن البكتيريا والطفيليات قد تسبب أعراضًا مشابهة. وقد يبدأ المرض بعد تناول طعام يحتوي على سموم أنتجتها بعض البكتيريا، وليس بالضرورة نتيجة عدوى تتكاثر داخل الأمعاء.

• تناول طعام أو شرب ماء ملوث، خاصة مع سوء الطهي أو التخزين.
• ملامسة شخص مصاب أو مشاركة أدوات ملوثة معه.
• لمس أسطح ملوثة ثم وضع اليد في الفم أو تناول الطعام دون غسل اليدين.
• السفر إلى مناطق تقل فيها سلامة المياه والأغذية.

يساعد توقيت الأعراض ووجود حالات مشابهة في المنزل أو بعد وجبة مشتركة على ترجيح السبب، لكنه لا يكفي وحده لتحديد نوع الميكروب أو اختيار العلاج.

تشمل الأعراض الإسهال المائي والغثيان والقيء وتقلصات البطن وفقدان الشهية، وقد تظهر حرارة وتعب وآلام بالجسم. أما وجود دم في البراز أو ألم شديد ومستمر أو انتفاخ واضح فليس أمرًا يُفترض أنه جزء طبيعي من نزلة بسيطة.

كيف تلاحظ الجفاف؟

يحدث الجفاف عندما يفقد الجسم سوائل أكثر مما يحصل عليه. وقد يبدأ بعطش وجفاف الفم، ثم يتطور إذا استمر القيء والإسهال دون تعويض كافٍ.

• قلة التبول أو تغير البول إلى لون داكن.
• دوخة، خاصة عند الوقوف، مع ضعف غير معتاد.
• جفاف الفم واللسان أو غؤور العينين.
• لدى الرضع: حفاضات مبللة أقل، وقلة الدموع، وضعف الرضاعة.
• الخمول الشديد أو التشوش أو الإغماء، وهي علامات تستدعي رعاية عاجلة.

الأطفال الصغار وكبار السن ومرضى الكلى وضعف المناعة أكثر عرضة للمضاعفات. وقد يحتاج من يتناولون مدرات البول أو أدوية معينة للسكري والضغط إلى مراجعة علاجهم أثناء المرض بإرشاد طبي.

ابدأ بالشرب مبكرًا ولا تنتظر اشتداد العطش. عند الإسهال المتكرر أو القيء، يُفضل محلول الإماهة الفموي المتاح بالصيدليات؛ لأنه يعوض الماء والأملاح بنسب مناسبة، بخلاف الماء وحده. وهو لا يوقف الإسهال مباشرة، لكنه يقلل خطر أهم مضاعفاته.

• حضّر المحلول بكمية الماء المكتوبة على العبوة تمامًا، ولا تضف السكر أو العصير.
• تناول رشفات صغيرة ومتكررة بدلًا من شرب كمية كبيرة دفعة واحدة.
• إذا حدث قيء، انتظر قليلًا ثم استأنف الرشفات ببطء، ويمكن استخدام ملعقة للطفل.
• التزم بتعليمات حفظ المحلول ومدة استعماله بعد التحضير.
• راقب التبول والنشاط والقدرة على الشرب، وليس عدد مرات الإسهال وحده.

قد تكفي السوائل المعتادة مع الطعام في الحالات الخفيفة لدى البالغين، لكن المشروبات الغازية والعصائر المركزة ومشروبات الطاقة ليست بديلًا مناسبًا لمحلول الإماهة، وقد تزيد الإسهال. وإذا كان القيء يمنع الاحتفاظ بأي سوائل أو ظهرت علامات جفاف شديد، فقد يلزم العلاج بالمستشفى وإعطاء سوائل بالوريد.

لا حاجة إلى الصيام أو الاقتصار أيامًا على أطعمة قليلة التنوع. بعد بدء تعويض السوائل ومع تحسن الغثيان، استأنف الطعام المعتاد تدريجيًا حسب التحمل. الوجبات الصغيرة قد تكون أسهل من الوجبات الكبيرة، ولا تُجبر نفسك على الأكل أثناء القيء المتكرر.

