تحصي المعدة: كيف تتكوّن الكتل وما طرق علاجها؟

تعمل المعدة عادة على خلط الطعام وتفتيته قبل تمريره تدريجيًا إلى الأمعاء الدقيقة. عندما تبقى مواد يصعب هضمها مدة طويلة داخلها، قد تتشابك وتتجمع لتشكّل كتلة متماسكة. يُطلق على هذه الكتلة اسم البازهر، وقد توجد في المعدة أو تنتقل إلى الأمعاء وتعلق فيها.

الحالة غير شائعة، ولا يعني الشعور بالثقل بعد الطعام وجود كتلة داخل المعدة. كما أنها تختلف عن حصوات المرارة، التي تتكوّن في الجهاز الصفراوي، وعن حصوات الكلى التي تتكوّن في المسالك البولية. ولا يمكن تحديد وجود البازهر أو نوعه من الأعراض وحدها.

يساعد تحديد مكونات الكتلة على اختيار العلاج، لأن المواد المختلفة لا تستجيب بالطريقة نفسها للتفتيت أو الإذابة.

• البازهر النباتي: يتكوّن من ألياف وقشور وبذور نباتية يصعب هضمها، وقد يرتبط تناول كميات كبيرة من الكاكي بتكوّن نوع شديد التماسك لدى الأشخاص المعرضين لذلك.
• البازهر الشعري: ينشأ من ابتلاع الشعر وتراكمه مع الوقت، وقد يمتد جزء منه إلى الأمعاء الدقيقة.
• البازهر الدوائي: قد يتشكّل نادرًا من تراكم بعض المستحضرات الدوائية، خصوصًا عند وجود اضطراب في حركة الجهاز الهضمي.
• البازهر اللبني: نوع نادر يحدث لدى بعض الرضع، ويتكوّن من تكتلات مكونات الحليب، ويحتاج إلى تقييم متخصص.

يُعد بطء إفراغ المعدة عاملًا مهمًا؛ فكلما طال بقاء الطعام داخلها، زادت فرصة تراكم المواد صعبة الهضم. ومع ذلك، قد تظهر الحالة أحيانًا لدى أشخاص دون عامل خطر واضح.

• جراحات المعدة السابقة: قد تغيّر بعض العمليات شكل المعدة أو حركتها أو إفراز الحمض فيها، مما يؤثر في معالجة الطعام.
• خزل المعدة: وهو تأخر انتقال الطعام إلى الأمعاء دون انسداد ميكانيكي، وقد يحدث لدى بعض المصابين بالسكري أو لأسباب أخرى.
• ضعف المضغ: بسبب مشكلات الأسنان أو أطقم الأسنان غير المناسبة أو تناول الطعام بسرعة.
• تناول كميات كبيرة من الأطعمة صعبة الهضم: خاصة عند وجود جراحة سابقة أو ضعف معروف في حركة المعدة.
• ابتلاع الشعر بصورة متكررة: وقد يصاحب اضطراب نتف الشعر، لكنه ليس موجودًا لدى كل من ينتف شعره.
• بعض الأدوية والحالات المرضية: التي تبطئ حركة المعدة، ويقيّم الطبيب دورها حسب الحالة.

لا تعني هذه العوامل ضرورة الإصابة، ولا تستدعي منع الخضراوات والفواكه عن الجميع. الأهم هو تكييف الغذاء مع قدرة المعدة على الهضم واتباع نصائح الطبيب عند وجود مشكلة معروفة في إفراغها.

تعتمد الأعراض على حجم الكتلة وموقعها وتأثيرها في مرور الطعام. وقد تتطور تدريجيًا، فتُفسَّر في البداية على أنها اضطراب هضمي بسيط. تشمل العلامات المحتملة:

• الشعور بالشبع بعد تناول كمية صغيرة من الطعام.
• الامتلاء المستمر أو الانتفاخ بعد الوجبات.
• ألم أو انزعاج في أعلى البطن.
• الغثيان أو القيء، وأحيانًا خروج طعام أُكل قبل ساعات.
• انخفاض الشهية ونقص الوزن غير المقصود.
• التعب أو الشحوب إذا حدث نزيف مزمن أدى إلى فقر الدم.

هذه الأعراض تتشابه مع حالات أكثر شيوعًا، مثل القرحة واضطرابات حركة المعدة. لذلك لا يُنصح بافتراض التشخيص أو تجربة وسائل لتفتيت كتلة غير مؤكدة دون فحص.

