بالون المعدة للتخسيس: لمن يناسب وما فوائده ومخاطره؟

بالون المعدة جهاز لين يُوضع داخل المعدة، ثم يُملأ بسائل أو غاز وفق نوعه. يشغل جزءًا من مساحة المعدة، ما يساعد على الشعور بالامتلاء بعد كمية أقل من الطعام، وقد يؤخر إفراغ المعدة. ولا يتضمن تركيبه قص المعدة أو تغيير مسار الأمعاء.

يبقى البالون مدة محددة بحسب الجهاز، ثم يُزال بالطريقة المقررة. كثير من الأنواع المستخدمة بالمنظار تبقى نحو ستة أشهر، بينما تختلف المدة في أنواع أخرى. لذلك يجب معرفة اسم الجهاز المعتمد ومدة بقائه وخطة إزالته قبل التركيب، وعدم تأخير الإزالة عن الموعد المحدد.

يُناقَش البالون عادة مع البالغين المصابين بالسمنة الذين لم يحققوا نتيجة كافية ببرنامج منظم لتغيير نمط الحياة. وفي كثير من الأنظمة يُستخدم عند مؤشر كتلة جسم بين 30 و40، لكن معايير القبول تختلف باختلاف الجهاز والبلد والحالة الصحية، وقد يُنظر فيه لحالات مختارة خارج هذا النطاق.

يُحسب مؤشر كتلة الجسم بقسمة الوزن بالكيلوغرام على مربع الطول بالمتر. وتشير قيمة من 25 إلى أقل من 30 إلى زيادة الوزن، و30 فأكثر إلى السمنة لدى معظم البالغين. لكنه أداة أولية لا تكفي وحدها لاتخاذ القرار؛ إذ يراجع الطبيب أيضًا محيط الخصر والأمراض المصاحبة ومحاولات العلاج السابقة.

• قد يناسب شخصًا مستعدًا للالتزام بالمتابعة وتعديل الطعام والنشاط.
• قد يُستخدم في حالات مختارة لتقليل الوزن قبل علاج أو جراحة أخرى.
• لا يكون عادة الخيار المناسب لإنقاص بضعة كيلوغرامات لأسباب تجميلية فقط.
• لا يُركَّب أثناء الحمل، وتحتاج خطط الحمل القريبة إلى مناقشة مسبقة.

حالات قد تمنع استخدامه

تشمل الموانع المحتملة قرحة المعدة النشطة، والنزف الهضمي، وفتق الحجاب الحاجز الكبير، وبعض جراحات المعدة السابقة. وقد تمنع بعض اضطرابات النزف أو الأمراض الشديدة أو اضطرابات الأكل غير المعالجة استخدامه. تختلف التفاصيل بحسب الجهاز، ويحدد التقييم والمنظار مدى الأمان لكل حالة.

تبدأ الاستعدادات بمراجعة اختصاصي لديه خبرة بعلاج السمنة وإجراءات المناظير. يشمل التقييم التاريخ المرضي والأدوية، وقد تُطلب تحاليل وفحوص وفق الحالة. وتساعد مقابلة اختصاصي التغذية على وضع أهداف واقعية وفهم نظام الطعام بعد التركيب وخطة المحافظة على الوزن لاحقًا.

• أخبر الفريق عن الارتجاع والقرح والجراحات السابقة والحساسيات وانقطاع النفس أثناء النوم.
• اذكر جميع الأدوية والمكملات، خصوصًا مميعات الدم وأدوية السكري والسمنة.
• لا توقف دواءً بنفسك؛ فقد يلزم تعديله بتعليمات محددة قبل الإجراء.
• التزم بتعليمات الصيام، ورتب وجود مرافق للعودة إلى المنزل بعد التهدئة.
• استفسر عن تكلفة التركيب والإزالة والمتابعة، ومن تتواصل معه عند حدوث مشكلة.

يُجرى التركيب غالبًا في وحدة مناظير تحت التهدئة أو التخدير وفق تقييم الفريق. يمرر الطبيب منظارًا مرنًا عبر الفم لفحص المريء والمعدة والتأكد من عدم وجود مشكلة تمنع التركيب. ثم يُدخل البالون وهو فارغ ويملؤه بالحجم المناسب بحسب تعليمات الجهاز.

