بثور الجلد والجفن: كيف تميز أسبابها وتعتني بها؟

البثور ليست اسمًا لمرض واحد، بل وصف لتغير قد يحدث بسبب التهاب أو انسداد غدة أو عدوى. ويمكن للمظهر أن يعطي مؤشرات أولية دون أن يحسم التشخيص؛ فبعض الأمراض الجلدية تتشابه، خصوصًا في بدايتها أو بعد حك الجلد.

• كتلة صغيرة مؤلمة قرب الرموش: قد تكون شحاذ العين.
• كتلة أعمق وأقل ألمًا داخل الجفن: قد تكون بردة ناتجة عن انسداد غدة دهنية.
• حويصلات حاكة منتشرة تظهر على دفعات مع تعب أو حمى: قد تشير إلى جدري الماء.
• بثور مؤلمة متجمعة أو طفح غير معتاد: يحتاج إلى تقييم لاستبعاد أسباب أخرى، مثل بعض العدوى الفيروسية أو البكتيرية.

شحاذ العين، المعروف أيضًا باسم شعيرة العين، التهاب غالبًا بكتيري يصيب إحدى غدد الجفن أو منطقة بصيلة الرمش. وقد يظهر عند حافة الجفن أو في سطحه الداخلي. يزداد احتمال حدوثه مع التهاب حواف الجفون، ولمس العين بأيدٍ غير نظيفة، أو استخدام مستحضرات تجميل ملوثة.

تشمل الأعراض كتلة حمراء مؤلمة، وتورمًا موضعيًا، وزيادة الدموع، والشعور بوجود جسم غريب داخل العين. وقد تظهر نقطة صفراء صغيرة على الكتلة. عادة لا يؤثر الشحاذ البسيط في حدة البصر؛ لذلك لا ينبغي تفسير تغير الرؤية بأنه عرض عادي له.

هل يسبب مضاعفات؟

معظم الحالات بسيطة، لكن الالتهاب قد يمتد إلى أنسجة الجفن المحيطة. كما قد تبقى كتلة بسبب انسداد الغدة بعد هدوء الالتهاب. ويستدعي تكرار الكتلة في الموضع نفسه أو استمرارها تقييم طبيب العيون للتأكد من طبيعتها واستبعاد أسباب أقل شيوعًا.

يشخص الطبيب شحاذ العين غالبًا بفحص الجفن والعين، ولا يحتاج عادة إلى تحاليل أو تصوير. ويبحث عن موضع الالتهاب ومدى انتشاره، ويميزه عن البردة وغيرها من كتل الجفن. أما التورم الشديد أو الأعراض غير المعتادة فقد يتطلبان فحوصًا إضافية.

العناية المنزلية الآمنة

• ضع كمادة نظيفة ودافئة، وليست ساخنة، على الجفن المغلق لمدة خمس إلى عشر دقائق، عدة مرات يوميًا.
• اغسل يديك قبل لمس المنطقة وبعده، ونظف حواف الجفن بلطف.
• توقف مؤقتًا عن مكياج العين والعدسات اللاصقة حتى زوال الالتهاب.
• لا تعصر الكتلة ولا تثقبها، ولا تحاول نزع الرمش بنفسك.
• تجنب وضع الأعشاب أو المواد المهيجة أو قطرات تحتوي على الكورتيزون دون وصفة.

قد يصف الطبيب مضادًا حيويًا في حالات محددة، خاصة عند وجود عدوى ممتدة، لكنه ليس ضروريًا لكل شحاذ. وقد تحتاج الكتلة المستمرة أو الكبيرة إلى تصريف طبي. لا تحاول إجراء ذلك منزليًا، لأن منطقة العين حساسة وقد تتضرر بسهولة.

جدري الماء عدوى يسببها فيروس الحماق النطاقي. تنتقل عبر الهواء والإفرازات التنفسية، وكذلك بملامسة سائل الحويصلات. ويمكن لمن لم يسبق له الإصابة أو التطعيم أن يلتقط الفيروس من شخص مصاب بالحزام الناري، فيصاب بجدري الماء لا بالحزام الناري مباشرة.

يكون المصاب معديًا قبل ظهور الطفح بيوم إلى يومين، وتستمر العدوى حتى تجف جميع الحويصلات وتتحول إلى قشور. وإذا ظهرت إصابة خفيفة بعد التطعيم دون قشور واضحة، يُستدل عادة على انتهاء فترة العدوى بعد مرور يوم كامل دون ظهور آفات جديدة، وفق توجيه الطبيب.

