الوحمة العنكبوتية: أسباب ظهورها ومتى تحتاج إلى فحص

الوحمة العنكبوتية، وتُسمى أيضًا الورم الوعائي العنكبوتي، عبارة عن توسع في وعاء دموي صغير قريب من سطح الجلد، تتفرع منه شعيرات دموية دقيقة. تبدو عادة كنقطة مركزية حمراء تحيط بها امتدادات رفيعة، وقد يكون المركز بارزًا قليلًا عن الجلد. وكلمة «ورم» هنا لا تعني السرطان؛ فهي آفة وعائية حميدة.

يكثر ظهورها على الوجه والرقبة وأعلى الصدر والذراعين واليدين. وقد يصعب تمييز لونها الأحمر بوضوح في البشرة الداكنة. وهي ليست عدوى، ولا تنتقل باللمس، ولا تنتج عن لدغة عنكبوت أو قلة النظافة.

غالبًا لا تسبب الوحمة العنكبوتية ألمًا أو حكة، ويكون الانزعاج منها مرتبطًا بالمظهر. تتفاوت في الحجم، وقد تكون صغيرة جدًا أو تظهر بوضوح مع امتداداتها الوعائية. ويمكن أن توجد وحمة واحدة أو عدة وحمات في مناطق متفرقة.

• نقطة حمراء مركزية تتصل بخطوط دقيقة متشعبة.
• بهتان اللون عند ضغط الطبيب على المركز، ثم عودته من الوسط نحو الأطراف بعد رفع الضغط.
• ثبات نسبي في الشكل، مع احتمال زيادة الوضوح أو الحجم بمرور الوقت.
• نزف بسيط أحيانًا إذا تعرضت للخدش أو الاحتكاك، لكنه ليس عرضًا معتادًا دون إصابة.

هذه العلامات تساعد الطبيب في التعرف إليها، لكنها لا تكفي للتشخيص المنزلي. فأي آفة تنزف تلقائيًا أو تتقرح أو تتغير بسرعة تحتاج إلى فحص، حتى لو بدت في البداية شبيهة بالوحمة العنكبوتية.

قد تظهر لدى أشخاص أصحاء تمامًا دون سبب واضح. ويُعتقد أن توسع الأوعية والتغيرات الهرمونية، خصوصًا المتعلقة بالإستروجين، يؤديان دورًا في تكوّنها. لذلك لا يمكن تفسير جميع الحالات بسبب واحد، كما أن شكلها لا يحدد وحده وجود اضطراب داخلي.

الحمل والتغيرات الهرمونية

يمكن أن تظهر الوحمات العنكبوتية أثناء الحمل بسبب التغيرات في الهرمونات والدورة الدموية. وقد تصبح أقل وضوحًا أو تختفي خلال الأشهر التالية للولادة، لكن ذلك لا يحدث لدى الجميع. وقد ترتبط أيضًا باستخدام بعض موانع الحمل المحتوية على الإستروجين. لا توقفي وسيلة منع الحمل بنفسك بسبب ظهورها؛ ناقشي الأمر مع الطبيب إذا كانت متعددة أو مزعجة.

ظهورها عند الأطفال والأصحاء

وجود وحمة منفردة أو عدد قليل منها لدى طفل أو بالغ سليم أمر ممكن، ولا يستلزم عادة علاجًا أو تحاليل واسعة إذا كان الفحص مطمئنًا. وقد تتراجع بعض الوحمات تلقائيًا، بينما تبقى أخرى مستقرة لسنوات دون أن تسبب مشكلة صحية.

ارتباطها ببعض الأمراض

قد تظهر وحمات متعددة لدى بعض المصابين بأمراض الكبد المزمنة، بما فيها تشمع الكبد، وقد ترتبط أحيانًا بفرط نشاط الغدة الدرقية. هذه ارتباطات محتملة وليست تشخيصًا؛ فالطبيب يربط العلامة الجلدية بالتاريخ المرضي والفحص والأعراض الأخرى قبل طلب أي تحاليل.

لا تعني الوحمة العنكبوتية وحدها وجود مرض كبدي. تكون دلالتها أكبر عندما يظهر عدد كبير منها حديثًا، أو يتزايد عددها، أو تترافق مع علامات مثل اصفرار العينين، أو انتفاخ البطن، أو سهولة ظهور الكدمات. ولا يوجد عدد يمكن الاعتماد عليه منزليًا للجزم بوجود مرض أو نفيه.

عند الاشتباه، قد يسأل الطبيب عن الأدوية والمكملات، وتناول الكحول، والتاريخ السابق لالتهاب الكبد، وغيرها من عوامل الخطورة. ولا تُطلب فحوص الكبد تلقائيًا لكل وحمة منفردة؛ إذ يعتمد القرار على الصورة الصحية كاملة. كما أن إزالة الوحمة تجميليًا لا تعالج أي مرض داخلي مصاحب لها.