• اختر أطعمة سهلة التحمل مثل الأرز والبطاطس والخبز والشوربة والموز، ثم وسّع التنوع تدريجيًا.
• خفف مؤقتًا الأطعمة الدسمة والحارة إذا زادت المغص أو الغثيان.
• تجنب الكحول وقلل المشروبات الغنية بالكافيين.
• إذا زادت منتجات الحليب الانتفاخ والإسهال، فقد يحدث عدم تحمل مؤقت للاكتوز؛ ناقش تقليلها مؤقتًا مع الطبيب إذا استمر ذلك.

تستمر الرضاعة الطبيعية مع تقديمها بوتيرة أكثر تكرارًا عند الحاجة. ولا تُخفف الحليب الصناعي ولا تغير تركيبته من نفسك؛ يحتاج الطفل إلى تغذيته المناسبة لعمره بالتوازي مع خطة تعويض السوائل.

لا تحتاج معظم الحالات البسيطة إلى مضاد حيوي، لأن الفيروسات سبب شائع والمضادات لا تعالجها. وقد تسبب المضادات غير اللازمة آثارًا جانبية أو تزيد المشكلة في بعض أنواع العدوى. يقرر الطبيب استخدامها عند وجود سبب يستفيد منها، وفق الأعراض والفحوص عند الحاجة.

قد تناسب بعض أدوية تقليل حركة الأمعاء بالغين محددين لفترة قصيرة، لكنها تُتجنب عند وجود دم بالبراز أو حرارة مرتفعة، ولا تُعطى للأطفال دون توجيه طبي. كما لا تُستخدم أدوية القيء للأطفال من تلقاء نفسك. أما البروبيوتيك ففائدتها تختلف بحسب المستحضر والحالة، وليست بديلًا للإماهة.

يعتمد التشخيص غالبًا على القصة المرضية والفحص. وقد يطلب الطبيب تحليل البراز عند الإسهال الدموي أو المطول، أو بعد السفر أو استعمال مضادات حيوية، أو لدى ضعيف المناعة. وقد تلزم تحاليل الدم لتقييم الأملاح ووظائف الكلى عند الاشتباه بجفاف ملحوظ.

اطلب رعاية عاجلة عند ظهور تشوش أو إغماء أو خمول شديد، أو انقطاع البول أو قلته بشدة، أو العجز عن الاحتفاظ بالسوائل. كذلك يستدعي القيء الدموي أو الأخضر، والبراز الأسود القطراني أو الدموي، وألم البطن الشديد أو المتركز في موضع واحد تقييمًا سريعًا.

• راجع الطبيب إذا استمرت الحرارة المرتفعة، أو ساءت الأعراض بدل تحسنها.
• اطلب التقييم إذا استمر القيء أكثر من يومين أو الإسهال أكثر من أسبوع، ولا تنتظر هذه المدد عند وجود علامات خطر.
• استشر الطبيب مبكرًا للرضع، خصوصًا دون ستة أشهر، وللحامل وكبير السن والمصاب بمرض مزمن أو ضعف المناعة.
• أي حرارة تبلغ 38 درجة مئوية أو أكثر لدى رضيع دون ثلاثة أشهر تحتاج إلى تقييم عاجل.

اغسل يديك جيدًا بالماء والصابون بعد الحمام وتغيير الحفاضات وقبل الطعام؛ فالمعقم الكحولي لا يغني عنهما، خصوصًا مع النوروفيروس. نظف الحمام والأسطح الملوثة بمطهر مناسب وفق تعليماته، واغسل الملابس المتسخة ولا تشارك المناشف.

تجنب تحضير الطعام للآخرين، وابقَ بعيدًا عن العمل أو المدرسة والحضانة حتى مرور 48 ساعة على الأقل بعد آخر قيء أو إسهال، مع اتباع تعليمات جهة العمل خاصة للعاملين بالغذاء والرعاية الصحية. ويساعد طهي الطعام جيدًا، وفصل النيئ عن الجاهز، واستخدام مياه مأمونة، وتلقي الأطفال لقاح الروتا وفق البرنامج المحلي على تقليل الخطر.