بطانة المعدة: كيف تحميك وما أسباب التهابها؟

بطانة المعدة هي الطبقة المخاطية التي تغطي سطحها الداخلي، وتحتوي على غدد وخلايا متخصصة. تفرز بعض الخلايا الحمض الذي يهيئ بيئة مناسبة للهضم، وتنتج أخرى مواد تدخل في هضم البروتينات. كما تفرز خلايا معينة العامل الداخلي، وهو بروتين ضروري لامتصاص فيتامين ب12 لاحقًا في الأمعاء الدقيقة.

ولكيلا تؤذي هذه الإفرازات المعدة نفسها، تنتج البطانة طبقة من المخاط والبيكربونات تقلل وصول الحمض إلى سطح الخلايا. وتساندها تروية دموية جيدة وتجدد مستمر للخلايا. يحدث الضرر عندما تختل الموازنة بين وسائل الحماية والعوامل المهيجة، وليس بالضرورة لأن المعدة تنتج كمية كبيرة من الحمض.

التهاب المعدة يعني وجود التهاب في بطانتها، وقد يكون مفاجئًا أو مزمنًا. أما اعتلال المعدة فيشير إلى تضرر البطانة مع التهاب قليل أو دون التهاب واضح، كما قد يحدث مع بعض الأدوية. وقد تظهر تآكلات سطحية في الحالتين، أو تبقى التغيرات غير واضحة دون فحص عينات النسيج.

القرحة جرح أعمق في جدار المعدة أو الاثني عشر، وقد تسبب نزيفًا أو مضاعفات أخرى. أما الارتجاع المعدي المريئي فيحدث عند رجوع محتويات المعدة إلى المريء، وغالبًا يسبب حرقة خلف عظم الصدر. هذه الحالات ليست مترادفة، رغم إمكان اجتماعها وتشابه بعض أعراضها.

جرثومة المعدة

تُعد عدوى الملوية البوابية، المعروفة بجرثومة المعدة، سببًا شائعًا للالتهاب المزمن والقرحة. قد يحملها الشخص دون أعراض، بينما تسبب لدى آخرين تغيرات في البطانة ومضاعفات على المدى الطويل. لا يمكن إثبات وجودها من شكل الألم أو رائحة الفم، بل تحتاج إلى فحص مناسب.

الأدوية والكحول

قد تضعف مضادات الالتهاب غير الستيرويدية، مثل الإيبوبروفين والنابروكسين والأسبرين، وسائل حماية المعدة. يزداد الخطر مع الاستخدام المطول أو جمع أكثر من دواء من هذه المجموعة، خصوصًا لدى من لديهم قرحة سابقة أو يتناولون مميعات الدم. ويمكن للكحول أيضًا أن يهيّج البطانة ويتلفها.

أسباب أقل شيوعًا

• التهاب المعدة المناعي الذاتي، وفيه يهاجم جهاز المناعة خلايا معينة في البطانة، وقد يؤدي إلى نقص الحديد أو فيتامين ب12.
• ارتجاع العصارة الصفراوية إلى المعدة في بعض الحالات.
• الإجهاد الجسدي الشديد المصاحب للحروق الكبيرة أو الإصابات الخطرة أو الأمراض الحرجة؛ وهو مختلف عن التوتر اليومي.
• بعض العدوى أو الأمراض الالتهابية الأقل شيوعًا، خاصة لدى أشخاص لديهم ظروف صحية محددة.

الأطعمة الحارة والتوتر النفسي قد يزيدان الأعراض عند بعض الناس، لكنهما ليسا عادة السبب الأساسي للالتهاب المزمن أو القرحة. لذلك لا ينبغي الاكتفاء بتجنب طعام معين إذا كانت الأعراض مستمرة.

قد لا يسبب التهاب المعدة أي أعراض، وقد يُكتشف أثناء تقييم مشكلة أخرى. وعند ظهور الأعراض، يمكن أن تشمل:

• ألمًا أو إحساسًا بالحرقان في أعلى البطن.
• الغثيان، وأحيانًا القيء.
• الامتلاء المزعج بعد الطعام أو الشبع المبكر.
• الانتفاخ والتجشؤ وضعف الشهية.

قد يزيد الألم بعد الأكل أو يتحسن مؤقتًا، لكن هذه العلاقة لا تؤكد التشخيص. كما أن شدة الألم لا تعكس دائمًا مقدار الضرر؛ فقد تحدث قرحة نازفة بألم محدود، خاصة لدى بعض كبار السن أو مستخدمي المسكنات. وقد يظهر النزيف المزمن في صورة تعب وشحوب وضيق نفس بسبب فقر الدم.

