بياض الأظافر: أسباب البقع البيضاء ومتى تحتاج إلى فحص

يبدو الظفر الطبيعي ورديًا نسبيًا لأن صفيحته تسمح برؤية الأنسجة والأوعية الموجودة تحتها. وقد يظهر اللون الأبيض بسبب تغير داخل صفيحة الظفر نفسها، أو تغير في سرير الظفر، وهو النسيج الذي تستقر عليه، أو مشكلة على سطحه. لذلك لا تمثل جميع العلامات البيضاء حالة واحدة، حتى لو بدت متشابهة للعين.

قد يكون البياض على هيئة نقاط متناثرة أو خطوط عرضية أو مساحة واسعة. أما الهلال الأبيض الصغير عند قاعدة بعض الأظافر فهو جزء طبيعي من تركيب الظفر، ولا يُعد مرضًا بحد ذاته. كذلك فإن ابيضاض الأظافر يختلف تمامًا عن ابيضاض الدم أو اللوكيميا؛ وتشابه الاسم لا يعني وجود علاقة مباشرة بينهما.

الإصابات والضغط المتكرر

السبب الأكثر شيوعًا للنقاط البيضاء الصغيرة هو إصابة بسيطة في المنطقة التي يتكون فيها الظفر، مثل اصطدام الإصبع أو قضم الأظافر أو دفع الجلد المحيط بها بعنف. وقد تظهر العلامة بعد مرور أسابيع، فلا يتذكر الشخص الإصابة. وفي أظافر القدمين، يمكن أن يسهم الحذاء الضيق والضغط المتكرر أثناء المشي أو الرياضة في تغيرات مشابهة.

مستحضرات الأظافر وإجراءات التجميل

قد تؤدي بعض أنواع الطلاء أو مزيلاته أو الأظافر الصناعية إلى تهيج الجلد أو حساسية تلامسية. كما قد يسبب البرد المفرط وإزالة الطلاء بطريقة خشنة تلفًا سطحيًا يبدو أبيض أو طباشيريًا. وإذا رافق التغير حكة أو احمرار حول الظفر، تصبح الحساسية أو التهيج احتمالًا مهمًا يحتاج إلى تجنب المنتج المشتبه به.

العدوى الفطرية

تسبب بعض أنواع فطريات الأظافر بقعًا بيضاء سطحية، بينما تسبب أنواع أخرى اصفرارًا وسماكة وتفتتًا أو انفصالًا عن الجلد تحته. وتكثر العدوى في أظافر القدمين، خصوصًا مع الرطوبة المستمرة أو فطريات الجلد بين الأصابع. لكن اللون وحده لا يكفي لتأكيد الفطريات، لأن الإصابات وأمراض الجلد قد تعطي مظهرًا قريبًا.

لا تُعد النقاط البيضاء الصغيرة دليلًا موثوقًا على نقص الكالسيوم، كما أنها ليست طريقة لتشخيص نقص الحديد أو الزنك. قد تؤثر حالات النقص الغذائي المهمة أو سوء التغذية في نمو الأظافر ومظهرها، لكن تقييمها يعتمد على الغذاء والأعراض والفحص والتحاليل عند الحاجة. لذلك لا يُنصح بشراء المكملات لمجرد ظهور بقعة بيضاء.

في حالات أقل شيوعًا، قد يرتبط تغير واسع في لون عدة أظافر بأمراض الكبد أو الكلى أو انخفاض بروتين الألبومين في الدم، وأحيانًا بحالات صحية أخرى. وغالبًا تكون هذه التغيرات مختلفة عن نقطة صغيرة منفردة، ولا تسمح بتشخيص المرض بمفردها. وتزداد أهمية التقييم إذا ظهرت معها أعراض مثل تورم الساقين أو اصفرار الجلد أو إرهاق ملحوظ.

قد تظهر خطوط بيضاء أيضًا بعد مرض شديد أو مع بعض الأدوية، ومنها بعض علاجات السرطان. ونادرًا ما تكون التغيرات موروثة وتبدأ مبكرًا. إذا لاحظت تغير الأظافر بعد بدء دواء، أخبر الطبيب بموعد ظهوره ولا توقف العلاج من تلقاء نفسك.

