تقيح الجلد: أسباب العدوى وعلاماتها وطرق علاجها

القيح، أو الصديد، سائل يتكون من خلايا مناعية وبقايا أنسجة وميكروبات في كثير من حالات العدوى. وتُعد بكتيريا المكورات العنقودية والمكورات العقدية من الأسباب الشائعة للعدوى الجلدية القيحية. قد تدخل البكتيريا عبر خدش أو جرح، أو تتكاثر حول بصيلات الشعر عندما تتهيأ لها الظروف.

مع ذلك، لا يعني وجود بثور تحتوي على مادة بيضاء أن السبب بكتيري بالضرورة؛ فبعض الأمراض الالتهابية تعطي مظهرًا مشابهًا. لذلك يعتمد التشخيص على فحص الجلد والسياق الصحي، وليس على لون الإفراز وحده.

• القوباء: عدوى سطحية شائعة لدى الأطفال، قد تبدأ بفقاعات أو تقرحات تترك قشورًا بلون العسل، خصوصًا حول الأنف والفم.
• التهاب بصيلات الشعر البكتيري: بثور صغيرة تتمركز حول الشعرة، وقد يصاحبها حكة أو إيلام، خاصة بعد الحلاقة أو الاحتكاك.
• الدمل: التهاب أعمق مرتبط ببصيلة الشعر، يظهر ككتلة مؤلمة قد تمتلئ بالصديد.
• الخراج الجلدي: تجمع موضعي للصديد تحت الجلد، يسبب تورمًا وألمًا ودفئًا، وقد يصبح مركزه لينًا.
• الإكثيما: عدوى أعمق من القوباء، تسبب قرحة تغطيها قشرة سميكة، وقد تترك ندبة بعد الالتئام.

قد يصاحب هذه الحالات التهاب في الأنسجة المحيطة يُعرف بالتهاب النسيج الخلوي، لكنه قد يحدث أيضًا دون وجود صديد ظاهر.

تختلف العلامات باختلاف مكان الإصابة وعمقها. وفي البشرة الداكنة قد لا يبدو الاحمرار واضحًا، لذا ينبغي الانتباه أيضًا إلى الدفء والتورم والألم وتغير لون الجلد مقارنة بالمنطقة المحيطة.

• بثور أو فقاعات أو تقرحات يخرج منها إفراز صديدي.
• قشور صفراء أو بنية على سطح الجلد.
• ألم أو إيلام عند اللمس، مع سخونة موضعية.
• تورم أو كتلة تحت الجلد، وقد تتزايد تدريجيًا.
• حكة في بعض الإصابات السطحية.
• حمى أو شعور بالإعياء أو تضخم العقد اللمفاوية في بعض الحالات.

وجود الحمى ليس شرطًا لوجود عدوى مهمة؛ فقد يكون الخراج مؤلمًا ويحتاج إلى تدخل رغم بقاء حرارة الجسم طبيعية.

تعيش بعض البكتيريا على الجلد أو داخل الأنف دون أن تسبب مرضًا. لكنها قد تؤدي إلى عدوى إذا اختل الحاجز الواقي للجلد أو انتقلت إلى أنسجة أعمق. ويمكن أن تنتقل بعض أنواع العدوى عبر الملامسة المباشرة أو مشاركة الأدوات الملوثة.

• الخدوش والجروح ولدغات الحشرات وحك الجلد المتكرر.
• الإكزيما وتشقق الجلد، إذ يسهلان دخول الجراثيم.
• الحلاقة والاحتكاك والتعرق وبقاء الملابس الرطبة على الجسم.
• مشاركة المناشف وشفرات الحلاقة أو معدات تلامس الجلد.
• السكري، خصوصًا عندما لا يكون مضبوطًا، وضعف المناعة.
• وجود عدوى جلدية متكررة لدى الشخص أو مخالطيه.

لا تعني الإصابة بالضرورة سوء النظافة، كما أن الإفراط في الفرك أو استعمال منظفات قوية قد يهيج الجلد ويضعف حمايته الطبيعية.

التهاب الجلد التماسي

ينتج عن تهيج الجلد أو تحسسه من مواد مثل المنظفات والمذيبات وبعض مستحضرات العناية والمطاط والنباتات. تكون الحكة والحرقان والطفح والفقاعات بارزة، وقد يرشح الجلد سائلًا دون عدوى بكتيرية. لكنه قد يتعرض لعدوى ثانوية نتيجة الحك والتشقق؛ لذا لا يصح اعتبار كل طفح نازّ تقيحًا يحتاج إلى مضاد حيوي.

