انتفاخ البطن: أسبابه وطرق تخفيفه وعلامات الخطر

الانتفاخ إحساس ذاتي بالامتلاء أو الضغط داخل البطن، أما تمدد البطن فيعني زيادة ملحوظة في حجمه. قد يجتمع الاثنان، وقد تشعر بانتفاخ مزعج دون تغير واضح في شكل البطن. كذلك لا تعني شدة الشعور بالضرورة وجود كمية كبيرة من الغازات؛ فحساسية الأمعاء وطريقة تحرك محتوياتها واستجابة عضلات البطن قد تؤثر في الأعراض.

الانتفاخ العابر بعد وجبة كبيرة غالبًا لا يدعو إلى القلق إذا اختفى ولم تصاحبه علامات أخرى. أما الانتفاخ المستمر أو الذي يتكرر بصورة تؤثر في الأكل والنوم والنشاط، فيستحق البحث عن السبب بدل اعتباره مشكلة طبيعية يجب التعايش معها.

ابتلاع الهواء وتخمّر الطعام

يُبتلع بعض الهواء أثناء الأكل والشرب، وقد تزيد كميته مع تناول الطعام بسرعة أو مضغ العلكة. كما تضيف المشروبات الغازية غازًا إلى الجهاز الهضمي. وعندما تصل بعض الكربوهيدرات إلى القولون دون هضم كامل، تخمّرها البكتيريا وتنتج غازات؛ لذلك قد تزيد الأعراض بعد البقوليات أو البصل أو أطعمة أخرى لدى بعض الأشخاص، وليس لدى الجميع.

الإمساك وصعوبة الإخراج

قد يرافق الإمساك تراكم البراز والشعور بالامتلاء والضغط. ولا يقتصر الإمساك على قلة عدد مرات التبرز؛ فقد يشمل برازًا صلبًا يشبه الحصى، أو الحاجة إلى الحزق، أو الإحساس بأن الإخراج لم يكتمل. وفي بعض الحالات ترتبط صعوبة التبرز باضطراب تنسيق عضلات قاع الحوض، ويحتاج ذلك إلى تقييم وعلاج مخصصين.

عدم تحمّل بعض الأطعمة واضطرابات الأمعاء

قد يؤدي عدم تحمّل اللاكتوز إلى الانتفاخ والغازات والإسهال بعد منتجات الحليب المحتوية عليه. وقد تسبب المحليات السكرية الكحولية الموجودة في بعض المنتجات الخالية من السكر أعراضًا مشابهة. كذلك يشيع الانتفاخ مع متلازمة القولون العصبي، خصوصًا عند وجود ألم بطني متكرر وتغير في نمط التبرز. وقد يظهر مع الداء البطني «السيلياك»، لكنه لا يُشخّص بالأعراض وحدها.

أسباب أخرى تستحق الانتباه

قد يظهر الانتفاخ حول موعد الدورة الشهرية، أو يترافق مع عسر الهضم وتأخر إفراغ المعدة. ويمكن لبعض الأدوية أن تزيد الإمساك أو الغازات. وأقل شيوعًا، قد يرتبط تضخم البطن بتجمع السوائل أو انسداد الأمعاء أو أمراض أخرى. لذلك لا ينبغي افتراض أن كل زيادة مستمرة في حجم البطن مجرد غازات.

تختلف الأعراض بحسب السبب، وقد تتغير خلال اليوم أو بعد تناول أطعمة معينة. ومن الأعراض الشائعة:

• إحساس بالشد أو الثقل داخل البطن.
• زيادة التجشؤ أو خروج الغازات.
• مغص أو ألم بطني قد يتحسن بعد التبرز أو إخراج الغازات.
• براز صلب وصعوبة في بدء التبرز أو إتمامه.
• استمرار الإحساس بعدم اكتمال الإخراج بعد دخول الحمام.
• إسهال أو تغير في عدد مرات التبرز وقوام البراز.

من المفيد التمييز بين عدم اكتمال الإخراج والشبع المبكر؛ فالشبع بعد تناول كمية قليلة من الطعام، خاصة إذا كان جديدًا ومستمرًا، عرض يحتاج إلى مناقشة مع الطبيب. ولا يمكن تحديد سبب الانتفاخ اعتمادًا على مكانه أو صوت الأمعاء وحدهما.

