تقشر الجلد واليدين: أسبابه والعناية به وعلامات الخطر

يتخلص الجلد طبيعيًا من خلاياه السطحية بصورة لا نلاحظها عادة. عندما يتضرر الحاجز الجلدي أو يتسارع تجدد الخلايا، يصبح هذا التساقط ظاهرًا. وقد يكون التقشر مؤقتًا بعد التعرض للشمس، أو متكررًا في حالات مثل أكزيما اليد والصدفية.

من المهم التفريق بين تقشر خفيف في مساحة صغيرة وانفصال واسع للجلد مع ألم أو أعراض عامة. كذلك فإن غياب الحكة لا يستبعد وجود مشكلة جلدية، ولا يعني التقشر وحده أن الشخص مصاب بعدوى معدية.

تختلف الصورة حسب السبب ومدة المشكلة. وقد يظهر واحد أو أكثر من الأعراض التالية:

• جفاف وخشونة أو شعور بشد الجلد، خاصة بعد الغسل.
• حكة أو لسع أو حرقان واحمرار، وقد يبدو الالتهاب بلون داكن أو أرجواني في البشرة الداكنة.
• تشققات مؤلمة، وأحيانًا نزف بسيط عند ثني الأصابع.
• فقاعات صغيرة تسبق ظهور القشور.
• جلد سميك أو قشور متراكمة، مع تغيرات في الأظافر أحيانًا.

يساعد مكان التقشر في توجيه التشخيص؛ فوجوده بين أصابع القدم يختلف عن ظهوره حول الأظافر أو في راحة يد واحدة. كما أن تكراره بعد استخدام منتج محدد يوفر معلومة مهمة للطبيب.

الغسل المفرط والمنظفات

تزيل المياه المتكررة والصابون القاسي جزءًا من الدهون التي تحمي الجلد. لذلك يشيع التقشر لدى من تتطلب أعمالهم غسل اليدين كثيرًا أو التعامل مع مواد التنظيف. وقد تزيد المطهرات المحتوية على الكحول الجفاف لدى بعض الأشخاص، خصوصًا عند وجود تشققات مسبقة. لا تتوقف عن نظافة اليدين الضرورية، بل عدّل طريقة الغسل واهتم بالترطيب.

الطقس الجاف والاحتكاك

الهواء البارد والجاف والتدفئة الداخلية قد تزيد فقدان الجلد للرطوبة. كذلك قد يؤدي الاحتكاك المتكرر بالأدوات أو التعرق داخل القفازات إلى تهيج الجلد وتقشره. وقد يجتمع أكثر من عامل لدى الشخص نفسه.

التعرض للشمس والمواد الكيميائية

يمكن أن يبدأ التقشر بعد حروق الشمس خلال مرحلة التعافي، وقد تسبقه سخونة أو ألم واحمرار. أما المذيبات والمنظفات المركزة فقد تسبب التهابًا تهيجيًا أو حرقًا كيميائيًا. عند ملامسة مادة خطرة، أزل الملابس الملوثة واتبع تعليمات الإسعاف الخاصة بالمادة واطلب المساعدة الطبية؛ ولا تحاول معادلتها بمادة كيميائية أخرى.

أكزيما اليد والتهاب الجلد التماسي

أكزيما اليد حالة التهابية قد تسبب الجفاف والحكة والتشققات والتقشر. وقد ترتبط باستعداد تحسسي أو بالتعرض المتكرر للمهيجات. أما التهاب الجلد التماسي التحسسي فيحدث عند التحسس من مادة معينة، مثل بعض العطور والمواد الحافظة والمعادن أو مكونات القفازات، وقد يظهر بعد التعرض بساعات أو أيام.

وفي الأكزيما العرقية تظهر فقاعات صغيرة شديدة الحكة على جوانب الأصابع أو باطن اليدين والقدمين، ثم يتقشر الجلد مع جفافها. لا يمكن الجزم بهذا التشخيص بمجرد وجود قشور، لأن حالات أخرى قد تبدو مشابهة.

التقشر السطحي المتكرر لراحة اليد

هناك حالة تُعرف بانحلال الطبقة القرنية التقشري، تسبب تقشرًا سطحيًا متكررًا في باطن اليد وأحيانًا القدم. تكون الحكة فيها قليلة أو غائبة غالبًا، وقد تتفاقم مع الماء والصابون والحرارة والتعرق. وهي تختلف عن الأكزيما، ولذلك لا تستجيب بالضرورة للعلاجات نفسها.

الصدفية والعدوى الفطرية

قد تسبب الصدفية مناطق سميكة محددة الحواف مع قشور وتشققات مؤلمة في الراحتين أو الأخمصين. وقد ترافقها تغيرات بالأظافر أو بقع في فروة الرأس والمرفقين والركبتين. أما الفطريات فقد تسبب تقشرًا وحكة، وأحيانًا تصيب يدًا واحدة مع وجود فطريات بالقدمين أو الأظافر.

