تورم الأصابع شتاءً: الفرق بين الشرث وقضمة الصقيع

الشرث، أو تورم الأطراف بسبب البرد، هو التهاب يصيب الأوعية الدموية الصغيرة في الجلد بعد التعرض لجو بارد ورطب، حتى عندما تكون الحرارة أعلى من درجة التجمد. يظهر غالبًا في أصابع اليدين والقدمين، وقد يصيب الأذنين أو الأنف أيضًا. وهو ليس عدوى، ولا ينتقل من شخص إلى آخر.

أما قضمة الصقيع فتحدث عندما يتجمد الجلد والأنسجة تحته بسبب البرودة الشديدة. وقد تكون سطحية أو تمتد إلى العضلات والعظام. لذلك لا يكفي وجود تورم لتسمية الحالة قضمة صقيع؛ فطبيعة التعرض للبرد، وإحساس الجلد، ولونه وملمسه عوامل مهمة في التقييم.

تظهر الأعراض عادة بعد ساعات من التعرض للبرد، وقد تصبح أوضح عند العودة إلى مكان دافئ. تشمل العلامات المعتادة:

• بقعًا حمراء أو بنفسجية مع تورم موضعي في الأصابع.
• حكة أو حرقان، وأحيانًا ألمًا عند اللمس.
• جلدًا مشدودًا أو حساسًا، وقد تظهر فقاعات أو تقرحات في الحالات الأشد.
• تكرر الأعراض خلال الطقس البارد، ثم تحسنها عندما يصبح الجو أدفأ.

قد يكون تغير اللون أقل وضوحًا في البشرة الداكنة، لذا انتبه أيضًا للتورم والحرارة الموضعية والألم. وغالبًا تتحسن النوبة خلال أسبوعين إلى ثلاثة أسابيع إذا توقّف التعرض المتكرر للبرد، لكن استمرار الظروف نفسها قد يطيل الأعراض أو يعيدها.

قد تبدأ قضمة الصقيع ببرودة شديدة ووخز وألم، ثم يقل الإحساس أو يختفي. لا يعني تراجع الألم تحسن الإصابة؛ فقد يكون الخدر علامة على تأثر الأعصاب. ومن العلامات المقلقة:

• جلد شاحب أو أبيض أو رمادي مائل إلى الأزرق.
• ملمس قاسٍ أو شمعي، مع خدر واضح وصعوبة تحريك الأصابع.
• تورم وفقاعات بعد إعادة التدفئة، وقد تكون الفقاعات مملوءة بالدم.
• اسوداد الجلد لاحقًا في الإصابات العميقة.

قد تتزامن الإصابة مع انخفاض حرارة الجسم. الارتباك، والنعاس غير المعتاد، والتلعثم، وبطء التنفس علامات طارئة، خصوصًا بعد البقاء في برد شديد، وتستدعي الاتصال بالإسعاف فورًا.

لماذا يحدث الشرث؟

لا تزال آليته غير مفهومة بالكامل، لكنه يرتبط باستجابة غير طبيعية للأوعية الصغيرة للبرد ثم إعادة التدفئة. ويُعتقد أن تغير تدفق الدم يساهم في تسرب السوائل والتهاب الجلد. وقد تزيد التدفئة السريعة المباشرة للجلد البارد الانزعاج، لكنها ليست التفسير الوحيد لحدوثه.

يزداد احتمال الشرث مع التعرض المتكرر للبرد والرطوبة، وارتداء أحذية ضيقة أو ملابس غير كافية، وانخفاض الوزن، ووجود تاريخ سابق للحالة. وقد يرتبط أحيانًا بظاهرة رينو أو بأمراض مناعية مثل الذئبة، خصوصًا إذا كان متكررًا بشدة أو ظهر خارج موسم البرد.

ما الذي يزيد خطر قضمة الصقيع؟

تشمل عوامل الخطر البرودة الشديدة والرياح، والملابس المبتلة، وطول البقاء خارج المنزل، وملامسة أسطح شديدة البرودة. ويزداد الخطر أيضًا مع ضعف الدورة الدموية، والسكري المصحوب بضعف الإحساس، والتدخين، والإرهاق، وشرب الكحول الذي قد يضعف إدراك خطورة البرد.