يبدأ التقييم بالسؤال عن مدة الأعراض، وعلاقتها بالوجبات، وطبيعة البراز، والأدوية والمكملات المستخدمة. وقد يسأل الطبيب عن تغير الوزن والتاريخ العائلي لأمراض الجهاز الهضمي، ثم يفحص البطن. يساعد تسجيل الطعام والأعراض والتبرز لعدة أيام على إظهار نمط المشكلة دون الاعتماد على الذاكرة وحدها.

لا يحتاج كل شخص إلى الأشعة أو المنظار. يختار الطبيب الفحوص بحسب الأعراض والفحص السريري؛ فقد يطلب تحاليل للدم أو للداء البطني، أو فحوصًا موجهة لعدم تحمّل بعض السكريات. وعند الاشتباه بالداء البطني، لا تبدأ حمية خالية من الغلوتين قبل استكمال التقييم، لأن استبعاده قد يؤثر في دقة النتائج.

غيّر طريقة تناول الطعام

• تناول الطعام ببطء وامضغه جيدًا بدل ابتلاع اللقم بسرعة.
• جرّب وجبات أصغر إذا كانت الوجبات الكبيرة تزيد الأعراض.
• خفف المشروبات الغازية والعلكة إذا لاحظت ارتباطهما بالانتفاخ.
• راقب الأطعمة التي تثير الأعراض، وغيّر عاملًا واحدًا في كل مرة.

لا تحذف مجموعات غذائية كاملة لمجرد أنها تسبب الغازات لبعض الناس. فقد تكون المشكلة في الكمية أو طريقة التحضير، وليس في الطعام نفسه. والهدف هو نظام متوازن يمكن الاستمرار عليه، لا قائمة متزايدة من الممنوعات.

تعامل مع الإمساك تدريجيًا

اشرب سوائل بانتظام ما لم يوصِ الطبيب بتقييدها، وحافظ على الحركة اليومية، ولا تؤجل الرغبة في التبرز. وقد يفيد تخصيص وقت هادئ للحمام بعد الوجبات. زد الألياف تدريجيًا؛ فالزيادة المفاجئة قد تجعل الغازات أسوأ. ويمكن مناقشة الألياف الذائبة مع الطبيب أو اختصاصي التغذية إذا كانت النخالة تزيد الانزعاج.

جرّب الحركة وتابع استجابة جسمك

قد يساعد المشي الخفيف بعد الطعام والنشاط المنتظم على تحسين حركة الأمعاء. كما قد يفيد تحسين النوم وتقليل التوتر لدى من تتأثر أعراضهم بالتواصل بين الدماغ والأمعاء. هذا لا يعني أن الانتفاخ وهمي، بل إن التوتر قد يغيّر حركة الأمعاء وحساسيتها للألم والضغط.

يعتمد العلاج على السبب. قد يوصي الطبيب أو الصيدلي بعلاج مناسب للإمساك، أو قد تفيد إنزيمات اللاكتاز بعض المصابين بعدم تحمّل اللاكتوز. وقد تساعد مستحضرات السيميثيكون بعض الأشخاص، لكن فائدتها ليست مضمونة ولا تعالج كل أسباب الانتفاخ. أما البروبيوتيك فنتائجها متفاوتة وليست علاجًا ضروريًا للجميع.

في بعض حالات القولون العصبي، قد تُجرّب حمية منخفضة الكربوهيدرات القابلة للتخمّر بإشراف اختصاصي تغذية، لفترة محدودة يتبعها إعادة إدخال الأطعمة. تجنب استخدام المضادات الحيوية أو الملينات أو خلطات «تنظيف القولون» من تلقاء نفسك، ولا توقف دواءً موصوفًا بسبب الاشتباه بأنه يسبب الانتفاخ قبل استشارة الطبيب.

احجز موعدًا إذا كان الانتفاخ متكررًا أو مستمرًا، أو لم يتحسن بالتعديلات البسيطة، أو ترافق مع فقدان وزن غير مقصود، أو دم في البراز، أو تغير مستمر في التبرز، أو قيء متكرر. ويستدعي الانتفاخ الجديد المستمر لدى النساء تقييمًا، خصوصًا مع ألم الحوض أو الشبع المبكر أو زيادة الحاجة إلى التبول.

اطلب رعاية عاجلة عند وجود ألم بطني شديد أو مفاجئ، أو انتفاخ متزايد مع القيء وعدم القدرة على إخراج البراز أو الغازات. وكذلك عند وجود براز أسود قطراني أو نزيف واضح مصحوب بدوار أو إغماء. لا تحاول علاج هذه العلامات بالملينات أو انتظار زوالها في المنزل.