تغيرات الأظافر: ما الذي تخبرك به عن صحتك؟

تتكون الأظافر أساسًا من الكيراتين، وهو بروتين يدخل أيضًا في تكوين الشعر. تبدو صفيحة الظفر الطبيعية متماسكة وملساء نسبيًا، ويظهر لون الجلد الموجود تحتها من خلالها. وقد توجد خطوط طولية خفيفة تزداد وضوحًا مع التقدم في العمر، كما يختلف ظهور الهلال الأبيض عند قاعدة الظفر بين الأشخاص، وغيابه وحده ليس علامة مرضية.

عند ملاحظة تغير، انتبه إلى توقيت ظهوره، وهل يصيب ظفرًا واحدًا أم عدة أظافر، وهل ترافقه حكة أو ألم أو تورم. تساعد هذه التفاصيل، مع التاريخ الصحي والأدوية المستخدمة، على فهم السبب أكثر من اللون أو الشكل منفردًا.

الاصفرار أو اللون الأبيض المعتم

قد تترك مستحضرات طلاء الأظافر تصبغًا مؤقتًا، بينما قد تشير السماكة والتفتت وتراكم مواد تحت الظفر إلى عدوى فطرية. ويمكن أن تسبب الصدفية مظهرًا مشابهًا، ولذلك لا يعني الاصفرار تلقائيًا وجود فطريات. ونادرًا، ترافق الأظافر الصفراء البطيئة النمو مشكلات تنفسية أو تورم الأطراف ضمن متلازمة تحتاج إلى تقييم متخصص.

البقع البيضاء والشحوب

تظهر البقع البيضاء الصغيرة غالبًا بعد إصابات بسيطة في منطقة نمو الظفر، وقد تتحرك نحو الطرف مع نموه. وهي ليست دليلًا موثوقًا على نقص الكالسيوم. أما الشحوب الملحوظ أو ابيضاض معظم الظفر فقد يستدعي الفحص، خصوصًا مع التعب أو ضيق النفس أو أعراض أخرى، لكنه لا يثبت وحده وجود فقر دم أو مرض بالكبد.

اللون الأزرق أو الأخضر

قد تبدو الأظافر مزرقة مع البرد، لكن الزرقة المستمرة تحتاج إلى تقييم. وإذا ظهرت فجأة مع ضيق التنفس أو ألم الصدر أو ازرقاق الشفتين، فاطلب الإسعاف فورًا. أما اللون الأخضر فقد يرتبط بنمو بكتيري، خاصة تحت ظفر منفصل يتعرض للرطوبة باستمرار، ويحتاج إلى تحديد السبب قبل العلاج.

البني أو الأسود

قد يسبب انحشار الإصبع أو ضغط الحذاء تجمعًا دمويًا داكنًا تحت الظفر، ويتقدم التصبغ عادة نحو الطرف مع النمو. كما قد تظهر خطوط صبغية حميدة، خاصة لدى أصحاب البشرة الداكنة. لكن الخط الداكن الجديد أو المتغير لا ينبغي تجاهله، حتى لو لم يكن مؤلمًا.

• الهشاشة والتقصف: يرتبطان كثيرًا بتكرار البلل والجفاف، والمنظفات، ومزيلات الطلاء، والتقدم في العمر. وقد يسهم نقص الحديد أو اضطراب الغدة الدرقية في بعض الحالات.
• الحفر الصغيرة: قد تظهر مع صدفية الأظافر أو بعض الأمراض الجلدية الأخرى، ولا تكفي وحدها لتحديد التشخيص.
• الأخاديد العرضية: قد تنتج عن توقف مؤقت في نمو الظفر بعد مرض شديد أو إصابة أو بعض العلاجات، ثم تتحرك تدريجيًا مع نموه.
• الشكل المقعر كالملعقة: قد يرتبط بنقص الحديد أو أسباب أخرى، ويستحق الفحص إذا كان جديدًا أو واضحًا.
• التعجر: يتمثل في زيادة تحدب الأظافر واستدارة أطراف الأصابع. قد يرتبط بأمراض الرئة أو القلب وغيرها، خاصة إذا ظهر حديثًا.
• انفصال الظفر: قد يحدث بسبب إصابة أو فطريات أو صدفية أو تهيج كيميائي، وأحيانًا اضطرابات الغدة الدرقية. لا تحاول نزع الجزء المنفصل بالقوة.

الفطريات والتهاب الجلد حول الظفر

تصيب الفطريات أظافر القدمين أكثر من اليدين، وقد تجعل الظفر سميكًا ومتفتتًا وصعب القص. يزداد احتمالها مع الرطوبة المستمرة وفطريات جلد القدم والتقدم في العمر. أما التهاب الجلد حول الظفر، فيسبب احمرارًا وتورمًا وألمًا، وقد يظهر معه صديد بعد القضم أو إزالة الجلد المحيط أو جرح صغير.