يستطيع طبيب الجلدية غالبًا تشخيصها بالنظر والفحص المباشر. وقد يستخدم أداة شفافة للضغط الخفيف أو منظار الجلد لرؤية توزيع الأوعية بوضوح. ويسأل عن وقت ظهورها، وتغير عددها، ووجود حمل أو علاج هرموني، وأي أعراض عامة.

إذا كانت متعددة أو صاحبتها علامات مقلقة، فقد يطلب فحوصًا موجهة، مثل تحاليل وظائف الكبد، أو اختبارات الغدة الدرقية بحسب الحالة. أما أخذ عينة جلدية فليس إجراءً معتادًا للوحمة ذات الشكل النموذجي، لكنه قد يلزم إذا كان مظهر الآفة غير مألوف أو تعذر تأكيد التشخيص.

ليست كل بقعة حمراء وحمة عنكبوتية. فالأورام الوعائية الكرزية تبدو عادة كنقاط أو حبيبات حمراء دون التفرعات المميزة، بينما قد تظهر الشعيرات المتوسعة المرتبطة بالوردية كخطوط على الخدين والأنف. كذلك قد تنزف بعض الآفات الوعائية الأخرى بسهولة أكبر.

يساعد الفحص على التمييز بين هذه الحالات، خاصة إذا كانت العلامة حديثة أو يتغير شكلها. تجنب استخدام صور الإنترنت وحدها للحكم عليها، ولا تفترض أن كل آفة وعائية حميدة إذا بدأت تتقرح أو تنمو سريعًا.

لا تحتاج معظم الوحمات العنكبوتية إلى علاج ما دامت غير مزعجة وكان التشخيص مؤكدًا. ويمكن مراقبتها، خاصة عند الأطفال أو أثناء الحمل، لأن بعضها يتراجع تلقائيًا. وإذا وُجد سبب مرضي مصاحب، فتكون الأولوية لتقييمه وعلاجه، مع العلم أن تحسنه لا يضمن اختفاء كل الوحمات.

العلاج التجميلي لدى الطبيب

• الليزر الوعائي: يستهدف الدم داخل الأوعية الصغيرة لتقليل ظهورها، وقد تحتاج الحالة إلى أكثر من جلسة.
• الكي الكهربائي الدقيق: يمكن استخدامه لبعض الآفات، وفق حجمها وموقعها وخبرة الطبيب.

قد تحدث بعد العلاج حمرة أو تورم أو قشور مؤقتة، مع احتمال تغير لون الجلد أو حدوث ندبة في بعض الحالات. وتختلف المخاطر باختلاف نوع البشرة والجهاز المستخدم. كما يمكن أن تعود الوحمة أو تظهر وحمات جديدة، لذلك ينبغي مناقشة النتيجة المتوقعة قبل الإجراء.

لا توجد كريمات منزلية مثبتة تزيل الوحمة العنكبوتية. تجنب ثقبها أو حرقها أو وضع أحماض ومستحضرات قوية عليها، فذلك قد يسبب نزفًا أو التهابًا أو ندبة. استخدم عناية لطيفة وواقي شمس مناسبًا لحماية الجلد، خصوصًا بعد الإجراءات، دون توقع أن يزيل الواقي الأوعية الموجودة.

إذا خُدشت ونزفت، اضغط عليها برفق وثبات بشاش نظيف. واطلب المساعدة إذا لم يتوقف النزف أو تكرر. ويمكن التقاط صورة واضحة للمقارنة لاحقًا إذا أوصى الطبيب بالمراقبة، بدل فرك المنطقة أو الضغط عليها باستمرار.

• عند ظهور وحمات كثيرة حديثًا أو ازدياد عددها بصورة ملحوظة.
• إذا صاحبها اصفرار الجلد أو العينين، أو انتفاخ البطن، أو كدمات غير مفسرة.
• إذا تغير شكل الآفة سريعًا، أو أصبحت مؤلمة، أو تقرحت، أو نزفت دون خدش.
• إذا لم تكن متأكدًا من التشخيص أو رغبت في إزالتها لأسباب تجميلية.

اطلب رعاية عاجلة عند وجود نزف لا يتوقف، أو قيء دموي، أو براز أسود قطراني، أو اضطراب جديد في الوعي؛ فهذه ليست أعراضًا معتادة للوحمة نفسها، لكنها قد تشير إلى مشكلة خطيرة. أما الوحمة المنفردة المستقرة دون أعراض، فيمكن عادة تقييمها في موعد طبي غير عاجل.