إذا كانت الأعراض خفيفة وتشبه الشرث، ولا توجد علامات تجمد أو فقدان إحساس، فابدأ بعناية بسيطة تحمي الجلد وتمنع تكرر التعرض:

• انتقل إلى مكان دافئ، وانزع الملابس المبتلة وجفف الجلد بلطف.
• دفئ اليدين والقدمين تدريجيًا، واهتم بتدفئة الجسم كله.
• انزع الخواتم مبكرًا إذا بدأ التورم، قبل أن تصبح ضيقة.
• تجنب المدفأة المباشرة وقربة الماء الساخن والماء شديد السخونة.
• لا تفرك الأصابع ولا تحك البقع، واستخدم مرطبًا لطيفًا على الجلد السليم.
• غطِّ أي تشقق أو قرحة بضماد نظيف غير لاصق، ولا تفتح الفقاعات.

يمكن استشارة الصيدلي بشأن مستحضر ملطف للحكة أو مسكن مناسب لحالتك. لا تستخدم كريمات الكورتيزون أو المضادات الحيوية عشوائيًا؛ ففائدتها تعتمد على طبيعة المشكلة، والمضاد الحيوي لا يعالج الشرث نفسه ما لم توجد عدوى بكتيرية.

اطلب رعاية عاجلة، وانتقل إلى مأوى دافئ دون تعريض نفسك للخطر. انزع الملابس المبتلة والحلي برفق، وغطِّ المنطقة بضماد جاف فضفاض، مع الفصل بين الأصابع إن أمكن. تجنب المشي على القدم المصابة ما لم يكن ذلك ضروريًا للوصول إلى الأمان.

لا تفرك المنطقة باليد أو الثلج، ولا تستخدم لهبًا أو وسادة تدفئة أو حرارة مباشرة. الجلد المخدر قد يحترق دون أن تشعر. كذلك لا تحاول إذابة الأنسجة إذا كان هناك احتمال لتجمدها مرة أخرى، لأن دورة الذوبان وإعادة التجمد قد تزيد الضرر.

إذا تأخرت المساعدة وكان البقاء في مكان دافئ مضمونًا، يمكن إعادة تدفئة الطرف في ماء دافئ غير ساخن، بدرجة تقارب 37–39 درجة مئوية، ويفضل قياسها بميزان حرارة. تستغرق العملية عادة نحو 30 دقيقة وقد تكون مؤلمة. لا تؤخر النقل الطبي، ولا تعتبر عودة اللون بديلًا عن الفحص.

يعتمد تشخيص الشرث غالبًا على فحص الجلد وتاريخ التعرض للبرد. عند تكراره أو وجود أعراض غير معتادة، قد يطلب الطبيب تحاليل للبحث عن سبب كامن. وفي الحالات الشديدة أو المستمرة قد يناقش أدوية لتحسين تدفق الدم، لكن فعاليتها تختلف ولا تناسب الجميع.

أما قضمة الصقيع فتحتاج إلى تقييم عمق الإصابة، وإعادة تدفئة مضبوطة، وتسكين الألم والعناية بالجروح، مع مراجعة الحاجة إلى لقاح الكزاز. بعض الإصابات الشديدة قد تحتاج علاجات متخصصة لاستعادة تدفق الدم داخل المستشفى، ويؤثر الوصول المبكر في فرص إنقاذ الأنسجة.

• اطلب مساعدة عاجلة عند الخدر المستمر، أو تصلب الجلد، أو ظهور فقاعات بعد تعرض شديد للبرد.
• راجع الطبيب عند ازدياد الألم أو الاحمرار، أو خروج صديد، أو ظهور حمى.
• احجز تقييمًا إذا لم تتحسن الأعراض خلال أسبوعين إلى ثلاثة أسابيع، أو تكررت كثيرًا، أو ظهرت دون برد واضح.
• اطلب تقييمًا مبكرًا إذا كنت مصابًا بالسكري أو ضعف الدورة الدموية وظهرت إصابة جلدية في الأطراف.

قد يسبب الشرث تقرحات وعدوى ثانوية، بينما قد تؤدي قضمة الصقيع إلى حساسية مزمنة للبرد، وألم أو تلف أعصاب، وفي الحالات العميقة فقدان أنسجة. للوقاية، ارتدِ طبقات دافئة وقفازات وجوارب جافة وأحذية غير ضيقة، وغيّر الملابس المبتلة سريعًا. قلل التعرض الطويل للبرد، وخذ فترات تدفئة منتظمة، وتجنب التدخين. الوقاية تبدأ قبل الخروج، وليس بعد ظهور الخدر أو التورم.