بكتيريا الأمعاء والوزن: حقيقة دورها وأسباب الانتفاخ

يشير مصطلح الميكروبيوم المعوي إلى الكائنات الدقيقة وبيئتها داخل الأمعاء. تساعد بعض هذه الكائنات على تفكيك مكونات الطعام، وتنتج مواد تتفاعل مع المناعة وحاجز الأمعاء ومسارات الاستقلاب. وتدرس الأبحاث ارتباط اختلاف تركيب الميكروبيوم بالسمنة وحساسية الإنسولين والشهية، لكن الارتباط وحده لا يثبت أن البكتيريا هي السبب المباشر.

لا توجد جرثومة واحدة يمكن الكشف عنها ثم تناولها لضمان إنقاص الوزن. كما أن تحاليل الميكروبيوم التجارية لا تُعد وسيلة روتينية موثوقة لاختيار خطة تنحيف فردية. وقد تختلف نتائج المكملات البكتيرية باختلاف السلالة والشخص؛ لذلك لا تحل محل التغذية المتوازنة والنشاط البدني وعلاجات السمنة المعتمدة عند الحاجة.

الانتفاخ إحساس بالضغط أو الامتلاء في البطن، وقد يصاحبه تمدد ظاهر أو يحدث دون تغير واضح في محيطه. أما زيادة الدهون فتتطور عادة على مدى أطول، ولا تختفي بعد إخراج الغازات أو التبرز. ويمكن أن تجتمع الحالتان، لذلك لا يكفي شكل البطن وحده لمعرفة السبب.

تشمل الأعراض الشائعة المرتبطة بالانتفاخ:

• شعورًا بالامتلاء أو الثقل، خاصة بعد الوجبات.
• التجشؤ المتكرر أو زيادة إخراج الغازات.
• قرقرة البطن أو تقلصات تتحسن أحيانًا بعد التبرز.
• ضيق الملابس حول الخصر مع تغير حجم البطن خلال اليوم.
• إمساكًا أو إسهالًا بحسب السبب الأساسي.

حجم الوجبات وابتلاع الهواء

قد يسبب الإفراط في الطعام، خصوصًا الوجبات الكبيرة والدسمة، امتلاءً وانتفاخًا مؤقتين. ويزيد الأكل بسرعة ومضغ العلكة وشرب المشروبات الغازية كمية الهواء أو الغاز في الجهاز الهضمي. لا تعني هذه الأعراض وحدها وجود عدوى أو خلل خطير في البكتيريا المعوية.

عدم تحمل الطعام والإمساك

قد يؤدي عدم تحمل اللاكتوز إلى غازات وإسهال بعد تناول الحليب، وقد تسبب بعض الكربوهيدرات القابلة للتخمر أعراضًا لدى أشخاص آخرين. ويختلف عدم التحمل عن حساسية الطعام. أما الإمساك فيؤخر مرور البراز وقد يزيد الانتفاخ، خاصة مع قلة الحركة أو تغير نمط الغذاء والسوائل.

القولون العصبي والداء البطني

قد يرتبط الانتفاخ بالقولون العصبي، حيث تزداد حساسية الأمعاء ويتغير نمط التبرز. وقد يظهر أيضًا مع الداء البطني، وهو مرض مناعي يضر الأمعاء الدقيقة عند تناول الغلوتين لدى المصابين به. لا يُنصح بإيقاف الغلوتين قبل الفحوص إذا اشتبه الطبيب بهذا المرض، لأن ذلك قد يؤثر في دقة النتائج.

الفتوق واضطرابات الأكل

يسبب الفتق بروزًا موضعيًا قد يزداد مع السعال أو الوقوف، وليس مجرد غازات موزعة في البطن. وقد يؤدي انحشار جزء من الأمعاء داخله إلى انسداد. كذلك قد ترتبط اضطرابات الأكل بالانتفاخ نتيجة تقييد الطعام أو نوبات الإفراط فيه أو اضطراب حركة الأمعاء، وتحتاج إلى دعم طبي ونفسي دون لوم.

يحدث فرط نمو البكتيريا في الأمعاء الدقيقة، المعروف اختصارًا باسم SIBO، عندما تزداد البكتيريا فيها بصورة غير طبيعية. وقد يرتبط باضطراب حركة الأمعاء أو تغير بنيتها بعد بعض العمليات الجراحية أو بأمراض معينة. ولا يعني وجوده أن الشخص أصيب بجرثومة تساعد على التنحيف.