لا. عسر الهضم الوظيفي قد يسبب انزعاجًا متكررًا دون وجود قرحة أو سبب عضوي واضح في الفحوص. وقد يرتبط الألم أيضًا بحصى المرارة، خصوصًا إذا كان يمين أعلى البطن بعد الوجبات، أو بالتهاب البنكرياس إذا كان شديدًا ويمتد إلى الظهر. أما ألم أسفل البطن مع حرقة البول فقد يشير إلى مشكلة في المسالك البولية.

وقد تظهر مشكلات القلب أحيانًا كانزعاج أعلى البطن، لا كألم صدري واضح، خاصة مع التعرق أو ضيق النفس. لذلك يقيّم الطبيب موضع الألم ومدته وعلاقته بالطعام والأعراض المصاحبة، بدل افتراض أن كل ألم مصدره المعدة.

يبدأ التقييم بالسؤال عن الأعراض والأدوية والمكملات، والتاريخ السابق للقرحة أو النزيف. وقد يطلب الطبيب فحص جرثومة المعدة في البراز أو اختبار التنفس، وتحليل الدم للبحث عن فقر الدم أو نقص بعض العناصر وفق الحالة.

يمكن أن يكون منظار المعدة ضروريًا عند وجود علامات إنذار أو أعراض مستمرة أو عوامل خطورة. يتيح المنظار رؤية البطانة وأخذ عينات لتحديد الالتهاب وأسبابه. وقد تؤثر أدوية الحموضة والمضادات الحيوية والبزموت في دقة فحوص الجرثومة، لذلك اتبع تعليمات التحضير ولا توقف دواء موصوفًا من نفسك.

يعتمد العلاج على السبب وشدة الضرر، وليس على تسكين الألم وحده. قد يصف الطبيب أدوية تقلل إفراز الحمض لتسمح بالتئام البطانة. وإذا ثبتت جرثومة المعدة، تحتاج إلى مجموعة علاجية تضم مضادات حيوية وأدوية أخرى يختارها الطبيب بحسب الإرشادات والحالة، ثم فحص للتأكد من زوال العدوى في التوقيت المناسب.

إذا كان أحد المسكنات هو السبب، يناقش الطبيب إيقافه أو استبداله أو إضافة حماية للمعدة. لا توقف الأسبرين الموصوف للوقاية من الجلطات دون استشارة. وفي الالتهاب المناعي الذاتي، قد يلزم تعويض نقص العناصر والمتابعة. أما النزيف أو المضاعفات الشديدة فقد تحتاج إلى علاج عاجل في المستشفى.

• تجنب الإفراط في المسكنات، ولا تجمع مضادات التهاب متعددة دون توجيه طبي.
• امتنع عن الكحول والتدخين؛ فالتدخين يعيق التئام القرحة ويزيد احتمال عودتها.
• تناول وجبات أصغر إذا كانت الوجبات الكبيرة تزيد الانزعاج، وراقب محفزاتك الشخصية.
• خفف القهوة أو الأطعمة الحارة والدسمة إذا لاحظت أنها تفاقم الأعراض، دون حميات استبعادية واسعة.
• التزم بغسل اليدين وسلامة الطعام والماء للمساعدة في تقليل انتقال العدوى الهضمية.
• لا تعتمد على الأعشاب أو المكملات باعتبارها علاجًا للجرثومة؛ فقد تتداخل مع الأدوية ولا تغني عن العلاج المثبت.

احجز موعدًا إذا استمر الألم أو تكرر، أو احتجت إلى أدوية الحموضة باستمرار. وتستدعي صعوبة البلع، وفقدان الوزن غير المقصود، والقيء المتكرر، والشبع المبكر المستمر، أو أعراض فقر الدم تقييمًا قريبًا. أخبر الطبيب أيضًا إذا بدأت الأعراض أثناء تناول مضادات الالتهاب أو مميعات الدم.

توجه إلى الطوارئ فورًا عند قيء دم أو مادة تشبه تفل القهوة، أو براز أسود قطراني، أو ألم مفاجئ شديد بالبطن، خاصة مع الإغماء أو الدوار الشديد. واطلب الإسعاف إذا ترافق ألم أعلى البطن مع ضغط بالصدر أو تعرق أو ضيق نفس؛ فلا تنتظر تحسنه بدواء للحموضة.