تطبل البطن: أسباب الغازات والانتفاخ وطرق تخفيفهما

يُستخدم تعبير تطبل البطن عادة لوصف انتفاخ البطن المرتبط بالغازات. أما في الفحص الطبي، فقد يشير إلى الصوت الشبيه بالطبل الذي يسمعه الطبيب عند الطرق برفق على منطقة تحتوي على هواء. وجود هذا الصوت وحده لا يشخّص مرضًا، لأن الأمعاء تحتوي طبيعيًا على قدر من الغازات.

وهناك فرق بين الانتفاخ، وهو شعور ذاتي بالامتلاء أو الضغط، وتمدد البطن، وهو زيادة يمكن ملاحظتها في حجمه. قد يجتمع الاثنان أو يظهر أحدهما فقط. كذلك قد يشعر الشخص بانتفاخ مزعج رغم عدم وجود غازات زائدة، نتيجة زيادة حساسية الأمعاء أو اختلاف حركة محتوياتها واستجابة عضلات البطن.

يدخل جزء من الهواء أثناء الأكل والشرب، ويخرج معظمه عن طريق التجشؤ. ويتكوّن جزء آخر عندما تخمّر بكتيريا القولون بعض الكربوهيدرات التي لم تُهضم بالكامل في الأمعاء الدقيقة. تخرج هذه الغازات عادة عبر المستقيم، وهي جزء طبيعي من الهضم وليست دليلًا على تراكم سموم في الجسم.

قد تزداد الأعراض عند ابتلاع الهواء بسرعة، أو بطء مرور البراز، أو تناول طعام يصعب على الشخص هضمه. ولا تعكس رائحة الغازات مقدارها بالضرورة؛ إذ ترتبط الرائحة بمركبات تنتج أثناء الهضم والتخمّر.

عادات الأكل والشرب

الأكل بسرعة، والكلام أثناء المضغ، ومضغ العلكة، والمشروبات الغازية قد تزيد ابتلاع الهواء. كما قد تسبب الوجبات الكبيرة أو الدسمة شعورًا بالثقل والامتلاء. ومن الشائع زيادة الغازات بعد البقوليات أو بعض الخضراوات، خاصة عند تناول كميات كبيرة أو زيادة الألياف فجأة.

الإمساك

بقاء البراز فترة أطول في القولون قد يصاحبه انتفاخ وصعوبة في إخراج الغازات. وقد يكون الإمساك موجودًا حتى مع التبرز يوميًا، إذا كان البراز صلبًا أو كان خروجه يحتاج إلى شد أو يترك إحساسًا بعدم الإفراغ الكامل.

عدم تحمل بعض مكونات الطعام

قد يؤدي ضعف هضم سكر الحليب إلى غازات ومغص وإسهال بعد منتجات الألبان. وقد تظهر أعراض مشابهة لدى بعض الأشخاص بعد كميات من الفركتوز أو المحليات السكرية مثل السوربيتول. عدم تحمل الطعام يختلف عن الحساسية الغذائية، ولا يمكن تحديده من الانتفاخ وحده.

القولون العصبي واضطرابات أخرى

قد يصاحب القولون العصبي انتفاخ وألم متكرر مع تغير عدد مرات التبرز أو قوام البراز. ومن الأسباب الأخرى الداء البطني، المعروف بالسيلياك، وبعض اضطرابات حركة المعدة أو الأمعاء. وقد يحدث فرط نمو بكتيريا الأمعاء الدقيقة لدى أشخاص لديهم عوامل خطر، لكنه ليس التفسير المعتاد لكل انتفاخ ولا يُشخّص بالأعراض وحدها.

قد يتزامن الانتفاخ أيضًا مع الدورة الشهرية، أو يبدأ بعد دواء جديد أو مكمل غذائي. أما زيادة حجم البطن المستمرة فقد تنتج أحيانًا عن أسباب غير الغازات، مثل تجمع السوائل، لذلك لا ينبغي افتراض أن كل تمدد بالبطن مشكلة هضمية بسيطة.

إذا كانت الأعراض خفيفة ومتقطعة ولا توجد علامات إنذار، ابدأ بتغييرات بسيطة وراقب أثرها. تعديل عدة أمور دفعة واحدة قد يجعل اكتشاف السبب أكثر صعوبة.

