ألم الشرج والتهابه: طرق منزلية آمنة ومتى تحتاج للعلاج

الشرج هو الفتحة التي يخرج منها البراز، أما المستقيم فهو الجزء الأخير من الأمعاء الغليظة قبلها. وقد يُستخدم تعبير «التهاب الشرج» لوصف الحكة والاحمرار والألم حول الفتحة، لكن التهاب المستقيم، المعروف طبيًا باسم Proctitis، يعني التهاب بطانته الداخلية، ولا يمكن تأكيده بالأعراض وحدها.

قد يسبب التهاب المستقيم ألمًا، ونزفًا، وخروج مخاط، وإلحاحًا متكررًا للتبرز أو شعورًا بالحاجة إليه رغم فراغ المستقيم. ومن أسبابه أمراض الأمعاء الالتهابية، وبعض العدوى ومنها العدوى المنقولة جنسيًا، والعلاج الإشعاعي للحوض. وتختلف معالجة هذه الحالات عن علاج التهيج الجلدي البسيط.

تتشابه بعض الأعراض، ولذلك تساعد ملاحظة توقيت الألم ووجود كتلة أو إفرازات على توجيه الفحص، لكنها لا تغني عنه. وتشمل الأسباب المحتملة:

• الشرخ الشرجي: تمزق صغير يسبب ألمًا حادًا أثناء التبرز، وقد يستمر بعده، مع كمية قليلة من الدم الأحمر الفاتح. يرتبط غالبًا بالبراز الصلب، وقد يحدث أيضًا مع الإسهال المتكرر.
• البواسير: قد تسبب نزفًا أو حكة أو بروزًا. أما الباسور الخارجي المتخثر فقد يظهر ككتلة مؤلمة فجأة.
• تهيج الجلد: قد ينجم عن الصابون المعطر، والفرك المتكرر، والرطوبة، وتسرب البراز أو الإسهال.
• الخراج حول الشرج: تجمع للصديد قد يسبب ألمًا نابضًا ومستمرًا وتورمًا، وأحيانًا حمى، ويحتاج علاجًا طبيًا سريعًا.
• أسباب أخرى: مثل الناسور، وبعض الأمراض الجلدية، والعدوى، وأقل شيوعًا أورام منطقة الشرج أو المستقيم.

المغاطس الدافئة

اجلس في ماء دافئ غير ساخن يغطي المنطقة لمدة نحو عشر إلى خمس عشرة دقيقة، خاصة بعد التبرز أو عند الشعور بالتشنج. قد يخفف ذلك الانزعاج ويساعد على استرخاء العضلات، لكنه لا يزيل سبب التهاب المستقيم ولا يعالج الخراج. استخدم حوضًا نظيفًا وماءً فقط، ثم جفف المنطقة بالتربيت بدلًا من الفرك. لا حاجة إلى إضافة الملح أو المطهرات أو الأعشاب.

تنظيف لطيف مع تقليل الرطوبة

اغسل المنطقة بالماء الفاتر بعد التبرز إذا أمكن، وتجنب التنظيف المفرط؛ فإزالة الزيوت الطبيعية من الجلد قد تزيد الحكة. ابتعد عن الصابون المعطر والمناديل المبللة المحتوية على عطور أو كحول. ارتدِ ملابس داخلية قطنية مريحة، وغيّرها إذا ابتلت، وتجنب حك الجلد حتى لا تحدث خدوش تزيد الالتهاب.

حماية الجلد الخارجي عند الحاجة

قد تساعد طبقة رقيقة من الفازلين أو مستحضر حاجز يحتوي على أكسيد الزنك في حماية الجلد الخارجي المتهيج من الرطوبة والاحتكاك. هذه المستحضرات ليست علاجًا للعدوى أو للالتهاب داخل المستقيم. اسأل الصيدلي عن ملاءمتها، ولا تدخلها إلى القناة الشرجية ما لم تكن مخصصة لذلك، وأوقفها إذا زادت الحرقة أو ظهر طفح.

