تقشر اليدين والأصابع: أسبابه والعناية المناسبة له

قد يبدأ التقشر بخشونة وشعور بشد الجلد، ثم تظهر قشور رفيعة أو مناطق تتساقط منها الطبقة الخارجية. أحيانًا يصاحبه احمرار وحكة، وأحيانًا تكون المشكلة تشققات مؤلمة تنزف قليلًا عند ثني الأصابع. وقد يقتصر على يد واحدة أو يظهر في اليدين معًا.

انتبه إلى توقيت ظهوره: هل بدأ بعد استخدام منظف جديد؟ هل يزداد في الشتاء أو مع التعرق؟ وهل توجد فقاعات أو طفح في القدمين أو تغيرات بالأظافر؟ هذه التفاصيل تساعد على التمييز بين الأسباب، لكنها لا تكفي وحدها لتشخيص الحالة.

الجفاف والتهاب الجلد التهيجي

الغسل المتكرر بالماء الساخن والصابون القاسي، والعمل بالمنظفات أو المذيبات، قد يضعف الحاجز الواقي للبشرة. يفقد الجلد رطوبته ويصبح خشنًا ومتقشرًا، وقد تظهر لسعة أو حرقان. يزداد ذلك مع الطقس البارد والجاف، أو عند بقاء اليدين مبللتين لفترات طويلة، أو الاحتكاك المتكرر أثناء العمل.

الحساسية التلامسية والإكزيما

قد يتحسس الجلد من مواد مثل العطور والمواد الحافظة والنيكل وبعض مكونات القفازات. يظهر طفح حاك بعد التعرض، وقد يتأخر ظهوره. أما إكزيما اليدين فقد ترتبط باستعداد سابق للحساسية أو بتراكم المهيجات. وفي الإكزيما العرقية تظهر فقاعات صغيرة شديدة الحكة على جوانب الأصابع أو راحتي اليدين، يعقب جفافها تقشر.

التقشر السطحي المتكرر

توجد حالة تعرف بالتقشر القرني، تتكرر فيها دوائر صغيرة من التقشر السطحي على راحة اليد والأصابع، غالبًا دون حكة واضحة. قد تزيد مع الحرارة والتعرق والماء والمنظفات. تشبه أحيانًا الإكزيما، لكن طريقة علاجها ليست مطابقة لها، لذلك يفيد الفحص عند تكرار المشكلة.

الفطريات والصدفية وأسباب أخرى

قد تسبب فطريات اليد قشورًا وجفافًا، وأحيانًا تصيب يدًا واحدة مع وجود فطريات بالقدمين أو الأظافر. أما الصدفية فقد تؤدي إلى جلد سميك محدد الحواف وتشققات، مع تغيرات بالأظافر أو طفح في مواضع أخرى. وقد يتقشر الجلد أيضًا بعد حروق الشمس أو الاحتكاك أو التعافي من بعض الالتهابات.

الجلد المحيط بالأظافر يتأثر بالغسل المتكرر وقضم الأظافر ونزع الزوائد الجلدية. وقد تؤدي إزالة الجلد الرقيق المحيط بقاعدة الظفر أو استخدام مزيلات الطلاء ومواد تركيب الأظافر إلى تهيج أو حساسية. هذه المنطقة تشكل حاجزًا يحمي الأنسجة المحيطة بالظفر، لذا فإن العبث بها يسهل دخول الميكروبات.

التقشر البسيط يختلف عن التهاب حول الظفر؛ فالأخير قد يصاحبه ألم وتورم واحمرار، وأحيانًا تجمع صديد. وقد يصبح الالتهاب مزمنًا لدى من تتعرض أيديهم للماء باستمرار. لا تثقب التورم ولا تحاول إخراج الصديد بنفسك، لأن بعض الحالات تحتاج إلى تدخل طبي.

لدى الأطفال، يشيع التقشر بسبب الجفاف والإكزيما ومص الأصابع أو لعقها؛ فالبلل المتكرر ثم الجفاف يهيجان الجلد. وقد يظهر بعد مرض اليد والقدم والفم، الذي قد يترافق مع تقرحات بالفم وطفح أو فقاعات باليدين والقدمين، أو خلال التعافي من الحمى القرمزية المرتبطة بعدوى بكتيرية.

