لماذا يتساقط شعر النساء؟ الأسباب وطرق التشخيص والعلاج

تمر بصيلات الشعر بمراحل متتابعة: مرحلة نمو تستمر سنوات، ثم مرحلة انتقالية قصيرة، ثم مرحلة راحة تنتهي بسقوط الشعرة وبدء نمو أخرى. لا تتحرك البصيلات جميعها في التوقيت نفسه، ولذلك نفقد شعرًا كل يوم دون أن تتغير كثافته بوضوح.

يُعد فقدان نحو 50 إلى 100 شعرة يوميًا ضمن المعتاد لدى كثير من الناس، لكن العدد يتأثر بتكرار الغسل والتمشيط. قد يتجمع الشعر المتساقط بين الغسلات فيبدو كثيرًا عند الاستحمام. الأهم من العد اليومي هو ملاحظة تغير واضح عن المعتاد، أو انخفاض الكثافة، أو اتساع فرق الشعر.

يُعد تساقط الشعر النمطي الأنثوي، ويُسمى أيضًا الصلع الأندروجيني، من أكثر أسباب ترقق الشعر التدريجي شيوعًا عند النساء. يرتبط غالبًا باستعداد وراثي، وتصبح بعض البصيلات أصغر مع الوقت، فتنتج شعرًا أرفع وأقصر.

يظهر عادة باتساع فرق الشعر وترقق أعلى الرأس، مع بقاء خط الشعر الأمامي غالبًا. قد يبدأ بعد البلوغ ويزداد وضوحًا مع التقدم في العمر أو بعد انقطاع الطمث. ولا يعني وجوده بالضرورة ارتفاع هرمونات الذكورة؛ فكثير من المصابات لديهن مستويات هرمونية طبيعية.

التساقط بعد الولادة أو تغير الهرمونات

قد تزيد نسبة الشعر الموجود في مرحلة النمو أثناء الحمل، ثم تسقط شعيرات كثيرة بعد الولادة عندما تتغير الهرمونات. يظهر ذلك عادة بعد عدة أشهر، ويكون مؤقتًا لدى معظم النساء. كما قد يتزامن التساقط مع تغيير بعض موانع الحمل أو إيقافها، أو مع مرحلة انقطاع الطمث، لكن استمرار الترقق يستدعي البحث عن أسباب أخرى مصاحبة.

التوتر والمرض والجراحة

يحدث التساقط الكربي عندما تنتقل بصيلات كثيرة إلى مرحلة الراحة بعد ضغط جسدي أو نفسي ملحوظ. لذلك قد تبدأ زيادة التساقط بعد الحدث بشهرين إلى ثلاثة أشهر، وليس بالضرورة أثناءه. تشمل المحفزات الحمى الشديدة، والجراحة الكبرى، والمرض، والنزول السريع في الوزن، والضغط النفسي الشديد.

يكون التساقط عادة منتشرًا في فروة الرأس دون بقع صلع محددة أو التهاب واضح. بعد زوال السبب قد يخف تدريجيًا خلال أشهر، بينما تحتاج استعادة الكثافة وقتًا أطول. وقد يجتمع التساقط الكربي مع التساقط الوراثي فيجعل الترقق أكثر وضوحًا.

يحتاج نمو الشعر إلى طاقة وبروتين وعناصر غذائية كافية. قد تؤدي الحميات القاسية، أو اضطرابات الأكل، أو مشكلات الامتصاص إلى تساقط منتشر. ولا توجد وجبة أو مكمل واحد يعالج جميع الحالات.

• نقص الحديد: يُبحث عنه خصوصًا مع غزارة الدورة الشهرية أو قلة تناول مصادر الحديد، وقد يوجد حتى قبل ظهور فقر الدم.
• نقص البروتين والطاقة: قد يحدث مع التقييد الغذائي الشديد أو فقدان الوزن السريع، ويدفع بعض البصيلات إلى مرحلة الراحة.
• نقص بعض الفيتامينات والمعادن: قد يسهم نقص الزنك أو غيره في حالات معينة، لكن تساقط الشعر وحده لا يثبت وجود نقص.

تُستخدم المكملات عند وجود حاجة واضحة، لأن زيادتها ليست مفيدة بالضرورة؛ فالإفراط في بعض العناصر، مثل فيتامين أ والسيلينيوم، قد يسبب التساقط. كما أن فائدة البيوتين للشعر غير مثبتة عند غياب نقصه، وقد يؤثر في دقة بعض التحاليل.

