تقعر الأظافر: لماذا يحدث وكيف تستعيد أظافرك صحتها؟

يُعرف تقعر الأظافر أيضًا باسم الأظافر الملعقية. يصبح الظفر مسطحًا في البداية لدى بعض الأشخاص، ثم يأخذ شكلًا مقعرًا أوضح، وقد يكون رقيقًا وسهل التشقق. وفي الحالات الملحوظة قد يحتفظ انخفاض سطحه بقطرة ماء، لكن هذه الملاحظة ليست اختبارًا طبيًا موثوقًا ولا تحدد السبب.

قد ينشأ التغير تدريجيًا دون ألم. وإذا صاحبه ألم أو احمرار أو تورم، فقد توجد إصابة أو عدوى أو مشكلة أخرى تحتاج إلى تقييم. ويختلف التقعر عن تعجر الأصابع، الذي تتضخم فيه نهايات الأصابع وتزداد استدارة الأظافر وتحدبها بدلًا من انخفاض وسطها.

نقص الحديد وفقر الدم

نقص الحديد من الأسباب المعروفة للأظافر الملعقية، خاصة عندما يكون النقص طويل الأمد. يحتاج الجسم إلى الحديد لصنع الهيموغلوبين الذي يساعد خلايا الدم الحمراء على نقل الأكسجين. لكن ليس كل شخص لديه نقص حديد يُصاب بالتقعر، وليس كل تقعر دليلًا على فقر الدم.

قد ينتج نقص الحديد عن قلة تناوله، أو ضعف امتصاصه، أو زيادة الاحتياج إليه خلال الحمل، أو فقد الدم بسبب غزارة الدورة الشهرية أو نزف الجهاز الهضمي. وقد ترافقه علامات مثل التعب والشحوب والدوخة وضيق النفس مع المجهود أو اشتهاء أشياء غير غذائية كالثلج.

التعرض المتكرر للمهيجات والإصابات

يمكن أن يسهم العمل المتكرر بالماء والمنظفات والمذيبات، أو إصابات الظفر المتكررة، في ترققه وتغير شكله. وقد تساعد طبيعة العمل والعادات اليومية في تفسير المشكلة، خصوصًا إذا كانت بعض الأظافر أكثر تأثرًا من غيرها. كما أن العبث بالأظافر والعناية التجميلية العنيفة قد يزيدان تلفها.

أسباب أقل شيوعًا

قد يرتبط التقعر ببعض اضطرابات الغدة الدرقية أو الأمراض الجلدية التي تؤثر في الأظافر، ويظهر أحيانًا مع اضطرابات أخرى في الحديد، ومنها زيادة مخزونه. ونادرًا ما يكون عائليًا أو موجودًا منذ الولادة. لذلك لا يُنصح بتناول الحديد عشوائيًا اعتمادًا على الشكل وحده.

وقد تبدو بعض أظافر القدم لدى الرضع والأطفال الصغار مقعرة بسبب رقتها، ثم تتحسن مع النمو. ومع ذلك، ينبغي عرض الحالة على الطبيب إذا استمرت أو تفاقمت، أو صاحبها شحوب أو ضعف نمو أو صعوبات في التغذية.

يسأل الطبيب عن وقت ظهور التقعر، وعدد الأظافر المصابة، والتغيرات الحديثة في الغذاء أو العمل أو الأدوية. كما يستفسر عن غزارة الدورة الشهرية، وأعراض الجهاز الهضمي، والتعب، والأمراض المزمنة، ثم يفحص الأظافر والجلد ويبحث عن علامات أخرى تساعده في التشخيص.

لا يحتاج الجميع إلى جميع الفحوص؛ يختار الطبيب ما يناسب الأعراض والفحص، وقد تشمل التقييمات:

• صورة دم كاملة للكشف عن فقر الدم وتقييم حجم خلايا الدم الحمراء.
• قياس الفيريتين لتقدير مخزون الحديد، وقد تُضاف مؤشرات أخرى للحديد بحسب الحالة.
• فحوص وظائف الغدة الدرقية عند وجود ما يثير الاشتباه باضطرابها.
• فحص عينة من الظفر إذا كانت هناك سماكة أو تفتت أو علامات ترجح العدوى الفطرية.
• تقييم مصدر فقد الدم أو سوء الامتصاص عندما يثبت نقص الحديد دون تفسير واضح.

قد يرتفع الفيريتين مع الالتهاب، لذلك لا تُفسَّر نتيجته بمعزل عن بقية الفحوص. وإذا ثبت نقص الحديد، فالبحث عن سببه مهم بقدر تعويضه، ولا سيما لدى الرجال والنساء بعد انقطاع الطمث.

