الوبيغاء: فطريات تصيب الجلد والشعر وكيفية علاجها

الوبيغاء اسم لمجموعة من الفطريات، وليس اسمًا لمرض واحد. تنتمي إلى الفطريات الجلدية التي تسبب السعفة، وهي عدوى سطحية قد تظهر على الجلد أو فروة الرأس. وتختلف الصورة بحسب مكان الإصابة، ونوع الفطر، واستجابة الجسم له.

من أنواعها المعروفة الوبيغاء الكلبية (Microsporum canis)، التي قد تنتقل من القطط والكلاب إلى الإنسان. وهناك أنواع ترتبط أكثر بالانتقال بين الأشخاص. ولا تعني تسمية النوع أن العدوى تقتصر على حيوان بعينه، كما أن كثيرًا من حالات السعفة تسببها أجناس فطرية أخرى غير الوبيغاء.

تسمى بعض إصابات الجلد بالقوباء الحلقية بسبب شكلها الدائري، لكنها لا تنتج عن ديدان. وقد تتشابه مع الإكزيما أو الصدفية أو أمراض جلدية أخرى، لذلك لا يُعد المظهر وحده دليلًا قاطعًا.

تنتقل العدوى عندما تصل الفطريات أو الأبواغ إلى الجلد أو الشعر، ثم تتوافر ظروف تسمح بنموها. وقد تبقى الأبواغ على الشعر المتساقط والأدوات مدة تسمح بانتقالها إلى شخص آخر، خصوصًا عند مشاركة الأغراض الشخصية.

• ملامسة جلد شخص مصاب أو شعره، ولا سيما في المخالطة القريبة.
• ملامسة حيوان مصاب، حتى لو كانت علامات الإصابة لديه خفيفة أو غير واضحة.
• مشاركة الأمشاط والقبعات والمناشف والوسائد وأدوات قص الشعر.
• التعرض لأدوات أو أسطح ملوثة بالشعر والقشور الحاملة للفطر.

تزيد الرطوبة والتعرق والاحتكاك المتكرر من ملاءمة البيئة للعدوى. وتكثر سعفة الرأس لدى الأطفال، بينما قد تكون الإصابة أوسع أو أصعب علاجًا لدى ضعيفي المناعة. ولا تعني الإصابة بالضرورة قلة النظافة؛ فقد تحدث رغم العناية الجيدة.

علامات الإصابة على الجلد

قد تبدأ العدوى ببقعة صغيرة حاكة، ثم تتسع تدريجيًا. وغالبًا تكون الحافة أوضح وأكثر تقشرًا من الوسط، فيظهر شكل يشبه الحلقة. لكن هذا الشكل ليس موجودًا دائمًا، وقد يتغير بعد استعمال كريمات الكورتيزون.

• بقع متقشرة قد تكون منفردة أو متعددة.
• حكة تختلف شدتها من شخص إلى آخر.
• حواف مرتفعة قليلًا أو ملتهبة مع وسط أهدأ نسبيًا.
• تغير لون الجلد؛ فقد يبدو الاحمرار أقل وضوحًا على البشرة الداكنة.

علامات الإصابة في فروة الرأس

قد تظهر قشور مع مناطق ينكسر فيها الشعر قريبًا من سطح الرأس، أو بقع يقل فيها الشعر. وأحيانًا تشبه الإصابة قشرة الرأس المعتادة في بدايتها، مما يؤخر اكتشافها. وقد تتضخم العقد اللمفاوية القريبة من الرقبة بسبب الالتهاب.

في بعض الحالات يحدث التهاب شديد يسمى الشهدة، ويظهر كتورم لين ومؤلم قد تخرج منه إفرازات أو بثور. يحتاج هذا الشكل إلى تقييم سريع، لأن الالتهاب الشديد قد يترك ندبات وفقدانًا دائمًا للشعر في المنطقة المصابة.

يفحص الطبيب الجلد وفروة الرأس، ويسأل عن بداية الأعراض والمخالطين والحيوانات المنزلية والعلاجات المستخدمة. ولتأكيد السبب، قد يأخذ قشورًا جلدية أو شعرات مصابة لفحصها بالمجهر أو إجراء مزرعة فطرية، وقد تتاح اختبارات أخرى بحسب المركز الطبي.

يمكن استخدام مصباح وود، وهو ضوء خاص قد يجعل الشعر المصاب ببعض أنواع الوبيغاء يتوهج. لكنه لا يكشف جميع الفطريات، ولذلك لا تنفي النتيجة السلبية وجود السعفة، ولا يغني الفحص الضوئي وحده عن التقييم الطبي.