• اضطرابات الغدة الدرقية: قد يسبب قصور الغدة أو فرط نشاطها ترققًا منتشرًا، مع أعراض مثل تغير الوزن أو التعب أو عدم تحمل الحرارة أو البرودة.
• متلازمة تكيس المبايض: قد يرتبط الترقق بزيادة تأثير الأندروجينات، خصوصًا مع اضطراب الدورة وحب الشباب وزيادة شعر الوجه.
• الثعلبة البقعية: حالة مناعية تظهر غالبًا كبقع ملساء محددة خالية من الشعر، وقد تصيب الحاجبين أو مناطق أخرى.
• عدوى فروة الرأس: مثل العدوى الفطرية التي قد تسبب قشورًا وشعرًا متكسرًا وأحيانًا التهابًا أو ألمًا.
• الأمراض الالتهابية المسببة للتندب: قد تتلف البصيلات بشكل دائم، ولذلك تحتاج إلى تشخيص وعلاج مبكرين.

وقد تسبب بعض الأدوية تساقطًا، ومنها بعض علاجات السرطان وأدوية أخرى. إذا بدأ التساقط بعد دواء جديد، ناقشي العلاقة المحتملة مع الطبيب ولا توقفي العلاج بنفسك.

قد تسبب الضفائر المشدودة وذيل الحصان المحكم ووصلات الشعر ثعلبة الشد، خاصة قرب الجبهة والصدغين. في البداية يمكن أن يتحسن الشعر بتخفيف الشد، لكن استمرار الضغط قد يؤدي إلى فقد دائم للبصيلات.

أما التفتيح المتكرر والفرد الكيميائي والحرارة العالية، فتؤذي ساق الشعرة غالبًا وتسبب تكسرها أكثر من سقوطها من الجذور. وقد تضر الحروق الكيميائية الشديدة بفروة الرأس أيضًا. يساعد تقليل هذه الممارسات وفك التشابك بلطف على الحد من الضرر، لكنه لا يعالج سببًا وراثيًا أو هرمونيًا.

يسأل الطبيب عن مدة التساقط، والتاريخ العائلي، والدورة الشهرية، والحمل والولادة، والأمراض الحديثة، والأدوية، والغذاء. ثم يفحص نمط الترقق وفروة الرأس، وقد يستخدم منظار الجلد أو اختبار شد الشعر برفق.

تُختار الفحوص بحسب الأعراض، وقد تشمل تعداد الدم ومخزون الحديد ووظائف الغدة الدرقية. تُطلب تحاليل الهرمونات عند وجود دلائل مثل اضطراب الدورة أو زيادة شعر الوجه، وليست ضرورية لكل امرأة. وقد يلزم فحص للفطريات أو خزعة صغيرة إذا اشتُبه في عدوى أو تساقط ندبي.

يعتمد العلاج على التشخيص. قد يحتاج التساقط الكربي إلى معالجة المحفز وتحسين التغذية والانتظار، بينما يتطلب نقص الحديد تعويضًا مناسبًا والبحث عن سبب النقص. وتحتاج الثعلبة البقعية والعدوى والأمراض الندبية إلى علاجات مختلفة يحددها طبيب الجلدية.

يُستخدم المينوكسيديل الموضعي لبعض حالات التساقط النمطي الأنثوي. تظهر فائدته بعد عدة أشهر، وقد يزيد التساقط مؤقتًا في البداية، ويلزم عادة الاستمرار للحفاظ على التحسن. لا يناسب الجميع، ويُتجنب أثناء الحمل والرضاعة. وقد يصف الطبيب أدوية أخرى لحالات مختارة مع احتياطات خاصة، دون استخدامها ذاتيًا.

• اتبعي غذاءً متوازنًا يحتوي على مصادر بروتين وحديد متنوعة.
• اختاري تسريحات مريحة وقللي الحرارة والمعالجات القاسية.
• التقطي صورًا دورية لفرق الشعر بإضاءة متشابهة بدل عد الشعيرات يوميًا.
• تجنبي الوعود بعلاج سريع؛ فالزيوت والشامبوهات لا تعالج جميع أسباب التساقط.

احجزي موعدًا إذا استمر التساقط أو ازدادت الفراغات أو أثّر الأمر في راحتك النفسية. ويُفضّل التقييم المبكر عند ظهور بقع مفاجئة، أو فقد الحاجبين، أو ألم وحرقان وقشور شديدة أو بثور في الفروة، أو مناطق تبدو ملساء لامعة مع اختفاء فتحات البصيلات.

راجعي الطبيب أيضًا إذا ترافق التساقط مع تعب ملحوظ، أو شحوب، أو تغير غير مفسر في الوزن، أو اضطراب الدورة. اكتشاف السبب مبكرًا يساعد على اختيار علاج مناسب وحماية البصيلات، خصوصًا في الحالات الالتهابية والندبية.