قد يزيد استخدام كريم الكورتيزون وحده على عدوى فطرية غير مشخصة من تفاقمها أو يخفي مظهرها. لذلك لا يُنصح بتجربة خلطات الكورتيزون والمضادات الفطرية عشوائيًا.

أسباب أقل شيوعًا لكنها مهمة

قد يحدث التقشر بعد بعض العدوى، ومنها الحمى القرمزية ومرض اليد والقدم والفم، خاصة لدى الأطفال. كما قد يصاحب التهاب الجلد التقشري، وهو التهاب واسع يؤثر في معظم سطح الجسم وقد يرتبط بمرض جلدي أو دواء. والتقشر المصحوب بفقاعات وألم وتقرحات بالأغشية المخاطية قد يشير إلى تفاعل جلدي شديد يحتاج إلى الطوارئ.

يسأل الطبيب عن بداية الأعراض، والحكة أو الألم، وطبيعة العمل، ومنتجات العناية والتنظيف، والأدوية الجديدة. ويفحص توزيع القشور والأظافر ومناطق أخرى من الجسم. لا يحتاج كل تقشر إلى تحاليل؛ فقد يكفي الفحص والتاريخ المرضي.

عند الاشتباه بالفطريات قد تؤخذ عينة سطحية لفحصها. وإذا كان التحسس التماسي مرجحًا، فقد يُطلب اختبار الرقعة الجلدية. وفي الحالات غير المعتادة أو المستمرة قد تلزم فحوص إضافية أو خزعة جلدية. لا يُعد تقشر الأصابع وحده دليلًا موثوقًا على نقص فيتامين معين.

إذا كان التقشر خفيفًا ومحدودًا ولا توجد علامات خطر، يمكن البدء بخطوات تقلل التهيج وتدعم الحاجز الجلدي:

• اغسل اليدين بماء فاتر ومنظف لطيف خالٍ من العطر، وجففهما بالتربيت دون فرك.
• ضع كريمًا كثيفًا أو مرهمًا مرطبًا خاليًا من العطر بعد الغسل مباشرة وقبل النوم، وكرره عند الحاجة.
• ارتدِ قفازات مناسبة عند التنظيف والعمل بالماء، ويمكن استخدام بطانة قطنية وتقليل مدة ارتدائها لتجنب التعرق.
• لا تنزع القشور ولا تقص الجلد المتصل، وتجنب المقشرات والأحماض والليمون والخل على المنطقة المصابة.
• احمِ الجلد من الشمس، وتجنب المزيد من التعرض إذا كان التقشر ناتجًا عن حرق شمسي.
• غطِّ التشققات الصغيرة النظيفة بضماد مناسب، وراقب ظهور إفرازات أو ألم متزايد.

يعتمد العلاج الدوائي على التشخيص؛ فقد يصف الطبيب علاجًا موضعيًا مضادًا للالتهاب للأكزيما، أو مضادًا للفطريات عند ثبوت العدوى، أو خطة خاصة للصدفية. المرطبات مفيدة في حالات كثيرة، لكنها لا تعالج جميع الأسباب وحدها. وتجنب المكملات والمضادات الحيوية أو الكريمات القوية دون حاجة واضحة.

احجز موعدًا إذا استمر التقشر رغم العناية المنتظمة، أو تكرر كثيرًا، أو انتشر، أو أثّر في النوم والعمل. وتحتاج التشققات العميقة أو تغيرات الأظافر أو الاشتباه بحساسية مهنية إلى تقييم. راجع الطبيب مبكرًا إذا كنت مصابًا بالسكري أو ضعف المناعة وظهرت جروح بالجلد.

• اطلب تقييمًا عاجلًا عند وجود احمرار ينتشر، أو سخونة وتورم، أو صديد، أو حمى؛ فقد تدل على عدوى.
• اذهب إلى الطوارئ إذا كان التقشر واسعًا أو سريعًا مع ألم شديد أو فقاعات، خصوصًا بعد بدء دواء جديد.
• اطلب مساعدة طارئة عند تقرح الفم أو العينين أو الأعضاء التناسلية، أو صعوبة التنفس، أو تورم الوجه.
• يحتاج الطفل المصاب بحمى مستمرة، خاصة خمسة أيام أو أكثر، مع طفح أو احمرار العينين أو تورم اليدين والقدمين إلى تقييم عاجل، حتى لو ظهر التقشر لاحقًا.

الخلاصة أن التقشر البسيط غالبًا يتحسن بحماية الجلد وترطيبه، لكن تكراره أو اقترانه بأعراض أخرى يستدعي معرفة السبب بدل الاكتفاء بإخفاء القشور.