ليس كل التهاب حول الظفر عدوى بكتيرية؛ فالالتهاب المزمن يرتبط كثيرًا بتهيّج الجلد نتيجة كثرة التعرض للماء والمنظفات. لذلك قد يختلف علاجه عن علاج الالتهاب الحاد، ولا يُنصح باستخدام المضادات عشوائيًا.

الإصابات والأمراض الجلدية

قد يؤدي ارتداء الأحذية الضيقة أو الجري مع ضغط متكرر على الأصابع إلى كدمات وتشوهات وانفصال الظفر. كما قد ينغرس طرف ظفر القدم في الجلد، مسببًا ألمًا وتورمًا. ويمكن للصدفية والأكزيما وبعض الأدوية أن تغير مظهر الأظافر، وقد تتزامن أكثر من مشكلة لدى الشخص نفسه.

معظم تغيرات الأظافر ليست سرطانًا. لكن الميلانوما، وهي أحد أنواع سرطان الجلد، قد تنشأ نادرًا في منطقة الظفر. ومن العلامات التي تستحق فحصًا قريبًا خط بني أو أسود جديد في ظفر واحد، خاصة إذا اتسع أو أصبح غير منتظم أو امتد التصبغ إلى الجلد المحيط.

وقد تستدعي أيضًا كتلة مستمرة تحت الظفر، أو نزف متكرر بلا سبب واضح، أو قرحة لا تلتئم، تقييمًا لدى طبيب الجلدية. وبعض أورام منطقة الظفر لا تكون داكنة اللون؛ لذا فإن استمرار التغير وتطوره أهم من الاعتماد على لون محدد. ولا يمكن تأكيد وجود ورم أو استبعاده بصورة منزلية وحدها.

يفحص الطبيب الأظافر والجلد المحيط، ويسأل عن الإصابات والعناية بالأظافر والأمراض المزمنة والأدوية. وقد يستخدم منظار الجلد لتقييم التصبغات. وعند الاشتباه بالفطريات، يمكن أخذ قصاصة أو كشط من الظفر لفحصه، خصوصًا قبل التفكير في العلاج الفموي.

تُطلب تحاليل مثل تعداد الدم أو مخزون الحديد أو وظائف الغدة الدرقية بحسب الأعراض والفحص، وليس لكل تغير بسيط. وإذا وُجدت آفة مشتبه بها، فقد تكون الخزعة ضرورية للتشخيص؛ ولا تغني عنها التحاليل العامة.

يعتمد العلاج على السبب: تخفيف التهيج والإصابات، أو علاج المرض الجلدي، أو استخدام مضاد فطري موضعي أو فموي يختاره الطبيب. وقد يحتاج الالتهاب المصحوب بتجمع صديدي إلى تصريف طبي. لا تثقب الظفر ولا تفتح الصديد بنفسك، ولا تتناول الحديد أو المكملات لمجرد ملاحظة التقصف دون وجود داعٍ واضح.

• حافظ على نظافة الأظافر وجفافها، وجفف ما بين أصابع القدمين.
• رطب الأظافر والجلد المحيط، وارتدِ قفازات مناسبة عند استخدام المنظفات.
• قص أظافر القدمين بشكل مستقيم، وتجنب تقصيرها بشدة أو حفر زواياها.
• اختر أحذية واسعة عند الأصابع، وغيّر الجوارب الرطبة.
• تجنب القضم ونزع الجلد المحيط، ولا تشارك أدوات القص.
• امنح الأظافر المتضررة راحة من الطلاء والأظافر الصناعية.

يحتاج تحسن المظهر إلى وقت لأن الجزء المتضرر يجب أن ينمو إلى الخارج. وقد يستغرق تجدد أظافر اليدين عدة أشهر، بينما تحتاج أظافر القدمين إلى مدة أطول قد تتجاوز عامًا.

احجز موعدًا إذا استمر تغير غير مفسر، أو ظهر خط داكن جديد، أو تغير شكل عدة أظافر، أو صاحب التغير تعب أو فقدان وزن غير مقصود. واطلب تقييمًا عاجلًا عند ألم شديد بعد إصابة، أو احمرار ينتشر، أو صديد مع حمى. إذا كنت مصابًا بالسكري أو ضعف المناعة أو ضعف الدورة الدموية، فلا تؤخر فحص جروح والتهابات القدم، ولا تحاول علاج الظفر المنغرس بنفسك.