يستغرق الإجراء عادة وقتًا قصيرًا، ويمكن لمعظم الأشخاص العودة إلى المنزل في اليوم نفسه بعد المراقبة والتأكد من استقرار حالتهم. وقد يحتاج بعضهم إلى مراقبة أطول بسبب القيء أو الجفاف أو أمراض مصاحبة. وعند موعد الإزالة يُفرَّغ البالون ويُسحب بالمنظار وفق تعليمات التحضير المخصصة لذلك.

الغثيان والقيء والتقلصات والشعور بالامتلاء شائعة خلال الأيام الأولى بينما تتكيف المعدة مع البالون. وقد يصف الطبيب أدوية لتخفيف الغثيان وتقليل حمض المعدة. ينبغي أن تتحسن الأعراض تدريجيًا؛ أما عدم القدرة على شرب السوائل فلا ينبغي تحمله دون مراجعة.

الطعام والنشاط والمتابعة

يبدأ الطعام عادة بالسوائل وفق خطة الفريق، ثم ينتقل تدريجيًا إلى الطعام المهروس أو اللين، وبعده الطعام المعتاد بكميات صغيرة. لا توجد خطة واحدة تناسب الجميع؛ إذ تختلف المراحل بحسب التحمل ونوع الجهاز. والهدف تناول غذاء كافٍ ومتوازن، وليس التجويع أو الاعتماد طويلًا على السوائل.

• تناول الطعام ببطء وامضغه جيدًا، وتوقف عند الشبع.
• اشرب السوائل بانتظام حسب الإرشادات للوقاية من الجفاف.
• اهتم بمصادر البروتين والخضراوات والأطعمة الغنية بالعناصر الغذائية.
• قلل المشروبات السكرية والسعرات السائلة التي قد تحد من نزول الوزن.
• ابدأ الحركة تدريجيًا، وراجع الفريق إذا زاد الارتجاع أو صَعُب تناول الطعام.

إلى جانب الأعراض الأولية، قد يحدث ارتجاع حمضي أو تهيج وقرح بالمعدة. ويحمل المنظار والتخدير مخاطر مثل النزف أو مشكلات التنفس، وهي غير شائعة. وقد يستدعي عدم تحمل البالون إزالته مبكرًا حتى مع العلاج الداعم.

تشمل المضاعفات النادرة والخطيرة تسرب محتوى البالون وانكماشه ثم انتقاله إلى الأمعاء وحدوث انسداد، أو تضخمه تلقائيًا في بعض الأنواع، أو التهاب البنكرياس، أو ثقب المعدة. وقد تكون بعض المضاعفات مهددة للحياة. الالتزام بنوع جهاز معتمد وموعد الإزالة والمتابعة يقلل المخاطر لكنه لا يلغيها.

اطلب تقييمًا عاجلًا عند القيء المتكرر أو عدم القدرة على الاحتفاظ بالسوائل، خاصة مع قلة البول والدوخة. وتوجّه إلى الطوارئ عند ألم شديد أو متزايد بالبطن أو الظهر، أو انتفاخ واضح مع قيء، أو قيء دموي، أو براز أسود، أو إغماء، أو صعوبة تنفس.

تحتوي بعض البالونات المملوءة بالسائل على صبغة قد تغيّر لون البول إلى الأزرق أو الأخضر عند التسرب؛ إذا حدث ذلك فاتصل بالفريق فورًا. كما يستدعي فقدان الإحساس بالشبع فجأة أو ظهور أعراض جديدة مستمرة التواصل مع الطبيب، حتى لو لم يوجد ألم شديد.

تختلف خسارة الوزن حسب نوع البالون والوزن الأولي والالتزام والمتابعة. وقد يحقق كثير من المرضى فقدانًا يقارب 10 إلى 15% من وزنهم الإجمالي خلال نحو ستة أشهر، لكن ذلك ليس ضمانًا فرديًا. وقد يصاحب النزول تحسن في ضغط الدم أو سكر الدم أو الحركة، بحسب الحالة.

إذا كان النزول محدودًا أو عاد الوزن بعد الإزالة، فلا يعني ذلك فشلًا شخصيًا؛ فالسمنة مرض مزمن متعدد العوامل. يراجع الفريق نمط الطعام والنوم والنشاط والأدوية والعوامل النفسية، ثم يعدل الخطة. وقد يناقش أدوية السمنة أو جراحة السمنة عند توافر شروطها. والبالون ليس بديلًا مكافئًا للتكميم أو تحويل المسار من حيث مقدار النزول واستدامته؛ لذا ينبغي اختيار العلاج وفق الاحتياجات والمخاطر، مع استمرار المتابعة بعد الإزالة.