قد تضغط الكتلة على بطانة المعدة وتسبب تهيجًا أو قرحة ونزيفًا. وإذا سدّت مخرج المعدة، فقد تعوق انتقال الطعام وتؤدي إلى قيء متكرر وجفاف واضطراب في أملاح الجسم. وقد ينفصل جزء منها وينتقل إلى الأمعاء مسببًا انسدادًا.

في حالات نادرة قد يحدث ثقب في جدار المعدة أو الأمعاء، وهو طارئ طبي. كما يمكن أن يؤدي ضعف الأكل والقيء المستمر إلى سوء تغذية ونقص وزن، خاصة إذا تأخر اكتشاف السبب.

يسأل الطبيب عن مدة الأعراض، والعمليات السابقة، والأمراض المزمنة، والأدوية، وطبيعة الغذاء. وقد يسأل بلطف عن ابتلاع الشعر أو مواد غير غذائية؛ فهذه المعلومات تساعد في التشخيص ولا ينبغي أن تكون سببًا للشعور بالحرج.

يُعد منظار الجهاز الهضمي العلوي وسيلة مهمة لرؤية الكتلة مباشرة وتقييم بطانة المعدة، وقد يُستخدم للعلاج في الجلسة نفسها. وقد يطلب الطبيب تصويرًا مقطعيًا عند الاشتباه في انسداد أو امتداد الكتلة إلى الأمعاء. أما تحاليل الدم فتساعد على كشف فقر الدم والجفاف واضطراب الأملاح، لكنها لا تثبت وجود البازهر وحدها.

يتحدد العلاج وفق نوع الكتلة وحجمها وصلابتها، ووجود انسداد أو نزيف أو مضاعفات أخرى. وقد يحتاج المريض أولًا إلى تعويض السوائل وتصحيح اضطراب الأملاح إذا كان القيء شديدًا.

الإذابة تحت إشراف طبي

يمكن التعامل مع بعض الكتل النباتية بوسائل إذابة يحددها الفريق المعالج، وأحيانًا تُدمج مع المنظار. ليست هذه الطريقة مناسبة لكل الأنواع؛ فالكتل الشعرية لا تستجيب عادة للإذابة. ولا تستخدم المشروبات الغازية أو الإنزيمات أو أي وصفات منزلية بقصد العلاج، إذ قد تؤخر التدخل اللازم، وقد ينتقل جزء من الكتلة إلى الأمعاء ويسبب انسدادًا.

التفتيت والإزالة بالمنظار

قد يستخدم الطبيب أدوات خاصة لتفتيت الكتلة واستخراج أجزائها، وقد يتطلب الأمر أكثر من جلسة. ويحرص على تقليل احتمال بقاء قطع كبيرة يمكن أن تنتقل إلى الأمعاء، ثم يحدد الحاجة إلى متابعة للتأكد من زوالها.

الجراحة ومعالجة السبب

قد تكون الجراحة ضرورية للكتل الكبيرة أو الصلبة، أو عند فشل الوسائل الأخرى، أو حدوث انسداد معقد أو ثقب. وإذا كان السبب ابتلاع الشعر، فإن الدعم النفسي والعلاج السلوكي جزء مهم من منع التكرار، إلى جانب إزالة الكتلة، مع تجنب اللوم أو العقاب.

احجز موعدًا إذا تكرر الشبع المبكر أو القيء، أو استمر ألم أعلى البطن، أو لاحظت نقص وزن دون تفسير، خصوصًا بعد جراحة بالمعدة أو مع وجود خزل المعدة. ويستدعي ابتلاع الشعر المتكرر تقييمًا حتى في غياب أعراض هضمية واضحة.

اطلب الرعاية العاجلة عند حدوث ألم بطني شديد أو متزايد، أو انتفاخ واضح مع انقطاع الغازات والبراز، أو قيء يمنع الاحتفاظ بالسوائل، أو قيء دموي، أو براز أسود قطراني. وكذلك عند ظهور دوخة شديدة أو إغماء أو قلة التبول. لا تتناول ملينات عند الاشتباه في انسداد.

تعتمد الوقاية على معالجة السبب وليس على إزالة الكتلة فقط. امضغ الطعام جيدًا، واهتم بصحة الأسنان، والتزم بخطة غذائية فردية إذا كانت حركة المعدة بطيئة. قد يوصي المختص بوجبات أصغر وتعديل كمية الألياف وقوام الطعام، دون استبعاد مجموعات غذائية كاملة عشوائيًا.

راجع أدويتك مع الطبيب ولا توقفها بنفسك، واهتم بضبط السكري عند وجوده، والتزم بالمتابعة بعد العلاج. أما عند ارتباط الحالة بابتلاع الشعر، فاستمرار الدعم السلوكي والأسري يساعد على تقليل عودة المشكلة واكتشافها مبكرًا.