تجمد الأنسجة: كيف تحمي جسمك من إصابات البرد؟

تجمد الأنسجة إصابة تحدث عندما تنخفض حرارة جزء من الجسم إلى درجة تسمح بتكوّن بلورات الثلج داخل أنسجته. يترافق ذلك مع تضيق الأوعية الدموية وضعف وصول الدم والأكسجين، وقد تتضرر الخلايا والأوعية معًا. وتكون المناطق البعيدة عن مركز الجسم أو المكشوفة أكثر عرضة، خصوصًا أصابع اليدين والقدمين، والأنف، والأذنين، والخدين.

لا تعني كل برودة في الأصابع وجود تجمد. فقد يسبب البرد ألمًا وتغيرًا مؤقتًا في اللون دون أن تتجمد الأنسجة، كما قد تحدث الشرث، وهي بقع متورمة وحاكة بعد التعرض لجو بارد غير متجمد. لكن استمرار فقدان الإحساس أو تغير قوام الجلد يستلزم تقييمًا طبيًا، ولا يمكن تحديد عمق الإصابة من شكلها الأولي وحده.

يحاول الجسم في الطقس البارد الحفاظ على دفء أعضائه الحيوية بتقليل تدفق الدم إلى الجلد والأطراف. وإذا اشتدت البرودة أو طال التعرض، تصبح هذه الحماية غير كافية. وتسرّع الرياح فقدان الحرارة، بينما تقلل الملابس المبتلة قدرة الجسم على الاحتفاظ بالدفء. ويمكن أن تحدث إصابة موضعية أيضًا عند ملامسة سطح شديد البرودة أو مواد مبردة دون حماية مناسبة.

لا توجد مدة واحدة آمنة للجميع؛ إذ تتأثر الخطورة بدرجة الحرارة والرياح والرطوبة ونوع الملابس والحالة الصحية. وفي الظروف القاسية قد تتطور الإصابة بسرعة، لذلك لا ينبغي انتظار الألم الشديد لاتخاذ قرار بالاحتماء.

العلامات المبكرة

قد يشعر الشخص أولًا ببرودة مؤلمة أو وخز، ثم يقل الإحساس تدريجيًا. يبدو الجلد شاحبًا أو محمرًا، وقد يصعب تحريك الأصابع بدقة. هذه المرحلة تستدعي إيقاف التعرض للبرد فورًا، لأن الخدر قد يمنع المصاب من ملاحظة تدهور حالته.

الإصابة السطحية والأعمق

• يتغير لون الجلد إلى الأبيض أو الرمادي أو الأزرق، وقد يصعب ملاحظة التغيرات على بعض ألوان البشرة.
• يصبح الجلد قاسيًا أو ذا مظهر شمعي، مع ضعف الإحساس أو غيابه.
• قد يظهر تورم وألم واضحان بعد إعادة التدفئة، وتتكون فقاعات لاحقًا.
• قد تحتوي الفقاعات على سائل صافٍ أو دموي، وتثير الفقاعات الدموية القلق بشأن إصابة أعمق.
• في الحالات الشديدة تتأثر العضلات والمفاصل، وقد يتحول النسيج المتضرر إلى لون داكن مع مرور الوقت.

ليست هذه العلامات اختبارًا منزليًا لتحديد درجة الإصابة. فقد يتأخر ظهور بعض التغيرات، كما أن عودة اللون أو الإحساس جزئيًا لا تستبعد وجود تلف يحتاج إلى متابعة.

قضمة الصقيع إصابة موضعية، أما انخفاض حرارة الجسم فهو هبوط حرارة الجسم الداخلية إلى مستوى يهدد عمل الدماغ والقلب وأعضاء أخرى. وقد تحدث الحالتان معًا، لكن انخفاض حرارة الجسم قد يحدث أيضًا دون تجمد الجلد، مثل البقاء طويلًا بملابس مبتلة في جو بارد.

تشمل العلامات المقلقة الارتعاش الشديد، والتلعثم، والارتباك، وضعف التوازن، والنعاس غير المعتاد، وبطء التنفس. وقد يتوقف الارتعاش عند اشتداد الحالة؛ وهذا ليس دليلًا على التحسن. عند ظهور هذه الأعراض تكون الأولوية لطلب الإسعاف والتعامل مع الشخص برفق ونقله إلى مكان محمي.