التهاب الغدد العرقية القيحي

مرض التهابي مزمن يسبب كتلًا وخراجات متكررة، غالبًا في الإبطين والأربية وتحت الثديين. قد يصاحبه تكوّن أنفاق وندبات، وهو ليس مجرد عدوى عابرة ولا ينتج عن قلة النظافة. يحتاج إلى خطة علاج تختلف عن علاج الدمل المنفرد.

تقيح الجلد الغنغريني

رغم اسمه، فهو اضطراب التهابي نادر وليس عدوى بكتيرية في الأصل. قد يسبب قرحًا شديدة الألم تتوسع بسرعة، وقد يسوء بعد الرضوض أو بعض الإجراءات الجراحية. لذلك تستدعي القرحة غير المعتادة تقييم اختصاصي، ولا يجوز محاولة تنظيفها بقطع الأنسجة في المنزل.

يسأل الطبيب عن بداية الأعراض وسرعة انتشارها وتكرارها، والأمراض المزمنة والأدوية المستخدمة، ثم يفحص موضع الإصابة. تكفي المعاينة لتشخيص كثير من الحالات البسيطة، لكن الحالات المتكررة أو الشديدة أو غير المستجيبة للعلاج قد تحتاج إلى أخذ عينة من الصديد لزراعتها وتحديد البكتيريا وحساسيتها للمضادات.

قد يطلب الطبيب فحوصًا إضافية عند وجود أعراض عامة، أو يستخدم التصوير بالموجات فوق الصوتية إذا اشتبه في خراج عميق غير واضح. ولا يحتاج كل مريض إلى تحاليل دم أو مسحة جلدية.

يعتمد العلاج على نوع الإصابة وحجمها ومكانها والحالة الصحية. بعض حالات العدوى السطحية المحدودة تُعالج بعلاج موضعي يختاره الطبيب، بينما قد تحتاج الحالات الأوسع أو الأعمق إلى مضاد حيوي فموي. أما العدوى الشديدة فقد تتطلب علاجًا داخل المستشفى.

الخراج قد يحتاج إلى فتح وتصريف لدى مختص؛ فالمضاد الحيوي وحده لا يكفي دائمًا، وليس كل خراج يحتاج إلى مضاد بعد التصريف. يقرر الطبيب ذلك بحسب الأعراض وعوامل الخطورة. تجنب استخدام بقايا مضادات سابقة أو كريمات تجمع المضاد والكورتيزون دون تشخيص، والتزم بالمدة والتعليمات الموصوفة.

عناية منزلية داعمة

• اغسل المنطقة بلطف بالماء والصابون المعتدل، ثم جففها دون فرك.
• غطِّ الموضع الذي يفرز سوائل بضماد نظيف، وغيّره إذا ابتل أو اتسخ.
• قد تساعد الكمادات الدافئة غير الساخنة في تخفيف ألم الدمل الصغير.
• لا تعصر البثور ولا تثقبها بإبرة، ولا تشارك المناشف أو أدوات الحلاقة.
• اغسل يديك قبل لمس الإصابة وبعده، وأوقف الحلاقة فوق المنطقة الملتهبة.

اطلب تقييمًا طبيًا عند ظهور كتلة مؤلمة يُشتبه بأنها خراج، أو استمرار الإفرازات، أو تكرر الإصابات، أو عدم بدء التحسن خلال يومين إلى ثلاثة من العلاج الموصوف. وراجع الطبيب مبكرًا إذا كنت مصابًا بالسكري أو بضعف المناعة، أو كانت الإصابة لدى رضيع.

• تقييم عاجل في اليوم نفسه: حمى، أو احمرار ينتشر، أو خطوط حمراء ممتدة، أو إصابة قريبة من العين، أو ألم وتورم متزايدان.
• الطوارئ فورًا: ألم شديد غير متناسب مع مظهر الجلد، أو انتشار سريع جدًا مع فقاعات أو لون داكن، أو ارتباك أو إغماء أو صعوبة تنفس.

اعتنِ بالجروح الصغيرة، وحافظ على ترطيب الجلد المتشقق وعلاج الإكزيما، وبدّل الملابس بعد التعرق. تجنب مشاركة الأدوات الشخصية، ونظف المعدات الرياضية المشتركة. وإذا تكررت الدمامل، فقد يبحث الطبيب عن عوامل مثل اضطراب سكر الدم أو حمل البكتيريا داخل الأنف، ويضع خطة وقائية عند الحاجة. لا تستخدم مطهرات مركزة أو علاجات لإزالة استعمار البكتيريا من نفسك؛ فالوقاية الفعالة تبدأ بتحديد سبب التكرار.