قد يسبب انتفاخًا وغازات وألمًا وإسهالًا. وفي الحالات الأشد، قد يؤثر في امتصاص المغذيات ويسبب نقص بعض الفيتامينات أو فقدان الوزن. هذه خسارة وزن مرضية تستلزم العلاج، وليست فائدة صحية. كما أن الأعراض تتشابه مع حالات كثيرة، فلا يمكن تشخيصه اعتمادًا على الانتفاخ وحده.

يبدأ التقييم بالسؤال عن مدة الأعراض، وعلاقتها بالطعام، ونمط التبرز، وتغير الوزن، والأدوية والعمليات السابقة. يساعد الفحص السريري على تقييم الألم أو الكتل أو الفتوق. ولا يحتاج كل انتفاخ عابر إلى تحاليل؛ إذ تُختار الفحوص وفق الأعراض وعوامل الخطورة.

• تحاليل الدم: قد تكشف فقر الدم أو دلائل الالتهاب أو نقص المغذيات، وقد تشمل فحوص الداء البطني عند الاشتباه به. ولا تكشف وحدها جميع أنواع العدوى المعوية.
• اختبارات التنفس: قد تُستخدم لتقييم سوء امتصاص اللاكتوز أو الاشتباه بفرط النمو البكتيري. وتتطلب تحضيرًا وتفسيرًا طبيًا، ولها حدود قد تؤدي إلى نتائج غير دقيقة.
• فحوص البراز: تُطلب عند احتمال عدوى أو التهاب أو مشكلة امتصاص، وليست ضرورية لكل حالة غازات.
• التصوير أو المنظار: قد يلزمان عند وجود علامات إنذار أو اشتباه بانسداد أو مرض عضوي.

يعتمد العلاج على السبب. فقد يُعالج الإمساك بتعديل الغذاء والحركة وأدوية مناسبة عند الحاجة، بينما يتطلب الداء البطني خطة خالية من الغلوتين بعد تأكيد التشخيص. وقد يصف الطبيب مضادات حيوية لحالات مختارة من فرط النمو البكتيري، مع معالجة العامل المسبب؛ ولا ينبغي تناولها ذاتيًا لمجرد وجود غازات.

قد تساعد أدوية مضادة للغازات بعض الأشخاص، لكنها لا تعالج جميع الأسباب. ويمكن لإنزيم اللاكتاز أن يفيد بعض المصابين بعدم تحمل اللاكتوز. أما البروبيوتيك فليست علاجًا مضمونًا للانتفاخ أو لخسارة الوزن، وقد تزيد الغازات، ويحتاج استخدامها لدى ضعيفي المناعة إلى استشارة طبية.

• تناول وجبات أصغر، وامضغ ببطء بدلًا من الأكل السريع.
• استبدل المشروبات الغازية بالماء، واشرب سوائل كافية ما لم يوصِ الطبيب بتقييدها.
• زد الألياف تدريجيًا، لأن زيادتها المفاجئة قد تفاقم الغازات.
• إذا أدخلت أطعمة تحتوي على بكتيريا حية، فابدأ بكميات صغيرة وراقب تحملك.
• تحرك بانتظام وسجل الأطعمة والأعراض بدل حذف مجموعات غذائية كاملة.
• لا تتبع حمية قليلة الكربوهيدرات القابلة للتخمر طويلًا دون إشراف اختصاصي تغذية وإعادة إدخال الأطعمة.

احجز موعدًا إذا استمر الانتفاخ أو تكرر بصورة مزعجة أو ازداد تدريجيًا، خاصة إذا صاحبه فقدان وزن غير مقصود، أو شبع مبكر مستمر، أو تغير واضح في التبرز، أو إرهاق غير معتاد. ويستحق الانتفاخ الجديد المستمر لدى النساء تقييمًا، خصوصًا مع ألم الحوض أو كثرة التبول، لاستبعاد أسباب خارج الأمعاء أيضًا.

اطلب رعاية عاجلة عند ألم شديد أو مفاجئ، أو قيء متكرر، أو انتفاخ مع عدم القدرة على إخراج البراز والغازات. كذلك يستلزم نزف واضح أو براز أسود تقييمًا عاجلًا، ويُعد بروز الفتق المؤلم الذي لا يعود إلى مكانه علامة تستدعي الطوارئ. لا تؤخر التقييم بتجربة مكملات للتنحيف أو مضادات للغازات.