الأعراض وعوامل الخطر

قد يبدأ المرض بحمى وتعب وصداع وفقدان للشهية، ثم يظهر طفح شديد الحكة، غالبًا على الجذع والوجه قبل انتشاره. تتحول البقع إلى حبوب ثم حويصلات مملوءة بالسائل، وبعد ذلك تجف. ومن سماته وجود آفات في مراحل مختلفة في الوقت نفسه.

ترتفع احتمالات العدوى لدى غير المحصنين عند المخالطة المنزلية أو في الأماكن المزدحمة. أما خطر المرض الشديد فيزداد لدى البالغين والحوامل وحديثي الولادة وضعيفي المناعة، بمن فيهم من يتلقون بعض العلاجات المثبطة للمناعة.

يتعافى معظم الأطفال الأصحاء دون مضاعفات، لكن حك البثور قد يؤدي إلى عدوى بكتيرية وندبات. وتشمل المضاعفات الأقل شيوعًا الجفاف والالتهاب الرئوي والتهاب الدماغ. وقد تحمل العدوى أثناء الحمل مخاطر للأم والجنين تختلف بحسب توقيتها.

يعتمد التشخيص غالبًا على شكل الطفح وتاريخ المخالطة والتطعيم، وقد تؤخذ عينة من الآفات لفحص الفيروس عندما تكون الصورة غير واضحة. لا يكفي وجود بثور وحده لتأكيد الإصابة، ولا يُنصح بالاعتماد على الصور المتداولة لتشخيص الطفح.

تخفيف الأعراض في المنزل

• احرص على السوائل والراحة، وراقب التبول وعلامات الجفاف.
• قص الأظافر وارتدِ ملابس فضفاضة لتقليل الحك وإصابة الجلد.
• استخدم حمامًا فاترًا وجفف الجلد بالتربيت، واسأل الصيدلي عن مستحضر مناسب للحكة.
• يمكن استخدام الباراسيتامول عند ملاءمته للحالة وفق الإرشادات، دون تجاوز التعليمات.
• لا تعطِ الأسبرين للأطفال والمراهقين المصابين، وتجنب الإيبوبروفين إلا إذا أوصى الطبيب به.

قد يحتاج الأكثر عرضة للمضاعفات إلى مضاد فيروسي يحدده الطبيب، وتكون فائدته أكبر عند البدء المبكر. المضادات الحيوية لا تعالج الفيروس، وتُستخدم فقط إذا ظهرت عدوى بكتيرية مصاحبة.

لا؛ فالجدري سببه فيروس مختلف، وكان مرضًا شديدًا قبل استئصاله عالميًا بفضل التطعيم. ولا توجد حاليًا عدوى طبيعية متداولة به، لذلك لا يعد تفسيرًا معتادًا للبثور. كما يختلف عن جدري القردة، المعروف باسم إمبوكس. التشابه في الأسماء لا يعني تشابه العلاج أو الوقاية.

اطلب تقييمًا عاجلًا عند ضعف الرؤية، أو ألم العين الشديد، أو الألم مع حركتها، أو بروزها، أو انتشار الاحمرار والتورم مع الحمى. وراجع الطبيب إذا لم يبدأ شحاذ العين بالتحسن خلال أيام، أو استمر لأسابيع، أو تكرر في الموضع نفسه.

في حالات الطفح، تستدعي صعوبة التنفس أو اضطراب الوعي أو تيبس الرقبة أو الجفاف الشديد رعاية عاجلة. واطلب المشورة سريعًا إذا أصبحت البثور شديدة الاحمرار أو الألم أو خرج منها قيح. وعلى الحامل أو ضعيف المناعة أو أهل حديث الولادة التواصل مع الطبيب فور التعرض لجدري الماء، دون انتظار الأعراض. اتصل بالعيادة قبل الحضور لتقليل نقل العدوى.

للوقاية من مشكلات الجفن، تجنب فرك العين ومشاركة المناشف ومستحضرات التجميل، واعتنِ بنظافة العدسات. ولجدري الماء، يعد التطعيم وسيلة الوقاية الأساسية وفق البرنامج المحلي والحالة الصحية، لكنه لا يناسب بعض الفئات، ومنها الحوامل وبعض ضعيفي المناعة. أبعد المصاب عن المدرسة والعمل والمخالطين المعرضين للخطر حتى انتهاء فترة العدوى، واستشر الطبيب مبكرًا بعد التعرض لمعرفة خيارات الوقاية المناسبة.