لا ينبغي افتراض أن كل تقشر بعد الحمى بسيط. إذا استمرت حمى الطفل خمسة أيام أو أكثر، خاصة مع احمرار العينين أو تشقق الشفتين أو طفح أو تورم اليدين والقدمين، فيجب تقييمه سريعًا لاحتمال حالات مثل مرض كاواساكي. ولا تنتظر اكتمال هذه العلامات إذا بدا الطفل شديد المرض أو خاملًا.

لا يوجد فيتامين واحد يمكن اعتباره المسؤول المعتاد عن تقشر اليدين. بعض حالات نقص العناصر الغذائية، مثل الزنك أو بعض فيتامينات ب، قد تسبب تغيرات جلدية، لكنها غالبًا تترافق مع علامات أخرى وتظهر في سياق سوء تغذية أو اضطراب امتصاص أو حمية شديدة التقييد. أما التقشر المنفرد فأشيع أسبابه موضعية.

لا تبدأ مكملات لعلاج التقشر دون حاجة مثبتة؛ فالإفراط في بعض الفيتامينات، ومنها فيتامين أ، قد يسبب أذى وقد يزيد الجفاف. الغذاء المتوازن هو الأساس، ويحدد الطبيب الحاجة إلى التحاليل بناءً على الأعراض والتاريخ الصحي، لا على مظهر اليدين وحده.

إذا كان التقشر خفيفًا ولا توجد علامات عدوى، ابدأ بحماية الجلد وترطيبه بانتظام. قد يحتاج الحاجز الجلدي إلى وقت ليتعافى، واستمرار التعرض للمهيجات قد يؤخر التحسن حتى مع استخدام كريم جيد.

• اغسل اليدين بماء فاتر ومنظف لطيف خالٍ من العطر، ثم جففهما بالتربيت، بما في ذلك بين الأصابع.
• ضع كريمًا كثيفًا أو مرهمًا مرطبًا خاليًا من العطر بعد الغسل وقبل النوم؛ ويمكن استخدام الفازلين للمناطق الجافة المتشققة.
• ارتد قفازات مناسبة عند التنظيف أو غسل الأواني، مع بطانة قطنية عند الحاجة، وانزعها إذا تراكم العرق داخلها.
• توقف مؤقتًا عن المنتجات الجديدة المشتبه بها، وتجنب المقشرات والأحماض والليمون وخلطات التفتيح على الجلد المتضرر.
• لا تنزع القشور أو تقضم الجلد، وغطِّ الشقوق السطحية النظيفة بضماد مناسب إذا كانت تحتك بالأشياء.

إذا ثبتت الإكزيما فقد يصف الطبيب علاجًا موضعيًا مضادًا للالتهاب لفترة مناسبة. أما الفطريات فتحتاج إلى علاج مضاد للفطريات بعد تقييمها. لا تستخدم كريمات الكورتيزون أو الخلطات التي تجمعه مع مضادات أخرى عشوائيًا، فقد تخفي العدوى الفطرية أو تزيدها، ولا تعالج جميع أسباب التقشر.

لا تتوقف عن نظافة اليدين بسبب التقشر؛ فهي مهمة قبل الطعام وبعد استخدام المرحاض وقبل التعامل مع العدسات اللاصقة. تجنب الغسل الزائد غير الضروري والماء شديد السخونة، ورطب الجلد بعد تنظيفه. عند استخدام معقم كحولي مناسب، اتركه يجف ثم ضع المرطب. وإذا سبب منتج معين تهيجًا متكررًا، ناقش بديلًا ملائمًا مع المختص.

• إذا لم يتحسن التقشر خلال أسبوعين تقريبًا من العناية، أو تكرر باستمرار، أو أثر في النوم والعمل.
• إذا ظهرت تشققات عميقة أو نزف متكرر أو حكة شديدة أو تغيرات في الأظافر.
• اطلب تقييمًا عاجلًا عند وجود صديد أو ألم متزايد أو سخونة وتورم أو احمرار ينتشر، خاصة مع الحمى.
• اطلب المساعدة فورًا إذا كان التقشر واسعًا مع فقاعات أو تقرحات بالفم أو العينين، خصوصًا بعد بدء دواء جديد.
• راجع الطبيب مبكرًا إذا كنت مصابًا بالسكري أو ضعف المناعة وظهرت جروح أو علامات التهاب.

يعتمد التشخيص عادة على الفحص والسؤال عن المنتجات والعمل والأعراض المصاحبة. وقد يطلب الطبيب كشطًا جلديًا لفحص الفطريات أو اختبار رقعة للحساسية، بينما لا يحتاج التقشر البسيط عادة إلى مجموعة كبيرة من التحاليل.