يركز العلاج على السبب، فلا يوجد طلاء أو كريم واحد يعالج جميع حالات التقعر. إذا أكدت الفحوص نقص الحديد، فقد يصف الطبيب مكملًا مناسبًا، ويحدد طريقة استخدامه ومدة المتابعة بحسب شدة النقص ومدى التحمل. وقد تحتاج بعض الحالات إلى علاج مختلف إذا وُجد ضعف امتصاص أو تعذر تحمل العلاج الفموي.

من المهم أيضًا علاج غزارة الدورة أو النزف أو المرض المسبب للنقص، بدلًا من الاكتفاء بالمكملات. وإذا كان السبب تعرضًا مهنيًا أو إصابة متكررة، فإن تقليل الاحتكاك والمهيجات يساعد على نمو أظافر أكثر صحة. أما الأمراض الجلدية أو اضطرابات الغدة فتحتاج إلى علاجها الخاص.

لا يعود الجزء المتضرر من الظفر إلى شكله الطبيعي فورًا؛ يظهر التحسن عادة مع نمو ظفر جديد. وقد يستغرق استبدال ظفر اليد عدة أشهر، بينما تحتاج أظافر القدم إلى وقت أطول قد يتجاوز عامًا. وتتفاوت النتيجة بحسب السبب ومدى تأثر منطقة نمو الظفر.

تساعد العناية اللطيفة على الحد من التكسر، لكنها لا تغني عن تقييم التقعر المستمر أو علاج نقص الحديد المثبت. ويمكن اتباع الخطوات الآتية:

• قص الأظافر باعتدال وبرد الحواف المتشققة بلطف، دون حفّ سطح الظفر لترقيقه.
• استخدام مرطب للأظافر والجلد المحيط بها بعد غسل اليدين وقبل النوم.
• ارتداء قفازات مناسبة أثناء التنظيف، مع إبقاء اليدين جافتين وتغيير القفازات إذا ابتلت من الداخل.
• تقليل التعرض لمزيلات الطلاء القوية والأظافر الصناعية والإزالة العنيفة للجل أو الطلاء.
• تجنب قضم الأظافر وقص الجلد المحيط بها أو دفعه بقوة.

لدعم تناول الحديد، يمكن إدخال اللحوم أو الأسماك أو البقول والعدس والحبوب المدعمة ضمن غذاء متوازن. ويساعد تناول مصادر فيتامين ج، مثل الفلفل والحمضيات، مع المصادر النباتية على تحسين امتصاص الحديد. وقد يفيد إبعاد الشاي والقهوة عن الوجبات الغنية به، خصوصًا عند وجود نقص.

قد لا يكفي الغذاء وحده لعلاج نقص الحديد الواضح. كذلك لا تُستخدم مكملات الحديد أو البيوتين تلقائيًا لتحسين الأظافر؛ فالحديد الزائد قد يضر، والبيوتين قد يؤثر في دقة بعض التحاليل. أخبر الطبيب بأي مكمل تتناوله.

لون الأظافر وشكلها قد يقدمان إشارات تستحق الفحص، لكنهما لا يشخصان أمراض الأعضاء بمفردهما. فالاصفرار قد يرتبط بالفطريات أو التصبغ من الطلاء، ونادرًا بمتلازمات ترافقها مشكلات تنفسية. والشحوب قد يصاحب فقر الدم لكنه ليس دليلًا قاطعًا عليه.

أما هشاشة الأظافر فكثيرًا ما ترتبط بالجفاف وتكرار البلل أو التقدم في العمر. وتعجر الأصابع قد يرتبط بأمراض في الرئة أو القلب وغيرها، ويستدعي التقييم إذا كان جديدًا. والخط الداكن الجديد، خصوصًا في ظفر واحد، يحتاج إلى فحص إذا اتسع أو تغير لونه أو امتد التصبغ إلى الجلد المحيط؛ لاستبعاد أسباب مهمة منها سرطان الجلد.

احجز موعدًا إذا ظهر التقعر دون سبب واضح، أو استمر وتفاقم، أو أصاب عدة أظافر. وتزداد أهمية المراجعة عند وجود تعب أو شحوب أو خفقان أو غزارة دورة أو فقد وزن غير مفسر. وراجع الطبيب أيضًا عند الألم أو التورم أو خروج إفرازات حول الظفر.

اطلب تقييمًا جلديًا سريعًا للتصبغ الداكن المقلق أو التغير السريع في ظفر واحد. أما ضيق النفس الشديد أو ألم الصدر أو الإغماء أو القيء الدموي أو البراز الأسود القطراني فتستدعي رعاية عاجلة. هذه علامات لا ينبغي نسبتها إلى مشكلة تجميلية في الأظافر أو انتظار تحسنها بالمكملات.