شكل التغير وتوزعه أكثر فائدة من اللون وحده. راقب الأظافر دون حكها أو محاولة إزالة البقع بأداة حادة، وانتبه إلى العلامات التالية:

• بقعة صغيرة تتحرك نحو الطرف مع النمو: ترجح تغيرًا في صفيحة الظفر، مثل أثر إصابة قديمة.
• سماكة أو تفتت أو تراكم مواد تحت الظفر: قد تشير إلى عدوى فطرية أو مرض جلدي.
• حكة واحمرار حول الأظافر بعد منتج جديد: قد يدلان على حساسية أو تهيج.
• انفصال الظفر عن الجلد تحته: يجعل المنطقة تبدو بيضاء بسبب دخول الهواء، وله أسباب متعددة.
• تغير معظم الأظافر أو ظهور خطوط متشابهة فيها: يستدعي مراجعة التاريخ الصحي والأدوية.

يبدأ التشخيص بفحص الأظافر والجلد المحيط بها، والسؤال عن الإصابات والعناية التجميلية والأحذية والعمل والتعرض للرطوبة. وقد يسأل الطبيب عن الأمراض المزمنة والأدوية والعادات الغذائية، وعن توقيت ظهور البقع وما إذا كانت تتقدم مع نمو الظفر. ويمكن لصورة قديمة واضحة أن تساعد في مقارنة التغير.

لا تحتاج البقع البسيطة النموذجية بعد إصابة إلى تحاليل عادةً. عند الاشتباه بالفطريات، قد يأخذ الطبيب قصاصة أو عينة من الظفر لفحصها، خصوصًا قبل وصف علاج فموي. أما تحاليل الدم أو وظائف الكبد والكلى أو مستويات بعض العناصر، فتُطلب وفق العلامات المصاحبة، وليس كفحوص روتينية لكل بقعة بيضاء.

عندما تكون الإصابة البسيطة هي السبب

غالبًا لا تحتاج البقعة إلى علاج خاص؛ إذ تتحرك تدريجيًا نحو الطرف ثم تُقص مع نمو الظفر. وقد يستغرق ذلك أشهرًا، وتكون أظافر القدمين أبطأ نموًا من أظافر اليدين. لا يمكن للكريمات أن تمحو فورًا تغيرًا تشكل داخل صفيحة الظفر، كما أن كشط البقعة قد يزيد التلف.

علاج السبب المؤكد

إذا ثبتت العدوى الفطرية، يختار الطبيب علاجًا موضعيًا أو فمويًا بحسب شدة الإصابة وعدد الأظافر والحالة الصحية. وتحتاج هذه العلاجات إلى وقت، وقد تتطلب الأدوية الفموية مراجعة التداخلات الدوائية ومتابعة وظائف الكبد. أما الحساسية فتتحسن بتجنب المادة المسببة، ويُعالج النقص الغذائي أو المرض الداخلي إذا تأكد وجوده، لا اعتمادًا على شكل الأظافر فقط.

خطوات يومية تحمي الظفر

• قص الأظافر باعتدال، وتجنب قضمها أو نزع الجلد المحيط بها.
• رطّب الأظافر والجلد المحيط بعد الغسل، وجفف القدمين جيدًا.
• استخدم قفازات مناسبة عند التنظيف والتعامل الطويل مع الماء والمنظفات.
• اختر أحذية مريحة وجوارب نظيفة، ولا تشارك أدوات قص الأظافر.
• توقف مؤقتًا عن المستحضرات المهيجة والبرد القاسي والأظافر الصناعية.
• اتبع غذاءً متنوعًا، وتجنب المكملات والوصفات الكاوية دون حاجة طبية.

احجز موعدًا إذا ظهر البياض في عدة أظافر دون سبب واضح، أو شمل معظم الظفر، أو تكرر وتفاقم. ويُنصح بالفحص أيضًا عند وجود سماكة أو تفتت أو انفصال مستمر، أو إذا لم تتحرك البقعة مع النمو. وتستدعي الأعراض العامة، مثل فقدان الوزن غير المقصود أو التورم أو التعب الشديد، تقييمًا طبيًا بدل الاكتفاء بعلاج تجميلي.

اطلب تقييمًا سريعًا عند وجود ألم شديد أو صديد أو احمرار ممتد أو حمى، خاصةً إذا كنت مصابًا بالسكري أو ضعف المناعة. أما النقطة البيضاء المنفردة التي تلي إصابة بسيطة ولا يصاحبها ألم، فيمكن غالبًا مراقبتها مع العناية اللطيفة حتى تنمو إلى خارج الظفر.