• من يعملون أو يمارسون الرياضة خارج المنزل في البرد، وخاصة مع الرياح أو البلل.
• الأطفال وكبار السن، ومن لا يستطيعون التعبير عن شعورهم بالبرد أو تغيير ملابسهم بأنفسهم.
• المصابون بضعف الدورة الدموية أو اعتلال الأعصاب، ومنهم بعض مرضى السكري.
• من يرتدون أحذية أو قفازات ضيقة تعيق الدورة الدموية.
• من يعانون الإرهاق أو سوء التغذية، أو يتعاطون الكحول الذي يضعف تقدير الخطر ويزيد فقدان الحرارة.
• من تعرضوا سابقًا لقضمة الصقيع؛ فقد تبقى المنطقة أكثر حساسية للبرد.

اطلب المساعدة الطبية عند الاشتباه بتجمد الأنسجة، وابدأ بحماية المصاب من المزيد من البرد. انقله إلى مأوى دافئ، وانزع الملابس المبتلة والخواتم والأشياء الضيقة قبل زيادة التورم. غطِّ الجسم بملابس جافة أو بطانية، مع الاهتمام بتدفئة مركز الجسم.

• احمِ المنطقة المصابة بضماد نظيف وجاف وغير ضاغط، وضع فواصل شاش بين الأصابع إذا أمكن.
• تجنب المشي على قدم يُشتبه في تجمدها، خصوصًا بعد إذابتها، إلا إذا كان ذلك ضروريًا للوصول إلى الأمان.
• إذا تعذرت المساعدة الفورية وكان المكان آمنًا من إعادة التجمد، يمكن تدفئة الجزء المصاب بماء دافئ لا ساخن، بدرجة تقارب 37 إلى 39 مئوية.
• استخدم ميزان حرارة إن توفر، ولا تختبر الماء باليد المصابة فاقدة الإحساس. تستمر التدفئة عادة حتى يلين النسيج، وقد تكون مؤلمة.
• يمكن تقديم مشروب دافئ غير كحولي لشخص يقظ تمامًا وقادر على البلع، دون تأخير طلب المساعدة.

لا تبدأ إذابة الجزء المتجمد إذا كان من المحتمل تعرضه للتجمد مجددًا أثناء الانتقال؛ فدورة الإذابة وإعادة التجمد تزيد تلف الأنسجة. في هذه الحالة احمِ الطرف واطلب توجيه خدمات الطوارئ.

لا تفرك الجلد أو تدلكه، ولا تستخدم الثلج لفرك المنطقة؛ فالأنسجة المتضررة هشة. وتجنب المدفأة والنار وقربة الماء الساخن ووسادات التسخين، لأن الخدر يجعل الحروق ممكنة دون الشعور بها. لا تفقع الفقاعات ولا تنزع الجلد المتضرر، ولا تعتمد على التدخين أو الكحول للشعور بالدفء. كذلك لا تؤخر التقييم انتظارًا لعودة الإحساس تلقائيًا.

اطلب تقييمًا عاجلًا عند وجود جلد قاسٍ أو شمعي، أو خدر مستمر، أو فقاعات بعد التعرض للبرد، أو ألم وتورم ملحوظين بعد التدفئة. واتصل بالإسعاف فورًا إذا صاحب ذلك ارتباك أو نعاس شديد أو صعوبة في التنفس أو فقدان للوعي. لا تعطِ فاقد الوعي شيئًا عن طريق الفم.

راجع الطبيب أيضًا إذا ظهرت أثناء التعافي حرارة عامة، أو إفرازات، أو احمرار متزايد حول الإصابة. يحتاج المصابون بالسكري أو ضعف الإحساس والدورة الدموية إلى حذر أكبر، لأن الألم قد لا يعكس شدة الضرر.

يقيم الفريق الطبي عمق الإصابة والدورة الدموية ووجود انخفاض في حرارة الجسم. وقد يشمل العلاج إعادة تدفئة مراقبة، وتسكين الألم، والعناية بالجروح، وتقييم الحاجة إلى لقاح الكزاز. بعض الإصابات الشديدة تستدعي علاجات متخصصة لاستعادة تدفق الدم، وأحيانًا تدخلًا جراحيًا. المضادات الحيوية ليست ضرورية لكل إصابة، بل تُستخدم عند وجود داعٍ طبي.

للوقاية، ارتدِ طبقات عازلة مع طبقة خارجية تحمي من الرياح والماء، وحافظ على جفاف الجوارب والقفازات، واختر حذاءً غير ضيق. غطِّ الأذنين والوجه، وخذ فترات راحة في مكان دافئ، وتفقد إحساس الأطراف ولونها بانتظام. غادر البرد عند بداية الخدر، ولا تنتظر الألم؛ فالاستجابة المبكرة أهم من تحمل الظروف القاسية.