يساعد تحديد الفطر عند الحاجة على اختيار العلاج، خصوصًا في إصابات الرأس أو الحالات المتكررة أو غير المستجيبة. وقد يستغرق ظهور نتيجة المزرعة وقتًا، فيقرر الطبيب بدء العلاج قبلها إذا كانت العلامات واضحة أو الالتهاب شديدًا.

علاج العدوى المحدودة في الجلد

تعالج كثير من الإصابات الجلدية المحدودة بمضاد فطري موضعي مناسب. يحدد الطبيب أو الصيدلي المستحضر وطريقة الاستخدام ومدته بحسب موضع الإصابة وعمر المريض. أما الانتشار الواسع أو عدم الاستجابة فقد يستدعي دواءً يؤخذ بالفم بعد التقييم.

ينبغي إكمال المدة الموصى بها حتى إذا خفت الحكة مبكرًا؛ فتحسن المظهر لا يعني دائمًا زوال الفطر. وتجنب خلطات الكورتيزون أو استعماله منفردًا دون تشخيص، لأنه قد يقلل الاحمرار مؤقتًا بينما تستمر العدوى وتتسع.

علاج سعفة فروة الرأس

تحتاج سعفة الرأس عادةً إلى مضاد فطري يؤخذ بالفم بوصفة طبية، لأن الكريمات لا تصل إلى موضع العدوى داخل الشعرة بصورة كافية. ويختلف اختيار الدواء بحسب نوع الفطر وعمر المريض ووزنه وحالته الصحية والأدوية الأخرى التي يستخدمها.

قد يوصي الطبيب بشامبو مضاد للفطريات لتقليل الأبواغ وانتقالها، لكنه علاج مساعد وليس بديلًا عن الدواء الفموي. وقد يستمر العلاج عدة أسابيع، مع متابعة الاستجابة والآثار الجانبية المحتملة. لا تشارك الدواء مع شخص آخر، ولا تستخدم مضادًا فمويًا من تلقاء نفسك.

العلاج وحده قد لا يمنع تكرر الإصابة إذا بقي مصدر العدوى دون معالجة. ويمكن اتخاذ خطوات عملية بالتوازي معه، دون عزل مبالغ فيه أو استخدام مطهرات قاسية على الجلد.

• حافظ على نظافة الجلد وجفافه، وغيّر الملابس المبللة بالعرق.
• خصص منشفة ومشطًا لكل شخص، وتجنب مشاركة القبعات وأدوات الحلاقة.
• اغسل الملابس وأغطية الوسائد والمناشف بانتظام وفق تعليمات الأقمشة وجففها جيدًا.
• نظف الأمشاط وأدوات الشعر بطريقة مناسبة، وأزل الشعر المتساقط من أماكن الاستخدام.
• اغسل يديك بعد لمس المنطقة المصابة، وتجنب الحك الذي قد يجرح الجلد.
• اعرض الحيوان المشتبه بإصابته على طبيب بيطري، ولا تستخدم له أدوية بشرية دون توجيه.

إذا ظهرت أعراض على أحد أفراد المنزل، فليخضع للفحص بدل مشاركة العلاج. وفي سعفة الرأس قد يوصي الطبيب بتقييم المخالطين حتى عند غياب علامات واضحة. أما العودة إلى المدرسة أو الحضانة فتتبع توجيهات الطبيب والسياسة المحلية بعد بدء العلاج المناسب.

راجع الطبيب عند ظهور تساقط شعر موضعي أو شعر متكسر مع قشور، أو إذا كانت البقع تنتشر أو تتكرر أو لم تتحسن بالعلاج المناسب. ويُفضل التقييم المبكر عند الأطفال الصغار، وضعيفي المناعة، وعند الحمل قبل اختيار الأدوية.

• اطلب تقييمًا سريعًا إذا ظهر تورم مؤلم في الرأس أو إفرازات أو التهاب شديد.
• راجع الطبيب سريعًا عند الحمى، أو الاحمرار المنتشر، أو الألم المتزايد؛ فقد توجد عدوى بكتيرية إضافية.
• أخبر الطبيب إذا استُخدم الكورتيزون على البقع أو ظهرت أعراض غير معتادة أثناء العلاج.

غالبًا يمكن علاج هذه العدوى بنجاح عند اختيار الدواء المناسب واستكماله ومعالجة مصدر العدوى. ويعود الشعر للنمو عادةً إذا لم تتكون ندبات، لكن ذلك يحتاج إلى وقت بعد السيطرة على الفطر.