بلع جسم غريب: علامات الخطر والتصرف الآمن

عند البلع، يدخل الجسم عادة إلى المريء، وهو الأنبوب الذي ينقل الطعام إلى المعدة. أما الاختناق فيحدث عندما يسد الجسم مجرى الهواء جزئيًا أو كليًا. قد يلتبس الأمر، خصوصًا إذا بدأ الحادث بسعال مفاجئ أثناء الأكل أو اللعب.

إذا كان الشخص يتنفس ويتكلم ويسعل بقوة، فلا تستخدم ضغطات البطن لمجرد أنه ابتلع شيئًا. أما العجز عن الكلام أو البكاء أو التنفس، أو وجود سعال ضعيف غير فعال، فقد يدل على انسداد شديد لمجرى الهواء. كذلك قد يدخل جسم صغير إلى الشعب الهوائية دون اختناق كامل، ويسبب سعالًا مستمرًا أو صفيرًا يحتاج إلى تقييم عاجل.

ليست جميع الأجسام المبتلعة متساوية في الخطورة. الأجسام الصغيرة الملساء قد تمر تلقائيًا، لكن بعض الأنواع تستلزم تقييمًا عاجلًا حتى لو بدا المصاب طبيعيًا:

• البطاريات الزرية: قد تسبب حروقًا شديدة بسرعة إذا علقت في المريء، ولا يجوز انتظار ظهور الأعراض.
• المغناطيسات: ابتلاع أكثر من مغناطيس، أو مغناطيس مع قطعة معدنية، قد يحصر جدار الأمعاء بينها ويسبب تلفه أو ثقبه. وأي اشتباه بابتلاع مغناطيس يحتاج إلى تقييم عاجل لتحديد العدد والمكان.
• الأجسام الحادة أو المدببة: مثل الإبر والدبابيس والزجاج وبعض عظام السمك والدجاج.
• الأجسام الكبيرة أو الطويلة: قد تعجز عن عبور مناطق ضيقة من الجهاز الهضمي.
• الأشياء المحتوية على مواد سامة: تتطلب التواصل العاجل مع الطوارئ أو مركز السموم.
• خرز الماء المتمدد: قد يزداد حجمه داخل الأمعاء ويسبب انسدادًا، خصوصًا لدى الأطفال الصغار.

قد لا تظهر أعراض في البداية. وإذا علق الجسم في المريء، فقد تحدث صعوبة أو آلام عند البلع، وسيلان لعاب، ورفض للطعام، وتقيؤ أو ألم خلف عظمة الصدر. لدى الطفل الصغير، قد يكون البكاء غير المعتاد أو التهوع المتكرر أول علامة ملحوظة.

أما ألم البطن المتزايد، وانتفاخه، والقيء المتكرر، والحمى، أو وجود دم في القيء أو البراز، فقد تشير إلى مضاعفات مثل الانسداد أو إصابة جدار الجهاز الهضمي. غياب الألم مباشرة بعد الحادث لا يستبعد الخطر، خاصة مع البطاريات والمغناطيسات.

حافظ على هدوئك وأبعد الأشياء المتبقية عن متناول المصاب. حاول معرفة ما ابتلعه، وعدده، ووقت حدوث ذلك. احتفظ بعبوة المنتج أو بصورة أو قطعة مماثلة لتعرضها على الفريق الطبي، لكن لا تؤخر طلب المساعدة بحثًا عنها.

• اتصل بالطوارئ فورًا عند ابتلاع جسم خطر أو ظهور أعراض مقلقة.
• لا تحاول إحداث القيء؛ فقد يسبب مرور الجسم مجددًا إصابة أو دخوله إلى مجرى الهواء.
• لا تدفع الجسم بالخبز أو الأرز أو الموز، ولا تعط ملينات دون توجيه طبي.
• لا تُدخل أصابعك أو أدوات في الحلق، ولا تحاول استخراج جسم لا تراه بوضوح.
• عند صعوبة البلع أو الاشتباه بجسم خطر، تجنب إعطاء الطعام والشراب حتى تتلقى تعليمات الطوارئ؛ فقد يلزم تدخل عاجل.

إذا اشتبهت بابتلاع بطارية زرية، توجّه إلى الطوارئ مباشرة واتصل بمركز السموم إن أمكن. قد يعطي المختص تعليمات خاصة أثناء الطريق بحسب عمر الطفل ووقت الابتلاع وقدرته على البلع، لكنها لا تغني عن إزالة البطارية عند الحاجة ولا تبرر تأخير النقل.