• تناول الطعام ببطء، وامضغ جيدًا، واختر وجبات أصغر إذا كانت الوجبات الكبيرة تزيد الانزعاج.
• قلل المشروبات الغازية والعلكة إذا لاحظت ارتباطهما بالتجشؤ أو الانتفاخ.
• مارس المشي أو نشاطًا مناسبًا بانتظام؛ فالحركة قد تساعد مرور الغازات وتحسين التبرز.
• اشرب سوائل كافية، مع الالتزام بأي تقييد للسوائل يوصي به طبيبك لحالة صحية أخرى.
• إذا كنت تعاني الإمساك، زد الألياف تدريجيًا بدلًا من زيادتها فجأة، وراقب مدى تحملك.
• دوّن الطعام والأعراض والتبرز لفترة قصيرة، وابحث عن نمط متكرر بدلًا من الحكم على طعام من تجربة واحدة.

لا يلزم منع البقوليات أو الخضراوات أو الألبان للجميع. قد يكفي تقليل الحصة، أو اختيار منتجات خالية من اللاكتوز عند عدم تحمله. وإذا استمرت الأعراض، فقد يقترح اختصاصي التغذية حمية منخفضة الكربوهيدرات القابلة للتخمّر لفترة محدودة، ثم إعادة إدخال الأطعمة لتحديد المحفزات دون تقييد غذائي طويل غير ضروري.

تجنب إيقاف الغلوتين قبل تقييم احتمال الداء البطني؛ لأن الامتناع عنه قد يؤثر في دقة الفحوص. كما لا تعتمد على اختبارات تجارية غير موثوقة لتحديد قائمة واسعة من الأطعمة الممنوعة.

العلاج الأنسب يعالج السبب. فقد يتحسن الانتفاخ بعلاج الإمساك، أو بتعديل الطعام عند عدم تحمل اللاكتوز. ويمكن أن تساعد مستحضرات إنزيم اللاكتاز بعض الأشخاص عند تناول منتجات تحتوي على اللاكتوز، لكنها لا تعالج بقية أسباب الانتفاخ.

قد يخفف السيميثيكون الأعراض لدى بعض الأشخاص، لكن فائدته ليست ثابتة للجميع. أما البروبيوتيك فتختلف نتائجها باختلاف المنتج والحالة، وقد تزيد الغازات أحيانًا، لذلك ليست حلًا مضمونًا أو ضروريًا لكل شخص. والفحم النشط ليس خيارًا روتينيًا موثوقًا لعلاج الانتفاخ وقد يؤثر في امتصاص أدوية أخرى.

اسأل الطبيب أو الصيدلي قبل استخدام علاج، خاصة أثناء الحمل أو للأطفال أو مع الأمراض المزمنة. ولا تستخدم المضادات الحيوية لمجرد الاشتباه في زيادة بكتيريا الأمعاء، ولا توقف دواءً موصوفًا بنفسك إذا ظننت أنه يسبب الغازات.

يسأل الطبيب عن بداية الأعراض وعلاقتها بالوجبات والتبرز، وعن الألم والقيء وتغير الوزن والأدوية المستخدمة، ثم يفحص البطن. لا يحتاج كل انتفاخ إلى تصوير أو منظار؛ فالاختبارات تُختار بحسب الأعراض والفحص وعوامل الخطورة.

قد تشمل الفحوص تحاليل للدم أو للداء البطني، أو اختبارات تنفس في حالات مختارة لتقييم سوء امتصاص بعض السكريات أو فرط النمو البكتيري. وقد يلزم تصوير أو منظار عند وجود علامات إنذار أو اشتباه في مشكلة أخرى، وليس لمجرد وجود غازات متقطعة.

احجز موعدًا إذا كان الانتفاخ متكررًا أو مستمرًا أو يزداد تدريجيًا، أو يؤثر في الأكل والنوم والنشاط، أو لم يتحسن بالتغييرات البسيطة. ويحتاج أيضًا إلى تقييم إذا صاحبه نقص وزن غير مقصود، أو شبع سريع مستمر، أو تغير جديد ومستمر في التبرز. ولدى النساء، يستدعي الانتفاخ المستمر المصحوب بألم الحوض أو كثرة التبول تقييمًا لاستبعاد أسباب نسائية أيضًا.

اطلب رعاية عاجلة عند ظهور أي من العلامات التالية:

• ألم شديد أو مفاجئ بالبطن، أو انتفاخ شديد يزداد بسرعة.
• قيء متكرر مع توقف خروج الغازات أو البراز، خاصة مع الألم.
• دم في القيء، أو براز أسود قطراني، أو نزيف واضح مع دوخة أو ضعف.
• انتفاخ مصحوب بحمى وألم واضح أو تدهور عام.

الخلاصة أن تطبل البطن غالبًا يتحسن بتعديل العادات وعلاج الإمساك أو محفزات الطعام، لكن استمرار الأعراض أو ظهور علامات الإنذار يستدعي البحث عن السبب بدلًا من الاكتفاء بمسكنات الانتفاخ.