يؤدي البراز الصلب والحزق إلى زيادة الضغط واحتكاك المنطقة المصابة، وقد يؤخران التئام الشرخ. الهدف هو براز لين ومتماسك يخرج دون مجهود، وليس إحداث إسهال. ويمكن دعم ذلك بخطوات يومية:

• زد الألياف تدريجيًا من الخضراوات والفواكه والبقول والشوفان والحبوب الكاملة، لتقليل الانتفاخ المصاحب للزيادة السريعة.
• اشرب سوائل كافية خلال اليوم، مع الالتزام بأي قيود يحددها الطبيب إذا كنت مصابًا بمرض في القلب أو الكلى.
• لا تؤجل التبرز عند الشعور بالحاجة، ولا تمكث على المرحاض طويلًا أو تدفع بقوة.
• مارس المشي أو نشاطًا مناسبًا لحالتك للمساعدة على انتظام حركة الأمعاء.
• إذا استمر الإمساك، اسأل الطبيب أو الصيدلي عن مكمل ألياف أو ملين مناسب بدلًا من تكرار الوصفات العشبية.

أما عند وجود إسهال متكرر، فلا تتناول الملينات، وابحث عن سببه مع الطبيب إذا طال أو ترافق مع دم أو حمى. فالاحتكاك والرطوبة الناتجان عن الإسهال قد يزيدان تهيج الجلد أيضًا.

قد يزيد الطعام الحار الإحساس بالحرقة لدى بعض الأشخاص، خصوصًا عند وجود شرخ أو إسهال، لكنه ليس سببًا ثابتًا لالتهاب المستقيم ولا يعني بالضرورة حدوث تلف في بطانته. جرّب تقليل الأطعمة التي تلاحظ ارتباطها بأعراضك، دون فرض حمية واسعة لا تحتاج إليها.

ويسهم نقص السوائل في صلابة البراز والإمساك عند بعض الناس، فيزيد الألم بصورة غير مباشرة. لذلك يفيد الجمع بين السوائل والألياف بدلًا من الاعتماد على شرب الماء وحده. ولا توجد أطعمة أو مشروبات محددة تضمن شفاء الشرخ أو التخلص من جميع أسباب الالتهاب.

المنطقة الشرجية حساسة، وكون المادة طبيعية لا يجعلها آمنة. تجنب وضع الثوم أو الليمون أو الخل أو الزيوت العطرية على الجلد، ولا تدخل الأعشاب أو الزيوت أو التحاميل المحضرة منزليًا إلى الشرج. فقد تسبب هذه المواد تهيجًا أو حروقًا، وتؤخر التشخيص الصحيح.

كذلك لا توجد أدلة كافية تجعل العسل أو الألوفيرا أو زيت جوز الهند بديلًا معتمدًا لعلاج التهاب المستقيم أو الشرخ. وتجنب الحقن الشرجية المنزلية والمطهرات القوية، ولا تحاول فتح كتلة مؤلمة أو عصرها. الأفضل اختيار العناية البسيطة قليلة المكونات حتى يتضح السبب.

يحدد الفحص العلاج المناسب. فقد يصف الطبيب للشرخ أدوية موضعية تساعد على إرخاء العضلة وتحسين الالتئام، وقد تحتاج الحالات المزمنة إلى حقن أو جراحة مختارة. أما التهاب المستقيم فيُعالج بحسب سببه، بأدوية مضادة للالتهاب أو علاج موجه للعدوى، وليس بمضاد حيوي عشوائي.

ولا يُنصح باستخدام كريمات الكورتيزون أو التخدير الموضعي لفترات طويلة دون توجيه؛ فقد تسبب آثارًا جلدية أو تخفي تدهور الأعراض. والخراج يحتاج غالبًا إلى تصريف طبي، ولا تكفي المغاطس أو المضادات الحيوية وحدها عادةً. أخبر الطبيب عن أدويتك وأمراضك المزمنة قبل اختيار العلاج.

اطلب تقييمًا عاجلًا في اليوم نفسه إذا كان الألم شديدًا أو يزداد بسرعة، أو ترافق مع تورم أو صديد أو حمى أو قشعريرة، خاصة إذا كنت مصابًا بالسكري أو ضعف المناعة. وتوجه إلى الطوارئ عند حدوث نزيف غزير أو مستمر، أو نزيف مع دوخة أو إغماء، أو براز أسود قطراني غير مفسر.

احجز موعدًا إذا لم يبدأ الألم بالتحسن خلال أيام قليلة، أو تكرر، أو ظهرت كتلة جديدة أو نزف جديد أو متكرر. وينطبق ذلك أيضًا على خروج مخاط، أو تغير مستمر في عادات التبرز، أو نقص وزن غير مقصود. وإذا وُجد ألم عند التبول أو تكرار للتبول، فأبلغ الطبيب؛ فهذه ليست أعراضًا نموذجية للشرخ وقد تشير إلى مشكلة أخرى. العناية المنزلية وسيلة لتخفيف الأعراض، وليست بديلًا عن تحديد سببها.