إذا كان المصاب يسعل بقوة، شجعه على السعال وراقبه، ولا تعطه ماءً. إذا أصبح السعال غير فعال أو تعذر التنفس والكلام، اطلب الإسعاف فورًا، واجعل شخصًا آخر يتصل إن أمكن بينما تبدأ المساعدة.

البالغ والطفل الأكبر من سنة

مع بقائه واعيًا، أمله إلى الأمام وأعطه حتى خمس ضربات قوية بين لوحي الكتف بكعب اليد، مع التحقق بعد كل ضربة من زوال الانسداد. إذا لم تنجح، أعطه حتى خمس ضغطات بطنية إلى الداخل والأعلى، وكرر بالتناوب حتى خروج الجسم أو فقدان الوعي. تُستخدم ضغطات الصدر بدل ضغطات البطن للحامل ولمن يتعذر تطويق بطنه.

الرضيع الأصغر من سنة

تُستخدم خمس ضربات على الظهر والرضيع مستلقٍ على ساعدك ووجهه إلى الأسفل، مع دعم الرأس وجعله أخفض من الصدر، ثم خمس ضغطات صدرية بعد قلبه على ظهره. لا تستخدم ضغطات البطن للرضيع. إذا فقد المصاب الوعي في أي عمر، ضعه على سطح ثابت وابدأ الإنعاش القلبي الرئوي وفق إرشادات موظف الإسعاف. أزل من الفم الجسم المرئي فقط دون بحث عشوائي بالأصابع.

يسأل الطبيب عن الجسم المبتلع والأعراض، ويفحص التنفس والبلع والبطن. قد تُستخدم الأشعة لتحديد موضع الأجسام المعدنية وعددها، لكن بعض المواد، مثل البلاستيك والخشب وبعض العظام، لا تظهر بوضوح. لذلك لا تستبعد الأشعة الطبيعية وجود جسم غريب إذا كانت القصة أو الأعراض مقلقة.

قد يحتاج المصاب إلى منظار لإزالة جسم عالق أو خطر. وإذا كان الجسم في مجرى الهواء فقد يلزم تنظير القصبات. أما الجراحة فتُستخدم عند بعض المضاعفات أو تعذر الإزالة بوسائل أخرى. يحدد الفريق الطبي توقيت التدخل بحسب نوع الجسم ومكانه وحالة المصاب، ولا تتطلب كل الحالات عملية أو منظارًا.

قد يسمح الطبيب بالمراقبة إذا كان الجسم صغيرًا وأملس وغير سام، وتجاوز موضع الخطر، ولم توجد أعراض. اتبع تعليماته بشأن الطعام والمتابعة والتصوير إن لزم. لا تعتمد على البحث في البراز وحده لإثبات انتهاء المشكلة، ولا تفترض أن الانتظار آمن لمجرد أن الجسم لم يسبب ألمًا.

راقب القدرة على الأكل والشرب والنشاط وأي ألم أو قيء أو نزف. مدة مرور الجسم تختلف، ويحدد الطبيب متى يجب إعادة التقييم إذا لم يتأكد خروجه.

• اطلب الإسعاف فورًا: عند صعوبة التنفس، أو ازرقاق الشفتين، أو فقدان الوعي.
• توجّه للطوارئ مباشرة: عند ابتلاع بطارية أو جسم حاد أو مغناطيسات، أو تعذر بلع اللعاب، أو ألم شديد، أو قيء متكرر، أو نزف.
• اطلب تقييمًا في اليوم نفسه: إذا كان الجسم مجهولًا، أو استمر السعال أو ألم البلع، أو اشتبهت بابتلاع طفل جسمًا غريبًا ولم تعرف نوعه.
• راجع الطبيب بعد الاختناق: إذا استُخدمت ضغطات البطن أو الصدر، أو بقيت أعراض رغم خروج الجسم.

احفظ البطاريات والمغناطيسات والعملات والأدوات الصغيرة بعيدًا عن الأطفال، وثبّت أغطية حجرات البطاريات جيدًا. اختر ألعابًا مناسبة للعمر، وأشرف على الأطفال أثناء الطعام، وقدّمه بحجم وقوام ملائمين. تجنب وضع الدبابيس أو المسامير بين الشفتين أثناء العمل. وإذا تكرر تعلق الطعام لدى بالغ، فالتقييم الطبي مهم للبحث عن اضطراب في البلع أو تضيق في المريء بدل اعتباره حادثًا عابرًا.